nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-237-5-30-34nogr-3032Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYВнутрипросветные эндоскопические технологии в лечении осложнений после бариатрических вмешательствEndoluminal endoscopic technologies in the treatment of complications after bariatric interventionshttps://orcid.org/0000-0003-4722-3466СтарковЮ. Г.StarkovYu. G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0773-0498ВагаповА. И.VagapovA. I.vagapov9494@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8657-8609ДжантухановаС. В.DzhantukhanovaS. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2515-9942ЗамолодчиковР. Д.ZamolodchikovR. D.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»РоссияVishnevsky National Medical Research Center of SurgeryRussian Federation202518072025053034Copyright © Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., 20252025Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д.Starkov Y.G., Vagapov A.I., Dzhantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/3032

Цель исследования. Демонстрация опыта успешного лечения пациентов с несостоятельностью линии степлерного шва с применением различных эндоскопических технологий. Материал и методы. В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского за период с декабря 2023 по январь 2024 гг. проходили лечение пациент 46 лет с индексом массы тела 51,3 и пациент 40 лет с индексом массы тела 49,3, которым была выполнена лапароскопическая рукавная резекция желудка по поводу морбидного ожирения. Результаты. В первом клиническом наблюдении на 4 сутки после оперативного вмешательства была выявлена несостоятельность линии степлерного шва. Учитывая сохраняющуюся область несостоятельности линии степлерного шва после выполнения дренирования под контролем УЗИ, было выполнено закрытие дефекта при помощи эндоскопической клипсы «OVESCO». Во втором клиническом наблюдении ввиду формирования крупной полости диаметром 9 см была выполнена установка вакуумно-аспирационной системы. В последующем, после удаления вакуумно-аспирационной системы в связи с сохраняющимся дефектом стенки культи желудка было осуществлено закрытие дефекта также при помощи эндоскопической клипсы «OVESCO». Заключение. Наше исследование демонстрирует возможности внутрипросветных эндоскопических технологий в лечении бариатрических пациентов с несостоятельностью линии степлерного шва. Таким образом, эндоскопический подход в лечении пациентов с несостоятельностью линии степлерного шва после бариатрических вмешательств является современной минимально инвазивной методикой и альтернативой хирургическим вмешательствам при условии адекватной санации и дренирования затеков в брюшной полости.

Purpose of the study. Demonstration of the experience of successful treatment of patients with the failure of the stapler suture line using various endoscopic technologies. Material and methods. In the period from December 2023 to January 2024, a 46-year-old patient with a body mass index of 51.3 and a 40-year-old patient with a body mass index of 49.3 were treated at the Vishnevsky National Research Medical Center for Surgery, who underwent laparoscopic sleeve gastric resection for morbid obesity. Results. In the first clinical observation, on the 4th day after surgery, the inconsistency of the stapler suture line was revealed. Taking into account the remaining area of failure of the stapler seam line after drainage under ultrasound control, the defect was closed using an OVESCO endoscopic clip. In the second clinical observation, due to the formation of a large cavity with a diameter of 9 cm, a vacuum aspiration system was installed. Subsequently, after removal of the vacuum aspiration system, due to the persistent defect in the wall of the stomach stump, the defect was also closed using an OVESCO endoscopic clip. Conclusion. Our study demonstrates the possibilities of intraluminal endoscopic technologies in the treatment of bariatric patients with staple suture line failure. Thus, the endoscopic approach in the treatment of patients with failure of the stapler suture line after bariatric interventions is a modern minimally invasive technique and an alternative to surgical interventions, provided adequate sanitation and drainage of abdominal congestion.

