nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-231-11-215-220nogr-2985Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESИнородное тело (желчный камень) в прямой кишке под маской калового камняForeign body (gallstone) in the rectum under the mask of a fecal stonehttps://orcid.org/0000-0002-0005-7686КлиментовМ. Н.KlimentovM. I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5787-8269СтяжкинаС. Н.StyazhkinaS. N.noemail@neicon.ruКопосовЭ. А.KoposovE. L.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0003-5627-0448ВалиевР. Р.ValievR. R.2002light2002@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6165-0596СалиховаИ. Р.SalikhovaN. R.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Первая республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Удмуртской РеспубликиРоссияIzhevsk State Medical Academy; First Republican Clinical HospitaRussian FederationБюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Первая республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Удмуртской РеспубликиРоссияFirst Republican Clinical HospitaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation202417112024011215220Copyright © Климентов М.Н., Стяжкина С.Н., Копосов Э.А., Валиев Р.Р., Салихова И.Р., 20242024Климентов М.Н., Стяжкина С.Н., Копосов Э.А., Валиев Р.Р., Салихова И.Р.Klimentov M.I., Styazhkina S.N., Koposov E.L., Valiev R.R., Salikhova N.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2985

Цель исследования: представить клиническое наблюдение пациентки с инородным телом (желчный камень) прямой кишки. Предположить путь миграции желчного камня в прямую кишку. Материалы и методы. Исследовательская работа базировалась на данных истории болезни, взятой из архива колопроктологического отделения БУЗ УР «1РКБ» МЗ УР. Проведен рентгенофазовый анализ инородного тела обнаруженного у пациентки в прямой кишке. Изучен молекулярный состав образца инородного тела. Результаты исследования. В приёмное отделение колопроктологического отделения обратилась пациентка С., 80 лет, с жалобами на затрудненный акт дефекации в течение недели и на чувство «инородного тела» в прямой кишке. Других жалоб не предъявляла. При пальцевом исследования, в прямой кишке обнаружено каменистой плотности образование размерами до 4 см, которое удалось извлечь из прямой кишки трансанально с ручным пособием. Рентгенофазовый анализ инородного тела показал преимущественное содержание в составе камня соединений холестерина (75%), что позволило установить заключительный диагноз: Инородное тело прямой кишки. Большой желчный камень. Заключение. Описано редкое осложнение желчнокаменной болезни - миграция желчного камня через сформировавшийся билиодигестивный свищ (холецисто-толстокишечный) в прямую кишку. Из-за больших размеров, самостоятельно при дефекации, желчный камень пройти через анальный канал не смог, что и обусловило клинику затруднённой дефекации и чувства «инородного тела» в прямой кишке.

Aim: The purpose of the study: to present a clinical observation of a patient with a foreign body (gallstone) of the rectum. To suggest the migration path of the gallstone into the rectum. Materials and methods: The research work was based on the data of the medical history taken from the archive of the coloproctology department of the BUZ UR “1RKB” of the Ministry of Health of UR. An X-ray phase analysis of a foreign body found in the patient’s rectum was performed. The molecular composition of the foreign body sample has been studied. Results: Patient S., 80 years old, came to the reception department of the coloproctology department complaining of a difficult act of defecation during the week and a feeling of a “foreign body” in the rectum. She did not make any other complaints. During finger examination, a rocky density formation up to 4 cm in size was found in the rectum, which was extracted from the rectum transanally with a manual aid. X-ray phase analysis of the foreign body showed a predominant content of cholesterol compounds in the composition of the stone (75%), which made it possible to establish a final diagnosis: A foreign body of the rectum. A large gallstone. Conclusion: A rare complication of gallstone disease is described - the migration of a gallstone through a formed biliodigestive fistula (cholecysto-colonic) into the rectum. Due to the large size, the gallstone could not pass through the anal canal on its own during defecation, which caused the clinic to have difficulty defecating and a feeling of a “foreign body” in the rectum.

