nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-242-10-85-91nogr-3250Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYРезультаты хирургического лечения холецистохоледохолитиаза из лапароскопического и гибридного доступовResults of surgical treatment of cholecystocholedocholithiasis using laparoscopic and hybrid approacheshttps://orcid.org/0000-0002-1948-5453ТарасенкоС. В.TarasenkoS. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1822-3021ЗайцевО. В.ZaitsevO. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2198-1464КопейкинА. А.KopeikinA. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0005-0597-3869ДьячковА. Е.DyachkovA. E.ar.dya4koff@yandex.ruСлободенюкВ. П.SlobodenyukV. P.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияRyazan State Medical University named after academician I.P. Pavlov; State Budgetary Institution of the Ryazan Region “City Clinical Hospital of Emergency Medical Care”Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRyazan State Medical University named after academician I.P. PavlovRussian FederationГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»РоссияState Budgetary Institution of the Ryazan Region “City Clinical Hospital of Emergency Medical Care”Russian Federation2025270120260108591Copyright © Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Копейкин А.А., Дьячков А.Е., Слободенюк В.П., 20262026Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Копейкин А.А., Дьячков А.Е., Слободенюк В.П.Tarasenko S.V., Zaitsev O.V., Kopeikin A.A., Dyachkov A.E., Slobodenyuk V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/3250

Цель: Улучшение результатов лечения холецистохоледохолитиаза путем совершенствования техники выполнения малоинвазивных вмешательств на желчевыводящих путях Материалы и методы: В исследование включены 180 пациентов, разделённых на две сопоставимые группы. Оценивались такие параметры, как эффективность удаления конкрементов, продолжительность операции, частота конверсий и послеоперационных осложнений. Результаты: Гибридный доступ статистически значимо сократил продолжительность операции (112±10,3 мин vs 120,3±11,5 мин; p<0,001). Показатели эффективности литоэкстракции (98% vs 96,5%), частоты конверсий (8,6% vs 12,64%) и послеоперационных осложнений (4,3% vs 8,05%) были лучше в группе гибридного доступа, однако различия не достигли статистической значимости. Заключение: Гибридный метод лечения холецистохоледохолитиаза является предпочтительным, так как позволяет сократить время операции и демонстрирует тенденцию к снижению количества осложнений и конверсий.

Objective: To improve the treatment outcomes for cholecystocholedocholithiasis by refining the technique of minimally invasive biliary interventions. Materials and Methods: The study included 180 patients divided into two comparable groups. Parameters evaluated included stone removal efficiency, operative time, conversion rate, and postoperative complication rate. Results: The hybrid approach statistically significantly reduced operative time (112±10.3 min vs. 120.3±11.5 min; p<0.001). Lithoextraction efficiency (98% vs. 96.5%), conversion rate (8.6% vs. 12.64%), and postoperative complication rate (4.3% vs. 8.05%) were higher in the hybrid approach group; however, the differences did not reach statistical significance. Conclusion: A hybrid method for treating cholecystocholedocholithiasis is preferable, as it reduces surgical time and tends to reduce complications and conversion rates.

