Введение: Псевдомембранозный колит представляет серьезную проблему, особенно у пациентов с факторами риска Цель исследования: описать клинический случай псевдомембранозного колита у пациентки со вторичным иммунодефицитом, подчеркнуть необходимость повышения бдительности врачей различных специальностей при ведении пациентов с диарейным синдромом. Материалы и методы: Проведен анализ клинического случая. У пациентки Т. 52-лет с системным псориазом в анамнезе и длительной гормональной терапией развился диарейный синдром через две недели после антибиотикотерапии. Результаты: Пациентка Т. была госпитализирована в стационар по месту жительства, где ей был выставлен диагноз кишечной инфекции, тестирование на Clostridioides difficile не проводилось. После полученной симптоматической терапии пациентка выписана, с некоторым улучшением состояния. Через сутки диарейный синдром рецидивировал. Однако пациентка от повторных госпитализаций отказывалась. В течение 30 дней пребывания дома и применения только симптоматической терапии наблюдалось нарастание слабости и диспепсического синдрома, диарея сохранялась до 20 раз в сутки, что послужило поводом ее экстренной госпитализации в гастроэнтерологическое отделение ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП. При поступлении ее состояние рассмотрено как среднетяжелое с выраженной белково-энергетической недостаточностью, электролитными нарушениями и дегидратацией 2 степени. В ходе дифференциально-диагностического поиска выставлен диагноз: псевдомембранозный колит тяжелого течения. Начата таргетная антибактериальная, симптоматическая и патогенетическая терапия, на фоне которой отмечалась положительная динамика. Однако ввиду выраженного истощения и транслокации микробиоты развитился сепсис, что продлило пребывание пациентке в стационаре. После проведения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии. Заключение: Клинический случай подчеркивает важность рутинного тестирования на клостридиальную инфекцию у пациентов с диарейным синдромом и факторами риска, что в некоторых случаях может предотвратить развитие жизнеугрожающих осложнений и сократить сроки госпитализации.
Aim. Our research aimed to describe a case of pseudomembranous colitis in a patient with secondary immunodeficiency. This case stresses the crucial importance of heightened awareness among physicians from diverse specialties when managing patients with diarrhea. Methods and material: We analyzed the clinical case of a 52-year-old woman, Ms. T, who had a history of systemic psoriasis and prolonged therapy with systemic steroids. She developed a diarrhea two weeks after receiving antibiotic treatment. Results: Patient T. was admitted to a local hospital with a diagnosis of gastrointestinal infection, but testing for Clostridioides difficile was not performed After receiving symptomatic therapy, the patient was discharged with some improvement in her condition. A day later, the diarrhea recurred. However, the patient refused to be hospitalized again. Within 30 days of staying at home and using only symptomatic therapy, the patient experienced increasing weakness and dyspepsic syndrome, diarrhea persisted up to 20 times a day, which prompted her emergency hospitalization in the gastroenterology department of the Central Clinical Hospital. On admission, her condition was considered as moderately to severe with pronounced protein-energy deficiency, electrolyte disturbances and moderate dehydration. Following a comprehensive differential diagnosis, the patient was diagnosed with severe pseudomembranous colitis. Treatment commenced with targeted antibacterial, symptomatic, and pathogenetic therapies, showing initial positive results. However, severe exhaustion and microbiota translocation resulted in sepsis, prolonging her hospital stay. After a series of therapeutic and rehabilitative interventions, the patient was discharged in a satisfactory condition. Conclusion: This clinical case highlights the importance of routine testing for clostridial infection in patients with diarrhea and risk factors. Such proactive measures could potentially prevent life-threatening complications and reduce hospitalization periods.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.