<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">nogr</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Experimental and Clinical Gastroenterology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1682-8658</issn><publisher><publisher-name>«Global Media Technologies»</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.31146/1682-8658-ecg-229-9-196-203</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">nogr-2901</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>SURGICAL GASTROENTEROLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Артерио-венозные мальформации толстой кишки у детей</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Arteriovenous malformations of the colon in children - clinical observations</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-3463-9799</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Холостова</surname><given-names>В. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kholostova</surname><given-names>V. V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8646-189X</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Смирнов</surname><given-names>А. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Smirnov</surname><given-names>A. N.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8050-7244</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Аль-Машат</surname><given-names>Н. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Al-Mashat</surname><given-names>N. A.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Емашова</surname><given-names>Н. Р.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Emashova</surname><given-names>N. R.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0005-0242-6595</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Субботин</surname><given-names>И. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Subbotin</surname><given-names>I. V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-7308-7280</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Хавкин</surname><given-names>А. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Khavkin</surname><given-names>A. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">khavkin@nikid.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-6152-5693</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Сытьков</surname><given-names>В. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Sytkov</surname><given-names>V. V.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">noemail@neicon.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-4"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУЗ Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова ДЗ; ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Children’s City Clinical Hospital named after N.F. Filatov, Moscow Health Department; Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru"><institution>ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области; Национальный исследовательский университет «Белгородский государственный университет»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Research Clinical Institute of the Childhood of the Ministry of Healthcare of the Moscow Region; National Research University “Belgorod State University”</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-4"><aff xml:lang="ru"><institution>ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Research Clinical Institute of the Childhood of the Ministry of Healthcare of the Moscow Region; Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation; Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2024</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>06</day><month>03</month><year>2025</year></pub-date><volume>0</volume><issue>9</issue><fpage>196</fpage><lpage>203</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Холостова В.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Емашова Н.Р., Субботин И.В., Хавкин А.И., Сытьков В.В., 2025</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Холостова В.В., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Емашова Н.Р., Субботин И.В., Хавкин А.И., Сытьков В.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Kholostova V.V., Smirnov A.N., Al-Mashat N.A., Emashova N.R., Subbotin I.V., Khavkin A.I., Sytkov V.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.nogr.org/jour/article/view/2901">https://www.nogr.org/jour/article/view/2901</self-uri><abstract><p>Артериовенозные мальформации (АВМ) - сосудистые патологии, при которых происходит нарушение трофики тканей и оттока крови из-за врожденного или приобретенного отсутствия капилляров и образования единого конгломерата, в котором артерии переходят непосредственно в вены. Цель: поделиться собственным опытом диагностики и лечения АВМ толстой кишки у детей. Материалы и методы: описание клинических примеров детей с АВМ. Клинический случай № 1. Девочка 4 лет поступила в ДГКБ им. Н.