Актуальность: влияние избыточной массы тела на прогрессирование хронической болезни почек (ХБП) в пожилом возрасте имеет ряд парадоксальных особенностей, что вызывает живой интерес мировой научной общественности. Проблема имеет высокую прикладную значимость, обусловленную тесной взаимосвязью с опасными проявлениями метаболического синдрома и доказанной ассоциацией с сердечно-сосудистой смертностью. Цель: определение факторов метаболического синдрома, оказывающих влияние на динамику прогрессирования ХБП у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2). Материалы и методы: В популяционной выборке пожилых пациентов с СД 2 типа (66 участников) проведено одномоментное наблюдательное исследование показателей клиническо-метаболического статуса. Изучены 69 показателей, доступных в условиях амбулаторного приема, определены закономерности взаимосвязей, значимости различий средних значений между ИМТ и оригинальным расчётным диагностическим параметром Индекс снижения скорости клубочковой фильтрации (ИС_СКФ), позволяющим дать объективную количественную характеристику темпа прогрессирования ХБП. Результаты: установлена значимая корреляция между ИМТ и ИС_СКФ в дихотомизированных группах; подтверждена и оценена теснота взаимосвязи между темпом снижения СКФ и основными компонентами метаболического синдрома (ожирение, дисгликемия и повышенное АД); выявлена парадоксальная квадратичная аппроксимирующая зависимость между ИМТ и СКФ в группе быстрого темпа прогрессирования ХБП. Выводы: избыточная масса тела и основные компоненты метаболического синдрома оказывают влияние на темп прогрессирования ХБП у пожилых пациентов с СД2; аппроксимирующая кривая квадратичной зависимости уровня СКФ от ИМТ продемонстрировала U-образную форму и разную направленность апексов в группах медленного и быстрого прогрессирования ХБП (с недостаточным уровнем значимости из-за ограничений исследования).
Relevance: the effect of overweight on the progression of chronic kidney disease (CKD) in old age has a number of paradoxical features, which arouses the keen interest of the world scientific community. The problem has a high applied significance due to its close relationship with the dangerous manifestations of metabolic syndrome and its proven association with cardiovascular mortality. Objective: to determine the factors of metabolic syndrome that influence the dynamics of CKD progression in elderly patients with DM2. Material and methods: In a population sample of elderly patients with type 2 diabetes (66 participants), a single-stage observational study of clinical and metabolic status indicators was conducted. 69 indicators available in outpatient settings were studied, patterns of interrelationships were determined, the significance of differences in average values between BMI and the original calculated diagnostic parameter Glomerular filtration rate reduction Index (RI_GFR) was determined, which makes it possible to give an objective quantitative characteristic of the rate of progression of CKD. Results: a significant correlation was established between BMI and GFR in dichotomized groups; the closeness of the relationship between the rate of GFR decrease and the main components of the metabolic syndrome (obesity, dysglycemia and elevated blood pressure) was confirmed and evaluated; a paradoxical quadratic approximating relationship between BMI and GFR in the group of rapid progression of CKD was revealed. Conclusions: overweight and the main components of the metabolic syndrome affect the rate of progression of CKD in elderly patients with DM2; the approximating curve of the quadratic dependence of the GFR level on BMI demonstrated a U-shaped shape and different orientation of the apexes in the groups of slow and rapid progression of CKD (with insufficient significance due to the limitations of the study).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.