References

nogr

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Experimental and Clinical Gastroenterology

1682-8658

«Global Media Technologies»

10.31146/1682-8658-ecg-234-2-216-223

nogr-3100

Research Article

ОБЗОР

REVIEW

Синдром раздраженного кишечника: новые критерии в свете IV пересмотра

Irritable bowel syndrome: new criteria in the light of the IV revision

https://orcid.org/0000-0002-2436-3813

Фоминых

Ю. А.

Fominykh

Yu. A.

noemail@neicon.ru

https://orcid.org/0009-0009-4622-9795

Матвеева

Е. О.

Matveeva

E. O.

ks_rp@mail.ru

Пугачёв

П. В.

Pugachov

P. V.

noemail@neicon.ru

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияAlmazov National Medical Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation

2025

31082025

02216223

2025

Фоминых Ю.А., Матвеева Е.О., Пугачёв П.В.

Fominykh Y.A., Matveeva E.O., Pugachov P.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nogr.org/jour/article/view/3100

Синдром раздраженного кишечника - одна из наиболее часто встречающихся, и в то же время одна из самых неоднозначных патологий желудочно - кишечного тракта. На протяжении многих лет ведущими специалистами в области функциональных расстройств кишечника создаются новые критерии для облегчения работы практикующих врачей. Данная статья посвящена обзору литературы в связи с выходом новых Римских критериев IV пересмотра. Нами была предпринята попытка разобрать новые особенности патофизиологической основы СРК, а также изучить изменения в классификации и диагностических критериях данной патологии. В результате работы нового консенсуса впервые, как отдельная категория, был выделен опиоид-индуцированный запор.

Irritable bowel syndrome is one of the most common, and at the same time one of the most controversial pathologies of the gastrointestinal tract. Over the years, leading experts in the field of functional bowel disorders have been creating new criteria to facilitate the work of practitioners. This article is devoted to the literature review in connection with the release of the new Rome criteria IV revision. We attempted to analyze the new features of the pathophysiological basis of IBS, as well as to study the changes in the classification and diagnostic criteria of this pathology. As a result of the work of the new consensus, opioid-induced constipation was singled out as a separate category for the first time.

синдром раздраженного кишечникафункциональные расстройства кишечникаось кишечник-мозгримские критерии IV пересмотраопиоид-индуцированный запор

irritable bowel syndromefunctional bowel disordersgut-brain axisRoman criteria IV revisionopioid-induced constipation

References1

Canavan C., West J., Card T. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol. 2014 Feb 4;6:71-80. doi: 10.2147/CLEP.S40245.

Galagudza M.M., Borshchev Yu. Yu., Borscheva O.V., Komar V.V., Fominykh Yu.A., Uspensky Yu.P. The role of intestinal microbiota and microbial metabolites in the development of functional constipation. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;220(12): 86-96. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-220-12-86-96.@@ Галагудза М.М., Борщев Ю.Ю., Борщева О.В., Комар В.В., Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Роль кишечной микробиоты и микробных метаболитов в развитии функциональных запоров. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;220(12): 86-96. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-220-12-86-96.

Tsapiak T.A. [Irritable bowel syndrome: from consensus to practice]. Crimean Journal of Internal Diseases. 2007;2(2):31-34. (in Russ.)@@ Цапяк Т.А. Синдром раздраженного кишечника: от консенсуса к практики. Крымский терапевтический журнал. 2007;2(2):31-34.

Maev I.V., Cheremushkin S.V. Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Rimskie kriterii III. Consilium Medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2007;(1): 29-33. (in Russ.)@@ Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские крите рии III. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2007;(1): 29-33.

Ford A.C., Forman D., Bailey A.G. et al. Irritable bowel syndrome: a 10-yr natural history of symptoms and factors that influence consultation behavior. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 1229-39.

Minushkin O.N. Irritable bowel syndrome: transformation of views. Medicnskij sovet. 2023;17(8):168-173. (in Russ.) doi: 10.21518/ms2022-054.@@ Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов. Медицинский совет. 2023;17(8):168-173. doi: 10.21518/ms2022-054.

Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10: 712-21.

Gomon Yu.M. [Quality of life of patients with irritable bowel syndrome in conditions of differentiated therapy]. diss. … candidate of medical sciences. - St. Petersburg, 2006. 21P. (in Russ.)@@ Гомон Ю.М. Качество жизни больных с синдромом раздраженной кишки в условиях дифференцированной терапии: автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 21 с

Uspensky Y.P., Fominykh Y.A. Irritable bowel syndrome: from pathogenesis to treatment. Consilium medicum, supplement to the journal Gastroenterology. 2010; (1): 48-52. (in Russ.)@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению. Consilium medicum, приложение к журналу Гастроэнтерология. 2010; (1): 48-52.

