nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-237-5-35-42nogr-3033Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGY200 эндоскопических операций при аденомах большого сосочка двенадцатиперстной кишки200 endoscopic operations for adenomas of the large papilla of the duodenumhttps://orcid.org/0000-0003-4722-3466СтарковЮ. Г.StarkovYu. G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0773-0498ВагаповА. И.VagapovA. I.vagapov9494@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2515-9942ЗамолодчиковР. Д.ZamolodchikovR. D.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8657-8609ДжантухановаС. В.DzhantukhanovaS. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»РоссияVishnevsky National Medical Research Center of SurgeryRussian Federation202518072025053542Copyright © Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., 20252025Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В.Starkov Y.G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/3033

Цель исследования. Оценить роль выбора эндоскопической операции при лечении пациентов с аденомами большого сосочка двенадцатиперстной кишки, используя разработанную эндоскопическую классификацию аденом. Материал и методы. С 2000 по 2024 год было выполнено эндоскопическое удаление аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки у 200 пациентов. В 165 случаях на этапе диагностики применялась эндосонография, в то время как в 35 случаях данный метод диагностики не применялся. Результаты. Технический успех при эндоскопическом удалении аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки в обеих группах составил 100%. Частота послеоперационных осложнений в основной группе составила 16,9%, тогда как в группе сравнения - 40%. В отдаленном периоде частота рецидивов аденомы была отмечена в 6,6% случаев в основной группе и в 20% случаев в группе сравнения. Заключение. Персонифицированный выбор оптимального метода оперативного вмешательства для удаления аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки в зависимости от классификационного типирования новообразования позволяет минимизировать риск послеоперационных осложнений и повысить радикальность вмешательства.

Aim. To evaluate the role of the choice of endoscopic surgery in the treatment of patients with adenomas of the major duodenal papilla, using a developed endoscopic classification of adenomas. Material and methods. From 2000 to 2024, endoscopic removal of adenomas of the major duodenal papilla was performed in 200 patients. In 165 cases, endosonography was used at the diagnostic stage, while in 35 cases, this diagnostic method was not applied. Results. The technical success rate for endoscopic removal of adenomas of the major duodenal papilla was 100% in both groups. The frequency of postoperative complications in the main group was 16.9%, while in the comparison group it was 40%. In the long-term period, the recurrence rate of adenomas was observed in 6.6% of cases in the main group and in 20% of cases in the comparison group. Conclusion. A personalized selection of the optimal surgical intervention method for the removal of adenomas of the major duodenal papilla, based on the classification typology of the neoplasm, allows for minimizing the risk of postoperative complications and increasing the radicality of the intervention.

аденома большого сосочка двенадцатиперстной кишкиэндоскопические операцииэндосонографияпапиллэктомияудаление аденомыпанкреатитadenoma of the major duodenal papillaendoscopic operationsendosonographypapillectomyadenoma removalpancreatitisReferencesPanzeri F., Crippa S., Castelli P. et al. Management of ampullary neoplasms: A tailored approach between endoscopy and surgery. World J. Gastroenterol. 2015;21(26):7970-7987. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7970.Panzeri F., Crippa S., Castelli P. et al. Management of ampullary neoplasms: A tailored approach between endoscopy and surgery. World J. Gastroenterol. 2015;21(26):7970-7987. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7970.Bohnacker S., Seitz U., Nguyen D. et al. Endoscopic resection of benign tumors of the duodenal papilla without and with intraductal growth. Gastrointest. Endosc. 2005;62(4):551-560. doi: 10.1016/j.gie.2005.04.053.Bohnacker S., Seitz U., Nguyen D. et al. Endoscopic resection of benign tumors of the duodenal papilla without and with intraductal growth. Gastrointest. Endosc. 