инородное тело прямой кишкижелчный каменькомпозитбиоминералренгенофазовый анализбилеодигестивный свищrectal foreign bodygallstonecompositebiomineralX-ray phase analysisbiliodigestive fistulaReferencesDavidov M.I., Subbotin V.M., Nikonova O.E. Symptomatology of foreign bodies of the gastrointestinal tract. Perm Medical Journal. 2018;4(35):20-25. (in Russ.)@@ Давыдов М.И., Субботин В.М., Никонова О.Е. Симптоматика инородных тел желудочно-кишечного тракта // Пермский медицинский журнал. 2018;4(35): 20-25.Davidov M.I., Subbotin V.M., Nikonova O.E. Symptomatology of foreign bodies of the gastrointestinal tract. Perm Medical Journal. 2018;4(35):20-25. (in Russ.)@@ Давыдов М.И., Субботин В.М., Никонова О.Е. Симптоматика инородных тел желудочно-кишечного тракта // Пермский медицинский журнал. 2018;4(35): 20-25.Korolev M.P., Antipova M.V., Drobiazgin E.A., and others. A foreign body in the digestive tract. Age group: adults and children. The main positions of the national clinical recommendations approved by the Ministry of Health in December 2021. Endoscopic surgery. 2022;28(3):5-21. (in Russ.)@@ Королев М.П., Антипова М.В., Дробязгин Е.А. и др. Инородное тело в пищеварительном тракте. Возрастная группа: взрослые и дети. Основные положения национальных клинических рекомендаций утверждены Министерством здравоохранения в декабре 2021 года по эндоскопической хирургии. 2022;28(3):5-21.Korolev M.P., Antipova M.V., Drobiazgin E.A., and others. A foreign body in the digestive tract. Age group: adults and children. The main positions of the national clinical recommendations approved by the Ministry of Health in December 2021. Endoscopic surgery. 2022;28(3):5-21. (in Russ.)@@ Королев М.П., Антипова М.В., Дробязгин Е.А. и др. Инородное тело в пищеварительном тракте. Возрастная группа: взрослые и дети. Основные положения национальных клинических рекомендаций утверждены Министерством здравоохранения в декабре 2021 года по эндоскопической хирургии. 2022;28(3):5-21.Golovanova O.A. Phase and chemical compositions of gallstones in the human body. Bulletin of St. Petersburg University. Series 4. Physics. Chemistry. 2006;4. (in Russ.)@@ Голованова О.А. Фазовый и химический составы желчных камней в организме человека //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 4. Физика. Химия. - 2006. - №. 4.Golovanova O.A. Phase and chemical compositions of gallstones in the human body. Bulletin of St. Petersburg University. Series 4. Physics. Chemistry. 2006;4. (in Russ.)@@ Голованова О.А. Фазовый и химический составы желчных камней в организме человека //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 4. Физика. Химия. - 2006. - №. 4.Asadchikov V.E., Buzmakov A.V., Voloshin A.E. et al. Studies of the morphology, phase and elemental composition of gall stones by instrumental methods. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(7): 118-123. (In Russ.)@@ Асадчиков В.Е., Бузмаков А.В., Волошин А.Э. и др. Исследования морфологии, фазового и элементного состава желчных камней инструментальными методами. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(7):118-123.Asadchikov V.E., Buzmakov A.V., Voloshin A.E. et al. Studies of the morphology, phase and elemental composition of gall stones by instrumental methods. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(7): 118-123. (In Russ.)@@ Асадчиков В.Е., Бузмаков А.В., Волошин А.Э. и др. Исследования морфологии, фазового и элементного состава желчных камней инструментальными методами. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(7):118-123.Golovanova O.A. Pathogenic minerals in the human body. Publishing house of OmSU, 2006.@@ Голованова О.А. Патогенные минералы в организме человека. Изд-во ОмГУ, 2006.Golovanova O.A. Pathogenic minerals in the human body. Publishing house of OmSU, 2006.@@ Голованова О.А. Патогенные минералы в организме человека. Изд-во ОмГУ, 2006.Pichugina A.A., Tsyro L.V., Unger F.G. IR spectroscopy and X-ray phase analysis of the chemical composition of gallstones. Journal of Applied Spectroscopy. 2017;84(6):947-952. (in Russ.)@@ Пичугина А.А., Цыро Л.В., Унгер Ф.Г. ИК-спектроскопия и рентгенофазовый анализ химического состава камней в желчном пузыре. Журнал прикладной спектроскопии. 2017;84(6):947-952.Pichugina A.A., Tsyro L.V., Unger F.G. IR spectroscopy and X-ray phase analysis of the chemical composition of gallstones. Journal of Applied Spectroscopy. 2017;84(6):947-952. (in Russ.)