Ф. Филатова с клинической картиной желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК). Впервые эпизод стула с прожилками крови отмечался в 2 года 4 месяцев. При обследовании выявлен язвенный колит в прямой кишке, обнаружены множественные эрозии, покрытые фибрином. Длительная консервативная терапия без эффекта. При поступлении в клинику состояние ребенка средней степени тяжести, стул светло-коричневого цвета, поверх него темная кровь в объеме 3-4 капель. По данным УЗИ выше ануса определяется утолщение стенок прямой кишки с небольшим усилением кровотока в них. При проведении радиоизотопного исследования выявлено повышение накопления РФП в нижних отделах брюшной полости. На КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием отмечается повышенная васкуляризация стенок средней и нижней трети прямой кишки. Проведено УЗИ сигмовидной и прямой кишки: на расстоянии 40 мм от ануса в стенке прямой кишки визуализирован участок, в котором при ЦДК усилен кровоток, там же определяются венозные сосуды с наличием артериальной пульсации в них. Выполнена эндоваскулярная ангиография - выявлена АВМ кишечника (на венозной фазе проекционно до ампулы прямой кишки прослеживаются расширенные патологические вены). Учитывая интенсивность кровотечений (5-6 раз в день), принято решение об удалении патологического отдела толстой кишки. Выполнена лапароскопическая резекция сигмовидной и прямой кишки по Свенсону в два этапа. Во время I этапа при ревизии и мобилизации толстой кишки на уровне верхней сигмовидной артерии в брыжейке обнаружено большое количество расширенных сосудов, также патологические сосуды определялись по задней стенке прямой кишки. На 4-5 послеоперационные сутки кровотечения возобновились, что свидетельствовало о формировании коллатерального кровотока. На 14 сутки после стабилизации состояния проведен II этап операции по Свенсону - наложен прямой коло-ректальный анастомоз. Кровотечения продолжались. Принято решение об отключении прямой кишки и наложении илеостомы. Однако в послеоперационном периоде из прямой кишки сохранялись обильные слизистые выделения с геморрагическим компонентом. Выполнена повторная ангиография - выявлен и эмболизирован сосуд, питающий АВМ - объем кровотечений снизился, но добиться полной его остановки не удалось. Принято решение о проведении колэктомии и формировании илео-анального анастомоза. Интраоперационно при выделении кишки отмечалась выраженная лимфорея, извитость и расширение сосудов брыжейки. В послеоперационном периоде кровь в стуле наблюдалась в виде редких прожилок, которые со временем исчезли. Клинический случай № 2. Девочка 10 лет поступила в клинику с жалобами на кровь в стуле. Из анамнеза известно, что в течение 2 лет ребенка беспокоит периодическая боль в левой половине живота. Год назад первый эпизод крови в стуле. При обследовании установлен диагноз НЯК - назначена консервативная терапия, на фоне которой отмечалась ремиссия около 3 месяцев. Далее отмечалось возобновление ЖКК, несмотря на проводимое лечение. Выполнено радиоизотопное исследование - в левых отделах брюшной полости выявлено усиление накопления РФП. При поступлении состояние средней тяжести, ребенок пониженного питания. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в левых отделах живота. Стул кашицеобразный, с примесью крови и слизи, склонность к поносам. По результатам ангиографии обнаружена АВМ толстой кишки: в нисходящей части ободочной кишки и в области прямой кишки контрастировалась патологическая извитость мелких артериол с усилением капиллярного кровотока. Для устранения жизнеугрожающих кровотечений проведена левосторонняя гемиколэктомия с формированием колостомы. Интраоперационно выявлены телеангиоэктазии по передней поверхности прямой кишки, сосуды в области ободочной кишки и левой половины кишки расширены до 4-5 мм. В послеоперационном периоде у ребенка сохранялись незначительные кровотечения из дистального отдела прямой кишки. В течение 1 года достигнута клиническая ремиссия. Обсуждение. Считается, что АВМ встречается у 1 из 10 000 человек, при этом в литературе локализация АВМ в толстой или тонкой кишке описывается не более чем в сотне наблюдений, из них 80% случаев приходится на локализацию в левой половине толстой кишки или прямой кишке. Наиболее частыми симптомами такой патологии являются ЖКК, сопровождающиеся развитием железодефицитной анемии. Стоит отметить, что АВМ толстого кишечника часто скрывается под маской воспалительных заболеваний кишечника. Дети годами получают не подходящую для них терапию, что может ошибочно диагностироваться как резистентность к препаратам. Заключение: Диагноз АВМ устанавливается с помощью визуализирующих методов исследования. При случайном выявлении АВМ применяется выжидающая тактика в связи с высокой травматичностью оперативного лечения. При наличии симптомов возможно проведение эндоскопической лазерной или термокоагуляции, резекции пораженного участка или эндоваскулярное лечение.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Arteriovenous malformations (AVMs) are vascular pathologies in which tissue trophism and blood outflow are disrupted due to the congenital or acquired absence of capillaries and the formation of a single conglomerate in which the arteries pass directly into the veins. Aim: to share our experience in the diagnosis and treatment of AVM of the colon in children. Material and methods. Clinical case No. 1. A 4-year-old girl was admitted to the N.F. Filatov State Clinical Hospital with a clinical picture of gastrointestinal bleeding (GCC). For the first time, an episode of stool with streaks of blood was observed at 2 years and 4 months. The examination revealed ulcerative colitis in the rectum, multiple erosions covered with fibrin were found. Long-term conservative therapy