2005;62(4):551-560. doi: 10.1016/j.gie.2005.04.053.Ardengh J.C., Kemp R., Lima-Filho É.R., Dos Santos J.S. Endoscopic papillectomy: The limits of the indication, technique and results. World J. Gastrointest. Endosc. 2015;7(10):987-994. doi: 10.4253/wjge.v7.i10.987.Ardengh J.C., Kemp R., Lima-Filho É.R., Dos Santos J.S. Endoscopic papillectomy: The limits of the indication, technique and results. World J. Gastrointest. Endosc. 2015;7(10):987-994. doi: 10.4253/wjge.v7.i10.987.Starkov Yu.G., Dzhantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D., Vagapov A.I. Endoscopic classification of neoplasms of the major duodenal papilla. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2022;13(4):25-30. (In Russ.) doi: 10.32000/2078-1466-2022-4-25-30.@@ Старков Ю.Г, Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Вагапов А.И. Эндоскопическая классификация новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Поволжский онкологический вестник. 2022;13(4):25-30. doi: 10.32000/2078-1466-2022-4-25-30.Starkov Yu.G., Dzhantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D., Vagapov A.I. Endoscopic classification of neoplasms of the major duodenal papilla. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2022;13(4):25-30. (In Russ.) doi: 10.32000/2078-1466-2022-4-25-30.@@ Старков Ю.Г, Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Вагапов А.И. Эндоскопическая классификация новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Поволжский онкологический вестник. 2022;13(4):25-30. doi: 10.32000/2078-1466-2022-4-25-30.Hyun J.J., Lee T.H., Park J.S. et al. A prospective multicenter study of submucosal injection to improve endoscopic snare papillectomy for ampullary adenoma. Gastrointest. Endosc. 2017;85(4):746-755. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.013.Hyun J.J., Lee T.H., Park J.S. et al. A prospective multicenter study of submucosal injection to improve endoscopic snare papillectomy for ampullary adenoma. Gastrointest. Endosc. 2017;85(4):746-755. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.013.De Palma G.D., Luglio G., Maione F. et al. Endoscopic snare papillectomy: a single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study.Int. J. Surg. 2015;13(1):180-183. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.045.De Palma G.D., Luglio G., Maione F. et al. Endoscopic snare papillectomy: a single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study.Int. J. Surg. 2015;13(1):180-183. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.045.Starkov Yu.G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V. Endoscopic classification of major duodenal papilla adenomas. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2024; 29 (1): 12-20 (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2024-1-12-20.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2024; 29 (1): 12-20. doi: 10.16931/1995-5464.2024-1-12-20.Starkov Yu.G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V. Endoscopic classification of major duodenal papilla adenomas. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB surgery. 2024; 29 (1): 12-20 (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2024-1-12-20.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2024; 29 (1): 12-20. doi: 10.16931/1995-5464.2024-1-12-20.Binmoeller K.F., Boaventura S., Ramsperger K., Soehendra N. Endoscopic snare excision of benign adenomas of the papilla of Vater. Gastrointest. Endosc. 1993;39(2):127-131. doi: 10.1016/s0016-5107(93)70051-6.Binmoeller K.F., Boaventura S., Ramsperger K., Soehendra N. Endoscopic snare excision of benign adenomas of the papilla of Vater. Gastrointest. Endosc. 1993;39(2):127-131. doi: 10.1016/s0016-5107(93)70051-6.Starkov Yu. G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V., Ibragimov A.S.Intraluminal endoscopic complex approach in the treatment of a patient with adenoma of the major duodenal papilla, choledocholithiasis and stricture of the terminal common bile duct. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;211(3): 161-167. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Ибрагимов А.С. Комплексный эндоскопический подход в лечении пациентки с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела общего желчного протока. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;211(3): 161-167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167.Starkov Yu. G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V., Ibragimov A.S.Intraluminal endoscopic complex approach in the treatment of a patient with adenoma of the major duodenal papilla, choledocholithiasis and stricture of the terminal common bile duct. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;211(3): 161-167. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Ибрагимов А.С. Комплексный эндоскопический подход в лечении пациентки с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела общего желчного протока. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;211(3): 161-167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167.Starkov Yu.G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V.Intraductal radiofrequency ablation for neoplasms of the major duodenal papilla with intraductal spread. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(6):514. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia20240615.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Внутрипротоковая радиочастотная абляция при новообразованиях большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковым распространением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(6):514. doi: 10.17116/hirurgia20240615.Starkov Yu.G., Vagapov A.I., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V.Intraductal radiofrequency ablation for neoplasms of the major duodenal papilla with intraductal spread. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2024;(6):514. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia20240615.@@ Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В. Внутрипротоковая радиочастотная абляция при новообразованиях большого сосочка двенадцатиперстной кишки с внутрипротоковым распространением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(6):514. doi: 10.17116/hirurgia20240615.Kang S.H., Kim K.H., Kim T.N. et al. Therapeutic outcomes of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms: retrospective analysis of a multicenter study. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):69. doi: 10.1186/s12876-017-0626-5.Kang S.H., Kim K.H., Kim T.N. et al. Therapeutic outcomes of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms: retrospective analysis of a multicenter study. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):69. doi: 10.1186/s12876-017-0626-5.Irani S., Arai A., Ayub K. et al. Papillectomy for ampullary neoplasm: results of a single referral center over a 10-year period. Gastrointest. Endosc. 2009;70(5):923-932. doi: 10.1016/j.gie.2009.04.015.Irani S., Arai A., Ayub K. et al. Papillectomy for ampullary neoplasm: results of a single referral center over a 10-year period. Gastrointest. Endosc. 2009;70(5):923-932. doi: 10.1016/j.gie.2009.04.015.Boix J., Lorenzo-Zúñiga V., Moreno de Vega V., Domènech E., Gassull M.A. Endoscopic resection of ampullary tumors: 12-year review of 21 cases. Surg. Endosc. 2009;23(1):45-49. doi: 10.1007/s00464-008-9866-3.Boix J., Lorenzo-Zúñiga V., Moreno de Vega V., Domènech E., Gassull M.A. Endoscopic resection of ampullary tumors: 12-year review of 21 cases. Surg. Endosc. 2009;23(1):45-49. doi: 10.1007/s00464-008-9866-3.Ceppa E.P., Burbridge R.A., Rialon K.L., Omotosho P.A., Emick D., Jowell P.S., Branch M.S., Pappas T.N. Endoscopic versus surgical ampullectomy: an algorithm to treat disease of the ampulla of Vater. Ann. Surg. 2013;257(2):315-322. doi: 10.1097/SLA.0b013e318269d010.Ceppa E.P., Burbridge R.A., Rialon K.L., Omotosho P.A., Emick D., Jowell P.S., Branch M.S., Pappas T.N. Endoscopic versus surgical ampullectomy: an algorithm to treat disease of the ampulla of Vater. Ann. Surg. 2013;257(2):315-322. doi: 10.1097/SLA.0b013e318269d010.Starkov Yu.G., Zamolodchikov R.D., Olovyanny V.E., Kuznetsov A.V., Ovechkin A.I. Endoscopy in the Russian Federation. Moscow.RUSTPRESS Publ., 2024, pp. 76-96. (in Russ.)@@ Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Оловянный В.Е., Кузнецов А.В., Овечкин А.И. Эндоскопия в Российской Федерации. М.: РУСТПРЕСС, 2024. С. 76-96.Starkov Yu.G., Zamolodchikov R.D., Olovyanny V.E., Kuznetsov A.V., Ovechkin A.I. Endoscopy in the Russian Federation. Moscow.RUSTPRESS Publ., 2024, pp. 76-96. (in Russ.)@@ Старков Ю.Г., Замолодчиков Р.Д., Оловянный В.Е., Кузнецов А.В., Овечкин А.И. Эндоскопия в Российской Федерации. М.: РУСТПРЕСС, 2024. С. 76-96.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.