nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-229-9-223-227nogr-2905Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESДиарея как атипичный симптом надпочечниковой недостаточностиDiarrhea as an atypical symptom of adrenal insufficiency: a clinical case reporthttps://orcid.org/0000-0002-1530-3106ВеретюкВ. В.VeretyukV. V.varvara@veretyuk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5893-7726ОблауховаВ. И.OblaukhovaV. I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0207-7063ЦыганковаО. В.TsygankovaO. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Медицинский центр ООО «Центр Новых Медицинских Технологий»РоссияNovosibirsk State Medical University; Multidisciplinary Clinic “the Center for New Medical Technologies” LLCRussian FederationМедицинский центр ООО «Центр Новых Медицинских Технологий»РоссияMultidisciplinary Clinic “the Center for New Medical Technologies” LLCRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины - филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»РоссияNovosibirsk State Medical University; Research Institute of therapy and preventive medicine - branch of the Federal Research Center Institute of Cytology and Genetics of the Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation20240603202509223227Copyright © Веретюк В.В., Облаухова В.И., Цыганкова О.В., 20252025Веретюк В.В., Облаухова В.И., Цыганкова О.В.Veretyuk V.V., Oblaukhova V.I., Tsygankova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2905

Цель: продемонстрировать случай хронической диареи как нетипичного проявления первичной надпочечниковой недостаточности у молодого мужчины. Основные положения: Диагностика первичной надпочечниковой недостаточности (НН) может занимать длительное время из-за разнообразия и нетипичности начальных симптомов. Диарея не является характерным проявлением НН и поэтому может ошибочно рассматриваться как инфекционная или как проявление синдрома раздраженного кишечника, даже у пациентов с уже установленным диагнозом НН. Мы представили случай хронической диареи (более 6 месяцев) у молодого мужчины с первичной НН, которая развилась вследствие неудовлетворительной терапии основного заболевания. После коррекции гипокортицизма диарея полностью купировалась. Заключение: НН может не только поздно выявляться у первичных пациентов, но также недооцениваться у пациентов с уже установленным диагнозом. Хроническая диарея является одним из симптомов НН, и клиницистам следует учитывать это в дифференциальном диагнозе у пациентов, соответствующих клинической картине данного заболевания. Важно неоднократное обучение пациентов методам контроля НН, в том числе коррекции дозы препаратов при медицинских вмешательствах, травмах и инфекциях.

Objective: To present a case of chronic diarrhea as an atypical manifestation of primary adrenal insufficiency in a young man. Main points: Diagnosis of primary adrenal insufficiency (AI) can take a long time due to diverse and uncharacteristic initial symptoms. Diarrhea is not a typical manifestation of AI and therefore can be mistakenly considered infectious or as a manifestation of irritable bowel syndrome even in patients with an established diagnosis of AI. We present a case of chronic diarrhea (more than 6 months) in a young man with primary AI, which developed due to unsatisfactory therapy of the underlying disease. After correction of hypocorticism diarrhea completely resolved. Conclusion: The diagnosis of AI can be delayed in primary patients, and AI can be underestimated in patients with an established diagnosis too. Chronic diarrhea is one of the symptoms of AI and clinicians should consider this in the differential diagnosis of patients corresponding to the clinical picture of this disease. Repetitive patient education on methods of controlling AI is very important, including adjusting the dosage of steroid medication in case of medical interventions, injuries and infections.