with no effect. Upon admission to the clinic, the child’s condition is moderate, the stool is light brown, and there is dark blood on top of it in the amount of 3-4 drops. According to ultrasound data, a thickening of the walls of the rectum with a slight increase in blood flow in them is determined above the anus. During the radioisotope study, an increase in the accumulation of RFP in the lower abdominal cavity was revealed. CT scans of the abdominal cavity and pelvis with contrast indicate increased vascularization of the walls of the middle and lower third of the rectum. Ultrasound of the sigmoid and rectum was performed: at a distance of 40 mm from the anus, an area in the rectal wall was visualized in which blood flow was increased during CDK, and venous vessels with arterial pulsation in them were also detected there. Endovascular angiography was performed, and intestinal AVM was detected (in the venous phase, dilated pathological veins can be traced projectively to the ampoule of the rectum). Taking into account the intensity of bleeding (5-6 times a day), it was decided to remove the pathological part of the colon. Laparoscopic resection of the sigmoid and rectum according to Swanson was performed in two stages. During the first stage, during the revision and mobilization of the colon at the level of the superior sigmoid artery, a large number of dilated vessels were found in the mesentery, and pathological vessels were also detected along the posterior wall of the rectum. On 4-5 postoperative days, the bleeding resumed, which indicated the formation of collateral blood flow. On the 14th day after stabilization, the second stage of Swanson surgery was performed - a direct coloctal anastomosis was performed. The bleeding continued. A decision was made to disconnect the rectum and apply an ileostomy. However, in the postoperative period, abundant mucous discharge with a hemorrhagic component remained from the rectum. Repeated angiography was performed - the vessel feeding the AVM was identified and embolized - the volume of bleeding decreased, but it was not possible to completely stop it. A decision was made to perform a colectomy and form an ileoanal anastomosis. Intraoperatively, marked lymphorrhea, tortuosity, and vasodilation of the mesentery were noted during intestinal discharge. In the postoperative period, blood in the stool was observed in the form of rare veins, which eventually disappeared. Clinical case No. 2. A 10-year-old girl was admitted to the clinic complaining of blood in her stool. It is known from the medical history that for 2 years the child has been worried about periodic pain in the left side of the abdomen. A year ago, the first episode of blood in the stool. During the examination, the diagnosis of UAC was established - conservative therapy was prescribed, against which remission was noted for about 3 months. Further, the resumption of GCC was noted, despite the ongoing treatment. A radioisotope study was performed, and an increased accumulation of RFP was detected in the left abdominal cavity. Upon admission, the condition is of moderate severity, the child is malnourished. The abdomen is soft on palpation, moderately painful in the left abdomen. The stool is mushy, with an admixture of blood and mucus, a tendency to diarrhea. According to the results of angiography, AVM of the colon was detected: in the descending part of the colon and in the rectum, the pathological tortuosity of small arterioles with increased capillary blood flow was contrasted. To eliminate life-threatening bleeding, a left-sided hemicolectomy with the formation of a colostomy was performed. Intraoperatively, telangiectasia was detected along the anterior surface of the rectum, the vessels in the colon and the left half of the intestine were dilated to 4-5 mm. In the postoperative period, the child had minor bleeding from the distal rectum. Clinical remission was achieved within 1 year. Discussion. It is believed that AVM occurs in 1 in 10,000 people, while in the literature, the localization of AVM in the colon or small intestine is described in no more than a hundred observations, of which 80% of cases are localized in the left half of the colon or rectum. The most common symptoms of this pathology are GCC, accompanied by the development of iron deficiency anemia. It is worth noting that AVM of the large intestine is often hidden under the guise of inflammatory bowel diseases. Children have been receiving inappropriate therapy for years, which can be misdiagnosed as drug resistance. Conclusion. The diagnosis of AVM is established using imaging research methods. In case of accidental detection of AVM, wait-and-see tactics are used due to the high traumatic nature of surgical treatment. If symptoms are present, endoscopic laser or thermocoagulation, resection of the affected area, or endovascular treatment is possible.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>артериовенозные мальформации толстой кишки</kwd><kwd>патология кровеносных сосудов</kwd><kwd>хирургическое лечение</kwd><kwd>дети</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>arteriovenous malformations of the colon</kwd><kwd>blood vessel pathology</kwd><kwd>surgical treatment</kwd><kwd>children</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Pokrovsky A.V. Modern concepts of treatment of arteriovenous angiodysplasias (malformations): consensus document. Moscow: Angiology Info; 2015, 26 p. (in Russ.)