@@ Пичугина А.А., Цыро Л.В., Унгер Ф.Г. ИК-спектроскопия и рентгенофазовый анализ химического состава камней в желчном пузыре. Журнал прикладной спектроскопии. 2017;84(6):947-952.Khasanov A.G., Nurtdinov M.A., Ibraev A.V. Obstructive intestinal obstruction caused by gallstones. Bulletin of surgery named after I.I. Grekov. 2015;174 (3):20-23. (in Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-3-20-23.@@ Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А., Ибраев А.В. Обтурационная кишечная непроходимость, вызванная желчными камнями. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015. № 174 (3). С. 20-23. doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-3-20-23.Khasanov A.G., Nurtdinov M.A., Ibraev A.V. Obstructive intestinal obstruction caused by gallstones. Bulletin of surgery named after I.I. Grekov. 2015;174 (3):20-23. (in Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-3-20-23.@@ Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А., Ибраев А.В. Обтурационная кишечная непроходимость, вызванная желчными камнями. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015. № 174 (3). С. 20-23. doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-3-20-23.Kharitonov S.V., Rannev I.B., Kharitonov S.S. Diagnosis and treatment of gallstone small bowel obstruction. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 2018;(5):28-32. (in Russ.)@@ Харитонов С.В., Раннев И.Б., Харитонов С.С. Диагностика и лечение жёлчнокаменной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 5. С. 28-32.Kharitonov S.V., Rannev I.B., Kharitonov S.S. Diagnosis and treatment of gallstone small bowel obstruction. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 2018;(5):28-32. (in Russ.)@@ Харитонов С.В., Раннев И.Б., Харитонов С.С. Диагностика и лечение жёлчнокаменной тонкокишечной непроходимости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 5. С. 28-32.Nuño-Guzmán C.M., Marín-Contreras M.E., Figueroa-Sánchez M., Corona J.L. Gallstone ileus, clinical presentation, diagnostic and treatment approach. World J Gastrointest Surg. 2016 Jan 27;8(1):65-76. doi: 10.4240/wjgs.v8.i1.65.Nuño-Guzmán C.M., Marín-Contreras M.E., Figueroa-Sánchez M., Corona J.L. Gallstone ileus, clinical presentation, diagnostic and treatment approach. World J Gastrointest Surg. 2016 Jan 27;8(1):65-76. doi: 10.4240/wjgs.v8.i1.65.Ryabkov I.A., Tomnyuk N.D., Danilina E.P. Acute intestinal obstruction as a complication of gallstone disease.International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016;8 (3):402-403. (in Russ.)@@ Рябков И.А., Томнюк Н.Д., Данилина Е.П. Острая кишечная непроходимость как осложнение желчнокаменной болезни. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;8 (3):402-403.Ryabkov I.A., Tomnyuk N.D., Danilina E.P. Acute intestinal obstruction as a complication of gallstone disease.International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016;8 (3):402-403. (in Russ.)@@ Рябков И.А., Томнюк Н.Д., Данилина Е.П. Острая кишечная непроходимость как осложнение желчнокаменной болезни. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;8 (3):402-403.Almerie M.Q. Evolving gallstone ileus: the gallstone as it migrates and the lessons learnt. BMJ Case Rep. 2015;(12):1-4. doi: 10.1136/bcr-2015-212972.Almerie M.Q. Evolving gallstone ileus: the gallstone as it migrates and the lessons learnt. BMJ Case Rep. 2015;(12):1-4. doi: 10.1136/bcr-2015-212972.Vorobey A.V., Orlovsky Yu.N., Vizhinis E.I., Shuleyko A. Ch. Surgical Treatment of Biliobiliary and Biliodigestive Fistulas. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(3):92-100. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2016392-100.@@ Воробей А.В., Орловский Ю.Н., Вижинис Е.И., Шулейко А.Ч. Хирургическое лечение билиобилиарных и билиодигестивных свищей. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(3):92-100. doi: 10.16931/1995-5464.2016392-100.Vorobey A.V., Orlovsky Yu.N., Vizhinis E.I., Shuleyko A. Ch. Surgical Treatment of Biliobiliary and Biliodigestive Fistulas. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(3):92-100. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2016392-100.@@ Воробей А.В., Орловский Ю.Н., Вижинис Е.И., Шулейко А.Ч. Хирургическое лечение билиобилиарных и билиодигестивных свищей. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(3):92-100. doi: 10.16931/1995-5464.2016392-100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.