клинический случайдиареяпервичная надпочечниковая недостаточностьгипокортицизмгипонатриемиядиагностический поискclinical casediarrheaprimary adrenal insufficiencyhypocorticismhyponatremiadiagnostic searchReferencesMartin-Grace J., Dineen R., Sherlock M., Thompson C.J. Adrenal insufficiency: Physiology, clinical presentation and diagnostic challenges. Clin Chim Acta. 2020 Jun 1;505:78-91. doi: 10.1016/j.cca.2020.01.029.Martin-Grace J., Dineen R., Sherlock M., Thompson C.J. Adrenal insufficiency: Physiology, clinical presentation and diagnostic challenges. Clin Chim Acta. 2020 Jun 1;505:78-91. doi: 10.1016/j.cca.2020.01.029.Quénéhervé L., Drui D., Blin J., Péré M., Coron E., Barbara G. et al. Digestive symptoms in daily life of chronic adrenal insufficiency patients are similar to irritable bowel syndrome symptoms. Sci Rep. 2021 Apr 13;11(1):8077. doi: 10.1038/s41598-021-87158-2.Quénéhervé L., Drui D., Blin J., Péré M., Coron E., Barbara G. et al. Digestive symptoms in daily life of chronic adrenal insufficiency patients are similar to irritable bowel syndrome symptoms. Sci Rep. 2021 Apr 13;11(1):8077. doi: 10.1038/s41598-021-87158-2.Tagliaferri A., Aiken A., Patel M., Singhal M. Acute Diarrhea Isn’t Always Infectious: An Atypical Presentation of Adrenal Insufficiency. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2023 Jan 10;13(1):37-41. doi: 10.55729/2000-9666.1146.Tagliaferri A., Aiken A., Patel M., Singhal M. Acute Diarrhea Isn’t Always Infectious: An Atypical Presentation of Adrenal Insufficiency. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2023 Jan 10;13(1):37-41. doi: 10.55729/2000-9666.1146.Konda C.S., Subramanian G., Gopalaratnam B. Adrenal Insufficiency Mimicking Gastrointestinal Disorder: A Case Report.Int J Sci Study. 2015;3(8):204-206. doi: 10.17354/ijss/2015/543.Konda C.S., Subramanian G., Gopalaratnam B. Adrenal Insufficiency Mimicking Gastrointestinal Disorder: A Case Report.Int J Sci Study. 2015;3(8):204-206. doi: 10.17354/ijss/2015/543.Sikanderkhel S., Choudhry M.W., Valentine V., Al-Dossari G., Khalife W.I. Diarrhea - An uncommon presentation of tertiary adrenal insufficiency following heart transplantation. J Card Surg. 2017 Aug;32(8):522-525. doi: 10.1111/jocs.13175.Sikanderkhel S., Choudhry M.W., Valentine V., Al-Dossari G., Khalife W.I. Diarrhea - An uncommon presentation of tertiary adrenal insufficiency following heart transplantation. J Card Surg. 2017 Aug;32(8):522-525. doi: 10.1111/jocs.13175.Arlt W., Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet. 2003; 361(9372):1881-93. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13492-7.Arlt W., Allolio B. Adrenal insufficiency. Lancet. 2003; 361(9372):1881-93. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13492-7.Erichsen M.M., Løvås K., Skinningsrud B., Wolff A.B., Undlien D.E., Svartberg J. et al. Clinical, Immunological, and Genetic Features of Autoimmune Primary Adrenal Insufficiency: Observations from a Norwegian Registry. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Dec;94(12):4882-90. doi: 10.1210/jc.2009-1368.Erichsen M.M., Løvås K., Skinningsrud B., Wolff A.B., Undlien D.E., Svartberg J. et al. Clinical, Immunological, and Genetic Features of Autoimmune Primary Adrenal Insufficiency: Observations from a Norwegian Registry. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Dec;94(12):4882-90. doi: 10.1210/jc.2009-1368.Saparova A.E., Smirnov V.V. Hypoaldosteronism syndrome in children and adolescents. Attending physician. 2020;3:7-16. (in Russ.) doi: 10.26295/OS.2020.87.63.001.@@ Сапарова АЭ, Смирнов ВВ. Синдром гипоальдостеронизма у детей и подростков. Лечащий врач. 2020;3:7-16. doi: 10.26295/OS.2020.87.63.001.Saparova A.E., Smirnov V.V. Hypoaldosteronism syndrome in children and adolescents. Attending physician. 2020;3:7-16. (in Russ.) doi: 10.26295/OS.2020.87.63.001.@@ Сапарова АЭ, Смирнов ВВ. Синдром гипоальдостеронизма у детей и подростков. Лечащий врач. 2020;3:7-16. doi: 10.26295/OS.2020.87.63.001.Husebye E.S., Pearce S.H., Krone N.P., Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet. 2021;397(10274):613-629. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00136-7.Husebye E.S., Pearce S.H., Krone N.P., Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet. 2021;397(10274):613-629. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00136-7.Vafaeimanesh J., Bagherzadeh M., Parham M. Adrenal Insufficiency as a Cause of Acute Liver Failure: A Case Report. Case Rep. Endocrinol. Wiley, 2013. Vol. 2013. pp. 1-4.Vafaeimanesh J., Bagherzadeh M., Parham M. Adrenal Insufficiency as a Cause of Acute Liver Failure: A Case Report. Case Rep. Endocrinol. Wiley, 2013. Vol. 2013. pp. 1-4.Russian Association of Endocrinologists. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency in adult patients. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021. (in Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/524_2 (date of access: 09/01/2024).@@ Российская Ассоциация Эндокринологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов. Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ в 2021 г. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/524_2 (дата обращения: 01.09.2024).Russian Association of Endocrinologists. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency in adult patients. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021. (in Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/524_2 (date of access: 09/01/2024).@@ Российская Ассоциация Эндокринологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности у взрослых пациентов. Одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ в 2021 г. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/524_2 (дата обращения: 01.09.2024).Lousada L.M., Mendonca B.B., Bachega T.A.S.S. Adrenal crisis and mortality rate in adrenal insufficiency and congenital adrenal hyperplasia. Arch Endocrinol Metab. 2021 Nov 3;65(4):488-494. doi: 10.20945/2359-3997000000392.Lousada L.M., Mendonca B.B., Bachega T.A.S.S. Adrenal crisis and mortality rate in adrenal insufficiency and congenital adrenal hyperplasia. Arch Endocrinol Metab. 2021 Nov 3;65(4):488-494. doi: 10.20945/2359-3997000000392.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.