Lacy B.E., Mearin F., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016; 150: 1393-1407.

Butorova L.I., Tokmulina G.M., Mamieva Z.A., Rassypnova L.I., Plavnik T.E. Roman criteria IV irritable bowel syndrome: evolution of views on pathogenesis, diagnosis and treatment. Lechashij Vrach. 2017;(3) (in Russ.)@@ Буторова Л.И., Токмулина Г.М., Мамиева З.А., Рассыпнова Л.И., Плавник Т.Э. Римские критерии IV синдрома раздраженного кишечника: эволюция взглядов на патогенез, диагностику и лечение. Лечащий врач. 2017;(3)

Uspensky Y.P., Gnutov A.A., Fominykh Y.A., Mirzoev O.S. Modern paradigm of functional diseases of the gastrointestinal tract: focus on functional dyspepsia, sphincter of Oddi dysfunction and irritable bowel syndrome. Medicinskij Alfavit. Practical Gastroenterology Series. 2019;3 (20 (395)):24-29. (in Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-20(395)-24-29.@@ Успенский Ю.П., Гнутов А.А., Фоминых Ю.А., Мирзоев О.С. Современная парадигма функциональных заболеваний желудочнокишечного тракта: фокус внимания на функциональную диспепсию, дисфункцию сфинктера Одди и синдром раздраженного кишечника. Медицинский алфавит. Серия «Практическая гастроэнтерология». 2019;3 (20 (395)):24-29. doi: 10.33667/2078-5631-2019-2-20(395)-24-29.

Shemerovsky K.A., Chernova A.А. Irregular bowel rhythm weakens immunity and reduces quality of life in patients. University Therapeutic Journal. 2021;2(1):91-92. (in Russ.)@@ Шемеровский К.А., Чернова, А.А. Нерегулярный ритм кишечника ослабляет иммунитет и снижает уровень качества жизни у пациентов. Университетский терапевтический вестник. 2021;2(1):91-92.

Mawe G.M., Sanders K.M., Camilleri M. Overview of the enteric nervous system. Semin Neurol. 2023. doi: 10.1055/s-0043-1771466.

Grinevich V.B., Simanenkov V.I., Uspensky Y.P. et al. [Irritable bowel syndrome (clinic, diagnosis, treatment)]. St. Petersburg, 2000. (in Russ.)@@ Гриневич В.Б., Симаненков В.И., Успенский Ю.П. и др. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение). - СПб., 2000.

Petrov S.V., Uspenskii Yu.P., Fominykh Yu.A. et al. Abdominal pain syndrome in comorbidity. Experimental and clinical gastroenterology. 2022;198(2): 169-176. (in Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-169-176.@@ Петров С.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. и др. Абдоминальный болевой синдром при коморбидности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;198(2): 169-176. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-169-176.

Sheptulin A.A., Wiese-Khripunova M.A. Rome criteria of irritable bowel syndrome IV revision: are there fundamental changes? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2016;26(5):99-103. (in Russ.)@@ Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. 2016;26(5):99-103.

Uspensky Y.P., Fominykh Y.A., Gorbacheva I.A., Sousova Y.V., Gulunov Z.H., Gnutov A.A. Bowel motor function in patients with metabolic syndrome. University Therapeutic Journal. 2020;2(2):25-31. (in Russ.)@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Горбачева И.А., Соусова Ю.В., Гулунов З.Х., Гнутов А.А. Моторная функция кишечника у пациентов с метаболическим синдромом. Терапевтический вестник университета. 2020;2(2):25-31.

Fominykh Y.A., Baryshnikova N.V., Sousova Y.V. Practical recommendations for the diagnosis and treatment of functional intestinal disorders (irritable bowel syndrome, functional constipation, functional diarrhea). University Therapeutic Journal. 2022;3(3), 200-211. (in Russ.)@@ Фоминых Ю.А., Барышникова Н.В., Соусова Я.В. Практические рекомендации по диагностике и лечению функциональных кишечных расстройств (синдром раздраженного кишечника, функциональный запор, функциональная диарея). Университетский терапевтический вестник. 2022;3(3), 200-211.

Ivashkin V.T., Sheligin Y.A., Baranskaya E.K. et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia on diagnosis and treatment of patients with irritable bowel syndrome.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2014; 24(2):92-101. (in Russ.)@@ Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2014; 24(2):92-101.

Mearin F. Lower gastrointestinal bowel disorders // AGA Institute Rome Foundation lectureship: the launching of Rome IV: what’s new and why? Digestive Disease Week, San Diego, 2016. Oral presentation.