@@ Покровский А.В. Современные концепции лечения артериовенозных ангиодисплазий (мальформаций): согласительный документ. М.: Ангиология Инфо; 2015, 26 стр.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Pokrovsky A.V. Modern concepts of treatment of arteriovenous angiodysplasias (malformations): consensus document. Moscow: Angiology Info; 2015, 26 p. (in Russ.)@@ Покровский А.В. Современные концепции лечения артериовенозных ангиодисплазий (мальформаций): согласительный документ. М.: Ангиология Инфо; 2015, 26 стр.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Klyaritskaya I.L., Moshko Yu.A., Maksimova E.V. Vascular malformations of the gastrointestinal tract. Crimean Therapeutic Journal. 2021;(4): 25-33. (in Russ.) doi: 10.37279/2307-5236.@@ Кляритская И.Л., Мошко Ю.А., Максимова Е.В. Сосудистые мальформации желудочно-кишечного тракта. Крымский терапевтический журнал. 2021;(4): 25-33. doi: 10.37279/2307-5236.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Klyaritskaya I.L., Moshko Yu.A., Maksimova E.V. Vascular malformations of the gastrointestinal tract. Crimean Therapeutic Journal. 2021;(4): 25-33. (in Russ.) doi: 10.37279/2307-5236.@@ Кляритская И.Л., Мошко Ю.А., Максимова Е.В. Сосудистые мальформации желудочно-кишечного тракта. Крымский терапевтический журнал. 2021;(4): 25-33. doi: 10.37279/2307-5236.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Kornienko E.A., Khavkin A.I., Fedulova E.N. et al. Draft recommendations of the russian society of pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition on diagnosis and treatment of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;171(11): 100-134. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134.@@ Корниенко Е.А., Хавкин А.И., Федулова Е.Н. и соавт. Проект рекомендаций российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;171(11): 100-134. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kornienko E.A., Khavkin A.I., Fedulova E.N. et al. Draft recommendations of the russian society of pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition on diagnosis and treatment of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;171(11): 100-134. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134.@@ Корниенко Е.А., Хавкин А.И., Федулова Е.Н. и соавт. Проект рекомендаций российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;171(11): 100-134. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-100-134.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ivanova E.V., Fedorov E.D., Yudin O.I., Mikhaleva L.M., Tikhomirova E.V. Diagnostics and treatment of intraluminal gastrointestinal bleeding with an unknown source. Sechenov Bulletin. 2018;(1): 40-47. (in Russ.)@@ Иванова Е.В., Федоров Е.Д., Юдин О.И., Михалева Л.М., Тихомирова Е.В. Диагностика и лечение внутрипросветных желудочно-кишечных кровотечений с неустановленным источником. Сеченовский вестник. 2018;(1): 40-47.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ivanova E.V., Fedorov E.D., Yudin O.I., Mikhaleva L.M., Tikhomirova E.V. Diagnostics and treatment of intraluminal gastrointestinal bleeding with an unknown source. Sechenov Bulletin. 2018;(1): 40-47. (in Russ.)@@ Иванова Е.В., Федоров Е.Д., Юдин О.И., Михалева Л.М., Тихомирова Е.В. Диагностика и лечение внутрипросветных желудочно-кишечных кровотечений с неустановленным источником. Сеченовский вестник. 2018;(1): 40-47.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Belmer S.V., Razumovsky A. Yu., Khavkin A.I. Children’s gastroenterology. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 856 p. (in Russ.) doi: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-856.@@ Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. Детская гастроэнтерология. Национальное руководство- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 856 с. - (Серия «Национ альные руководства»). - doi: 10.33029/9704-6990-3- GAS-2022-1-856.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Belmer S.V., Razumovsky A. Yu., Khavkin A.I. Children’s gastroenterology. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 856 p. (in Russ.) doi: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-856.@@ Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. Детская гастроэнтерология. Национальное руководство- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 856 с. - (Серия «Национ альные руководства»). - doi: 10.33029/9704-6990-3- GAS-2022-1-856.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Belmer S. V., Razumovsky A. Yu., Khavkin A.I.Intestinal diseases in children. Volume 1. Moscow. ID “MEDPRAKTIKA-M”, 2018, 436 p. (in Russ.)@@ Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. Болезни кишечника у детей. Том 1. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018, 436 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Belmer S. V., Razumovsky A. Yu., Khavkin A.I.Intestinal diseases in children. Volume 1. Moscow. ID “MEDPRAKTIKA-M”, 2018, 436 p. (in Russ.)@@ Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. Болезни кишечника у детей. Том 1. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018, 436 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
