Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), представляют собой хронические, прогрессирующие, иммуномодулированные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Подходы к лечению ВЗК значительно эволюционировали, и целью терапии стало достижение стойкой клинико-эндоскопической ремиссии. Цель исследования: оценить частоту достижения клинической и эндоскопической ремиссии у пациентов с ВЗК, получавших инфликсимаб и его биоаналог в течение более одного года, а также проанализировать взаимосвязь между клиническими шкалами оценки ремиссии и активностью заболевания по данным эндоскопии. Материалы и методы. Обсервационное поперечное исследование включало 50 пациентов с подтверждённым диагнозом ВЗК (27 - с болезнью Крона, 23 - с язвенным колитом), ответивших на индукционную терапию инфликсимабом или его биоаналогом и получавших плановое поддерживающее лечение на протяжении более одного года. Всем пациентам проведена илеоколоноскопия с оценкой эндоскопического заживления слизистой оболочки; также использовались клинические шкалы для сопоставления с эндоскопической активностью. Были проанализированы демографические, клинические и терапевтические факторы, которые могут влиять на частоту мукозального заживления. Результаты. Клиническая ремиссия достигнута у 65,2% пациентов с ЯК и у 74,1% с БК; эндоскопическая ремиссия - у 60,9% пациентов с ЯК и 48,1% с БК. Частота эндоскопического заживления слизистой была выше у пациентов с БК, получавших биоаналог инфликсимаба, по сравнению с оригинальным препаратом (85,5% против 25%; p<0,05). Более высокие показатели эндоскопической ремиссии наблюдались у пожилых мужчин с меньшей продолжительностью терапии и при сопутствующем приёме азатиоприна. Выводы. Длительная ремиссия может быть достигнута как при использовании оригинального инфликсимаба, так и его биоаналога, особенно у пациентов с язвенным колитом. Клинические шкалы при ЯК хорошо коррелируют с эндоскопической активностью заболевания, тогда как при БК такая корреляция выражена слабо. Утрата ответа на инфликсимаб чаще наблюдается у молодых женщин и при более длительной терапии.
Background: Inflammatory bowel diseases (IBD) include ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD) are chronic, progressive, immunomodulated inflammatory diseases of the gastrointestinal tract. Treatment goals in IBD have evolved greatly. Aim of the study: to assess clinical and endoscopic remission rates in IBD patients treated with infliximab, infliximab biosimilar for more than 1year and assessing the correlation of scoring systems used to assess clinical remission in association with endoscopic disease activity. Patients and methods: Observational cross-sectional study involved 50 patients diagnosed with IBD (27 CD,23 UC) who responded to infliximab/ infliximab biosimilar induction therapy and subsequently received scheduled maintenance therapy and adherent to therapy for more than 1year. Ileo-colonoscopy done, endoscopic healing assessed and clinical scoring systems were used to assess correlation to endoscopic activity. Demographic, clinical and treatment variables that may affect the proportion of mucosal healing were selected and assessed if they have significant associations. Results: The clinical remission rate was 65.2% in UC, 74.1% in CD, endoscopic remission rate was 60.9% in UC, 48.1% in CD. Endoscopic healing with infliximab biosimilar was higher in CD, than those treated with infliximab (85.5% vs. 25%) with statistical significance. Endoscopic remission rates were higher in old, male, shorter treatment durations and concomitant use of azathioprine. Conclusions: Long-term remission can be achieved by treatment with infliximab and its biosimilar, especially UC. Clinical scoring systems in UC are well correlated with endoscopic activity, while clinical indices in CD are poorly correlated. Loss of response to infliximab was higher in young, female and longer duration of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.