холецистохоледохолитиазлапароскопическая холецистэктомиягибридный доступэндоскопическая папиллосфинктеротомияконкременты общего желчного протокамалоинвазивная хирургияжелчнокаменная болезньлитоэкстракцияcholecystocholedocholithiasislaparoscopic cholecystectomyhybrid approachendoscopic papillosphincterotomycommon bile duct stonesminimally invasive surgerycholelithiasislithoextractionReferencesUkhanov A.P., Zakharov D.V., Zhilin S.A., Bolshakov S.V., Muminov K.D., Aselderov Yu.A. Modern minimally invasive technologies for the treatment of cholelithiasis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(3):33-40. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202303133.@@ Уханов А.П., Захаров Д.В., Жилин С.А., Большаков С.В., Муминов К.Д., Асельдеров Ю.А. Современные миниинвазивные технологии лечения холецистохоледохолитиаза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;3:33-40. doi: 10.17116/hirurgia202303133.Ukhanov A.P., Zakharov D.V., Zhilin S.A., Bolshakov S.V., Muminov K.D., Aselderov Yu.A. Modern minimally invasive technologies for the treatment of cholelithiasis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(3):33-40. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202303133.@@ Уханов А.П., Захаров Д.В., Жилин С.А., Большаков С.В., Муминов К.Д., Асельдеров Ю.А. Современные миниинвазивные технологии лечения холецистохоледохолитиаза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;3:33-40. doi: 10.17116/hirurgia202303133.Zhu H.-Y., Xu M., Shen H.-J. et al. A meta-analysis of single-stage versus two-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones. HPB. 2020;22(7):919-930. doi: 10.1016/j.hpb.2019.11.005.Zhu H.-Y., Xu M., Shen H.-J. et al. A meta-analysis of single-stage versus two-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones. HPB. 2020;22(7):919-930. doi: 10.1016/j.hpb.2019.11.005.Osipov A.V., Demko A.E. Biliary drainage after laparoendoscopic interventions in acute cholangitis. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17(2):52-6 (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_52.@@ Осипов А.В., Демко А.Е. Билиарное дренирование после лапароэндоскопических вмешательств при остром холангите. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022;17(2):52-56. doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_52.Osipov A.V., Demko A.E. Biliary drainage after laparoendoscopic interventions in acute cholangitis. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17(2):52-6 (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_52.@@ Осипов А.В., Демко А.Е. Билиарное дренирование после лапароэндоскопических вмешательств при остром холангите. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022;17(2):52-56. doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_52.Kuzmin-Krutetsky M.I., Safoev M.I., Demko A.E., Ulyanov Yu.N., Levina A.S. Technical aspects of diagnostics and management of cholelithiasis with adverse events in patients with paravaterian diverticula. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(4):66-70. (In Russ.)@@ Кузьмин-Крутецкий М.И., Сафоев М.И., Демко А.Е., Ульянов Ю.Н., Левина А.С. Технические аспекты диагностики и лечения осложненных форм ЖКБ у пациентов с парафатериальным дивертикулом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(4):66-70.Kuzmin-Krutetsky M.I., Safoev M.I., Demko A.E., Ulyanov Yu.N., Levina A.S. Technical aspects of diagnostics and management of cholelithiasis with adverse events in patients with paravaterian diverticula. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(4):66-70. (In Russ.)@@ Кузьмин-Крутецкий М.И., Сафоев М.И., Демко А.Е., Ульянов Ю.Н., Левина А.С. Технические аспекты диагностики и лечения осложненных форм ЖКБ у пациентов с парафатериальным дивертикулом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(4):66-70.Zherebtsov E.S., Romashchenko P.N., Maistrenko N.A. Choledocholithiasis: modern possibilities of diagnosis and surgical treatment. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021;23(3):109-116. (in Russ.) doi: 10.17816/brmma74767.@@ Жеребцов Е.С., Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А. Холедохолитиаз: современные возможности диагностики и хирургического лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021;23(3):109-116. doi: 10.17816/brmma74767.Zherebtsov E.S., Romashchenko P.N., Maistrenko N.A. Choledocholithiasis: modern possibilities of diagnosis and surgical treatment. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021;23(3):109-116. (in Russ.) doi: 10.17816/brmma74767.@@ Жеребцов Е.С., Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А. Холедохолитиаз: современные возможности диагностики и хирургического лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021;23(3):109-116. doi: 10.17816/brmma74767.Zakharov D.V., Ukhanov A.P., Bolshakov S.V., Zhilin S.A., Leonov A.L., Ambartsumyan V.M. Laparoendoscopic interventions on common bile duct in the patients with cholecysto choledocholithiasis. Endoscopic Surgery. 