Введение. Диффузный инфильтративный рака пищевода встречается крайне редко, публикации ограничиваются описанием отдельных клинических наблюдений. Дифференциальная диагностика и морфологическая верификация чрезвычайно трудна, что отдаляет установление точного диагноза. Такой тип роста опухоли может быть как первичным, так и вторичным, например, при метастазировании рака молочной железы. Цель. Рассмотреть различные варианты эндоскопической семиотики диффузного инфильтративного рака пищевода и проанализировать трудности дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями пищевода на основании собственного опыта. Материалы и методы. С 2013 по 2024 гг. у 10 пациентов с жалобами на дисфагию при эндоскопическом исследовании возникло подозрение на инфильтративное бластоматозное поражение. С целью эндоскопической дифференциальной диагностики рассмотрена группа из 14 пациентов с доброкачественными стенозирующими заболеваниями пищевода. Результаты. По совокупности результатов эндоскопических, лучевых и морфологических методов обследования семи пациентам из десяти была рекомендована консультация хирургов и онкологов. У трех пациентов были установлены саморасправляющиеся эндопротезы. Из 14 пациентов с доброкачественными сужениями пищевода один оперирован - выполнена энуклеация, верифицирован фибромиоматоз. У остальных выполняли бужирование или баллонную дилатацию в комбинации с антисекреторной, антацидной и мукопротекторной терапией с хорошими результатами. В сложных случаях высокая эффективность эндоскопических методов лечения свидетельствует о доброкачественном характере заболевания. Однако нельзя терять бдительность и не следует забывать о возможности прогрессирования процесса и малигнизации при длительной альтерации тканей. Заключение. Инфильтративный рак пищевода встречается редко и его трудно диагностировать. Прогрессирование заболевания и его инвазивность обусловливают неблагоприятный прогноз. Для уменьшения процента запоздалой диагностики и улучшения результатов лечения требуется пристальное внимание ко всем пациентам с дисфагией и своевременное направление их в экспертные учреждения.
Introduction. Diffusely infiltrative esophageal cancer is extremely rare; publications are limited to descriptions of sporadic clinical observations. Differential diagnosis and morphological verification are extremely difficult, which lead to accurate diagnosis delays. This type of tumor growth can be both primary and secondary, for example, with metastasis of breast cancer. Aim. To consider various endoscopic semiotics of diffuse infiltrative esophageal cancer and analyze the difficulties of differential diagnosis with other pathological conditions of the esophagus based on our own experience. Materials and methods. From 2013 to 2024 endoscopic examination suggested suspicion of infiltrative malignant lesion in 10 patients with complaints of dysphagia. A group of 14 patients with benign stenotic diseases of the esophagus was examined for the purpose of endoscopic differential diagnostics. Results. Based on the results of endoscopic, radiation and morphological diagnostic methods, 7 out of 10 patients were recommended to consult surgeons and oncologists. Self-expanding endoprostheses were installed in 3 patients. 1 of the 14 patients with benign stenosis of the esophagus was operated - enucleation with verified fibromyomatosis. The rest underwent bougienage or balloon dilation in combination with antisecretory, antacid and mucoprotective therapy with good results. In complex cases, the high efficiency of endoscopic treatment methods indicates the benign nature of the disease. However, it is extremely important not to lose vigilance and not to forget about the possibility of progression and malignancy with long-term tissue alteration. Conclusion. Infiltrative esophageal cancer is rare and difficult to diagnose. Disease progression and invasiveness determine an unfavorable prognosis. In order to reduce the percentage of late diagnosis and improve treatment results, close attention to all patients with dysphagia and their timely referral to expert institutions is required.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.