бариатрическая хирургияморбидное ожирениеэндоскопические методикилапароскопическая рукавная резекция желудкаосложнения бариатрических пациентовbariatric surgerymorbid obesityendoscopic techniqueslaparoscopic sleeve resection of the stomachcomplications of bariatric patientsReferencesAntoine A.R., Basile M., El Masri H. Gastric leaks post sleeve gastrectomy: review of its prevention and management. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13904-13910. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13904.Antoine A.R., Basile M., El Masri H. Gastric leaks post sleeve gastrectomy: review of its prevention and management. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13904-13910. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13904.Hernández J., Boza C. Novel treatments for complications after bariatric surgery. Ann Surg Innov Res. 2016;10: 3. doi: 10.1186/s13022-015-0021-2.Hernández J., Boza C. Novel treatments for complications after bariatric surgery. Ann Surg Innov Res. 2016;10: 3. doi: 10.1186/s13022-015-0021-2.Baker R.S., Foote J., Kemmeter P., Brady R., Vroegop T., Serveld M. The science of stapling and leaks. Obes Surg. 2004;14(10):1290-1298. doi: 10.1381/0960892042583888.Baker R.S., Foote J., Kemmeter P., Brady R., Vroegop T., Serveld M. The science of stapling and leaks. Obes Surg. 2004;14(10):1290-1298. doi: 10.1381/0960892042583888.Parikh M., Issa R., McCrillis A., Saunders J.K., Ude-Welcome A., Gagner M. Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis of 9991 cases. Ann Surg. 2013;257(2):231-237. doi: 10.1097/SLA.0b013e31826cc714.Parikh M., Issa R., McCrillis A., Saunders J.K., Ude-Welcome A., Gagner M. Surgical strategies that may decrease leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review and meta-analysis of 9991 cases. Ann Surg. 2013;257(2):231-237. doi: 10.1097/SLA.0b013e31826cc714.Nedelcu M., Skalli M., Delhom E., Fabre J.M., Nocca D. New CT scan classification of leak after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2013 Aug;23(8):1341-3. doi: 10.1007/s11695-013-1002-3.Nedelcu M., Skalli M., Delhom E., Fabre J.M., Nocca D. New CT scan classification of leak after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2013 Aug;23(8):1341-3. doi: 10.1007/s11695-013-1002-3.Welsch T., von Frankenberg M., Schmidt J., Büchler M.W. Diagnostik und Definition der Nahtinsuffizienz aus chirurgischer Sicht [Diagnosis and definition of anastomotic leakage from the surgeon’s perspective]. Chirurg. 2011 Jan;82(1):48-55. German. doi: 10.1007/s00104-010-1916-4.Welsch T., von Frankenberg M., Schmidt J., Büchler M.W. Diagnostik und Definition der Nahtinsuffizienz aus chirurgischer Sicht [Diagnosis and definition of anastomotic leakage from the surgeon’s perspective]. Chirurg. 2011 Jan;82(1):48-55. German. doi: 10.1007/s00104-010-1916-4.Glaysher M., Khan O.A., Mabvuure N.T., Wan A., Reddy M., Vasilikostas G. Staple line reinforcement during laparoscopic sleeve gastrectomy: does it affect clinical outcomes? Int J Surg. 2013;11(4):286-9. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.02.015.Glaysher M., Khan O.A., Mabvuure N.T., Wan A., Reddy M., Vasilikostas G. Staple line reinforcement during laparoscopic sleeve gastrectomy: does it affect clinical outcomes? Int J Surg. 2013;11(4):286-9. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.02.015.Wahby M., Salama A.F., Elezaby A.F., Belgrami F., Abd Ellatif M.E., El-Kaffas H.F., Al-Katary M. Is routine postoperative gastrografin study needed after laparoscopic sleeve gastrectomy? Experience of 712 cases. Obes Surg. 2013 Nov;23(11):1711-7. doi: 10.1007/s11695-013-1013-0.Wahby M., Salama A.F., Elezaby A.F., Belgrami F., Abd Ellatif M.E., El-Kaffas H.F., Al-Katary M. Is routine postoperative gastrografin study needed after laparoscopic sleeve gastrectomy? Experience of 712 cases. Obes Surg. 2013 Nov;23(11):1711-7. doi: 10.1007/s11695-013-1013-0.Rosenthal R.J.; International Sleeve Gastrectomy Expert Panel; Diaz A.A., Arvidsson D., Baker R.S., Basso N. et al.International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012 Jan-Feb;8(1):8-19. doi: 10.1016/j.soard.2011.10.019.Rosenthal R.J.; International Sleeve Gastrectomy Expert Panel; Diaz A.A., Arvidsson D., Baker R.S., Basso N. et al.International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012 Jan-Feb;8(1):8-19. doi: 10.1016/j.soard.2011.10.019.Kolyadko P.V., Kolyadko V.P., Degovtsov E.N., Samoilov V.S., Stepanenko A.V. Non-surgical treatment of staple-line suture leakage after redo sleeve gastrectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2023;3:83-89. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202303183.@@ Колядко П.В., Колядко В.П., Деговцов Е.Н., Самойлов В.С., Степаненко А.В. Эндоскопическое клипирование несостоятельности линии степлерного шва после повторной продольной резекции желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;3:83-89. doi: 10.17116/hirurgia202303183.Kolyadko P.V., Kolyadko V.P., Degovtsov E.N., Samoilov V.S., Stepanenko A.V. Non-surgical treatment of staple-line suture leakage after redo sleeve gastrectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2023;3:83-89. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202303183.@@ Колядко П.В., Колядко В.П., Деговцов Е.Н., Самойлов В.С., Степаненко А.В. Эндоскопическое клипирование несостоятельности линии степлерного шва после повторной продольной резекции желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;3:83-89. doi: 10.17116/hirurgia202303183.Mennigen R., Colombo-Benkmann M., Senninger N., Laukoetter M. Endoscopic closure of postoperative gastrointestinal leakages and fistulas with the Over-the-Scope Clip (OTSC). J Gastrointest Surg. 2013 Jun;17(6):1058-65. doi: 10.1007/s11605-013-2156-y.Mennigen R., Colombo-Benkmann M., Senninger N., Laukoetter M. Endoscopic closure of postoperative gastrointestinal leakages and fistulas with the Over-the-Scope Clip (OTSC). J Gastrointest Surg. 2013 Jun;17(6):1058-65. doi: 10.1007/s11605-013-2156-y.Woźniewska P., Diemieszczyk I., Hady H.R.Complications associated with laparoscopic sleeve gastrectomy - a review. Prz Gastroenterol. 2021;16(1):5-9. doi: 10.5114/pg.2021.104733.Woźniewska P., Diemieszczyk I., Hady H.R.Complications associated with laparoscopic sleeve gastrectomy - a review. Prz Gastroenterol. 2021;16(1):5-9. doi: 10.5114/pg.2021.104733.ASGE Bariatric Endoscopy Task Force and ASGE Technology Committee; Abu Dayyeh B.K., Kumar N., Edmundowicz S.A., Jonnalagadda S., Larsen M., Sullivan S., Thompson C.C., Banerjee S. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force systematic review and meta-analysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2015 Sep;82(3):425-38.e5. doi: 10.1016/j.gie.2015.03.1964.ASGE Bariatric Endoscopy Task Force and ASGE Technology Committee; Abu Dayyeh B.K., Kumar N., Edmundowicz S.A., Jonnalagadda S., Larsen M., Sullivan S., Thompson C.C., Banerjee S. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force systematic review and meta-analysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2015 Sep;82(3):425-38.e5. doi: 10.1016/j.gie.2015.03.1964.ASGE/ASMBS Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy; Ginsberg G.G., Chand B., Cote G.A., Dallal R.M., Edmundowicz S.A., Nguyen N.T., Pryor A, Thompson CC. A pathway to endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2011 Nov;74(5):943-53. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.053.ASGE/ASMBS Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy; Ginsberg G.G., Chand B., Cote G.A., Dallal R.M., Edmundowicz S.A., Nguyen N.T., Pryor A, Thompson CC. A pathway to endoscopic bariatric therapies. Gastrointest Endosc. 2011 Nov;74(5):943-53. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.053.Puli S.R., Spofford I.S., Thompson C.C. Use of self-expandable stents in the treatment of bariatric surgery leaks: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2012 Feb;75(2):287-93. doi: 10.1016/j.gie.2011.09.010.Puli S.R., Spofford I.S., Thompson C.C. Use of self-expandable stents in the treatment of bariatric surgery leaks: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2012 Feb;75(2):287-93. doi: 10.1016/j.gie.2011.09.010.Surace M., Mercky P., Demarquay J.F. et al. Endoscopic management of GI fistulae with the over-the-scope clip system (with video). Gastrointest Endosc. 2011 Dec;74(6):1416-9. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.011.Surace M., Mercky P., Demarquay J.F. et al. Endoscopic management of GI fistulae with the over-the-scope clip system (with video). Gastrointest Endosc. 2011 Dec;74(6):1416-9. doi: 10.1016/j.gie.2011.08.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.