Ivashkin V.T., Alekseyenko S.A., Kolesova T.A. et al. Resolution of advisory council devoted on the issues of diagnosis and treatment of the functional gastro-intestinal diseases.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2016; 26(4):129-30. (in Russ.)@@ Ивашкин В.Т., Алексеенко С.А., Колесова Т.А. и др. Резолюция Экспертного совета, посвященного проблемам диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; 26(4):129-30.

Uspensky Y.P., Fominykh Y.A., Pustovit E. Etiopathogenetic basis for the use of antidepressants in the complex treatment of patients with metabolic syndrome V.2. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 143 (7): 146-150. (in Russ.)@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Пустовит Е. Этиопатогенетическая основа применения антидепрессантов в комплексном лечении больных с метаболическим синдромом» ч. 2. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 143 (7): 146-150.

Shemerovsky K.A., Kantemirova R.K., Seliverstov P.V., Vasilyev V.В. Non-medicated restoration of stool rhythm in young and elderly patients. University Therapeutic Journal. 2022;(4):127-128. (in Russ.)@@ Шемеровский К.А., Кантемирова Р.К., Селиверстов П.В., Васильев В.В. Немедикаментозное восстановление ритма стула у молодых и пожилых пациентов. Университетский терапевтический вестник. 2022;(4):127-128.

Barrett J.S., Gearry R.B., Muir J.G. et al. Dietary poorly absorbed, short-chain carbohydrates increase delivery of water and fermentable substrates to the proximal colon. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Apr;31(8):874 82. (in Russ.) doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04237.x.

Monsbakken K.W., Vandvik P.O., Farup P.G. Perceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome - etiology, prevalence and consequences. Eur J Clin Nutr. 2006 May;60(5):667-72. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602367.

Pilipenko V.I., Isakov V.A. Diet therapy of patients with irritable bowel syndrome: FODMAP limitation. Voprosy dietologii. 2020; 10(3): 40-45. (in Russ.) doi: 10.20953/2224-5448-2020-3-40-45.@@ Пилипенко В.И., Исаков В.А. Диетотерапия пациентов с синдромом раздраженного кишечника: ограничение FODMAP. Вопросы диетологии. 2020; 10(3): 40-45. doi: 10.20953/2224-5448-2020-3-40-45.

Baturova L.I., Tomilina G.M. Irritable bowel syndrome: basic principles of diagnosis and treatment in polyclinic practice. Moscow: Prima Prinat, 2014. (in Russ.)@@ Батурова Л.И., Томилина Г.М. Синдром раздраженного кишечника: основные принципы диагностики и лечения в поликлинической практике. М.: Прима Принят, 2014.

Baryshnikova N.V., Niyazov R.M., Najafova K.N. et al. The place of ipidacrine in combination therapy in patients with inert colon. University Therapeutic Journal. 2022;(4):44-45. (in Russ.)@@ Барышникова Н.В., Ниязов Р.М., Наджафова К.Н. и др. Место ипидакрина в составе комбинированой терапии у пациентов с инертной толстой кишкой. Университетский терапевтический вестник. 2022;(4):44-45.

Allan L., Richarz U., Simpson K., Slappendel R. Transdermal fentanyl versus sustained release oral morphine in strong-opioid naive patients with chronic low back pain. Spine. 2005;30(22): 2484-2490. doi: 10.1097/01.brs.0000186860.23078.a8.

Fominykh Yu.A., Shabrov A.V., Uspensky Y.P., Ivanov S.V. Functional constipation in metabolic syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2017; 143 (7): 151-154. (in Russ.)@@ Фоминых Ю.А., Шабров А.В., Успенский Ю.П., Иванов С.В. Функциональный запор при метаболическом синдроме. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 143 (7): 151-154.

Treatment of adult patients with chronic constipation. 2020. (in Russ.) Available at: http://www.gastro.ru/userfiles/R_zapor_2019.pdf Accessed: 05.12.2024.@@ Лечение взрослых пациентов с хроническим запором. 2020. http://www.gastro.ru/userfiles/R_zapor_2019.pdf.

Caraceni A., Hanks G., Kaasa S. et al; European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC); European Association for Palliative Care (EAPC). Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol. 2012;13(2):58-68. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70040-2.

Muller-Lissner S., Bassotti G., Coffin B. et al. Opioid-Induced Constipation and Bowel Dysfunction: A Clinical Guideline. Pain Med. 2017;18(10):1837-1863. doi: 10.1093/pm/pnw255.

Ostroumova O.D., Shakhova E. Yu., Kochetkov A.I. Drug-induced constipation. Dokozatelnaj Gastrienterologij. 2020;9(1): 20-31. (in Russ.) doi: 10.17116/dokgastro2020901120.@@ Остроумова О.Д., Шахова Е.Ю., Кочетков А.И. Лекарственно-индуцированный запор. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1): 20-31. doi: 10.17116/dokgastro2020901120.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.