2019;25(2):12-16. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20192502112.@@ Захаров Д.В., Уханов А.П., Большаков С.В., Жилин С.А., Леонов А.Л., Амбарцумян В.М. Лапароэндоскопические вмешательства на общем желчном протоке у больных холецистохоледохолитиазом и холангитом. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(2):12-16. doi: 10.17116/endoskop20192502112.Zakharov D.V., Ukhanov A.P., Bolshakov S.V., Zhilin S.A., Leonov A.L., Ambartsumyan V.M. Laparoendoscopic interventions on common bile duct in the patients with cholecysto choledocholithiasis. Endoscopic Surgery. 2019;25(2):12-16. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20192502112.@@ Захаров Д.В., Уханов А.П., Большаков С.В., Жилин С.А., Леонов А.Л., Амбарцумян В.М. Лапароэндоскопические вмешательства на общем желчном протоке у больных холецистохоледохолитиазом и холангитом. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(2):12-16. doi: 10.17116/endoskop20192502112.Bansal V.K., Misra M.C., Rajan K. et al. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2014 Mar;28(3):875-85. doi: 10.1007/s00464-013-3237-4.Bansal V.K., Misra M.C., Rajan K. et al. Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial. Surg Endosc. 2014 Mar;28(3):875-85. doi: 10.1007/s00464-013-3237-4.Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World J Gastroenterol. 2021 Jul 28;27(28):4536-4554. doi: 10.3748/wjg.v27.i28.4536.Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. World J Gastroenterol. 2021 Jul 28;27(28):4536-4554. doi: 10.3748/wjg.v27.i28.4536.Kabanov M. Yu., Semencov K.V., Alekseev V.V. et al. Modern approaches to the diagnosis and treatment of choledocholithiasis in elderly and senile patients. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17(1):107-115. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2022_17_1_107.@@ Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Алексеев В.В. и др. Подходы к диагностике и лечению холедохолитиаза у пациентов пожилого и старческого возраста. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022;17(1):107-115. doi: 10.25881/20728255_2022_17_1_107.Kabanov M. Yu., Semencov K.V., Alekseev V.V. et al. Modern approaches to the diagnosis and treatment of choledocholithiasis in elderly and senile patients. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17(1):107-115. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2022_17_1_107.@@ Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Алексеев В.В. и др. Подходы к диагностике и лечению холедохолитиаза у пациентов пожилого и старческого возраста. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022;17(1):107-115. doi: 10.25881/20728255_2022_17_1_107.Shabunin A.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A., Ozerova D.S. Modern approaches to the treatment of patients with a complicated form of gallstone disease in Botkin hospital. Moscow Surgical Journal. 2021;(4):9-14. (In Russ.) doi: 10.17238/2072-3180-2021-4-9-14.@@ Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Озерова Д.С. Первый опыт одноэтапного лечения холецистохоледохолитиаза в хирургической клинике Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2021;(4):9-14. (In Russ.) doi: 10.17238/2072-3180-2021-4-9-14.Shabunin A.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A., Ozerova D.S. Modern approaches to the treatment of patients with a complicated form of gallstone disease in Botkin hospital. Moscow Surgical Journal. 2021;(4):9-14. (In Russ.) doi: 10.17238/2072-3180-2021-4-9-14.@@ Шабунин А.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Озерова Д.С. Первый опыт одноэтапного лечения холецистохоледохолитиаза в хирургической клинике Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2021;(4):9-14. (In Russ.) doi: 10.17238/2072-3180-2021-4-9-14.Mersaidova K.I., Prudkov M.I., Nishnevich E.V., Bagin V.A., Tarasov E.E., Isakova E.V. Laparoscopic rendezvous surgery for cholecystocholedocholithiasis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(7):36-41. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201907136.@@ Мерсаидова К.И., Прудков М.И., Нишневич Е.В., Багин В.А., Тарасов Е.Е., Исакова Е.В. Лапароэндоскопические вмешательства при холецистохоледохолитиазе (техника Rendezvous). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(7):36-41. doi: 10.17116/hirurgia201907136.Mersaidova K.I., Prudkov M.I., Nishnevich E.V., Bagin V.A., Tarasov E.E., Isakova E.V. Laparoscopic rendezvous surgery for cholecystocholedocholithiasis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(7):36-41. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201907136.@@ Мерсаидова К.И., Прудков М.И., Нишневич Е.В., Багин В.А., Тарасов Е.Е., Исакова Е.В. Лапароэндоскопические вмешательства при холецистохоледохолитиазе (техника Rendezvous). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(7):36-41. doi: 10.17116/hirurgia201907136.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.