nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-228-8-251-257nogr-2869Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESДиагностика и лечение соматоформного расстройства с гастроэнтерологическими симптомамиDiagnosis and treatment of somatoform disorder with gastroenterological symptomshttps://orcid.org/0000-0001-5922-2271СарсенбаеваА. С.SarsenbaevaA. S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5811-4428МалининаЕ. В.MalininaE. V.malinina.e@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7631-3068МитюшкинА. Е.MityushkinA. E.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3471-5293ЧинаревВ. А.ChinarevV. A.noemail@neicon.ruМихайлинаВ-К. В.MikhailinaV. C.noemail@neicon.ruПокидушеваА. В.PokidushevaA. V.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1РоссияSouth Ural State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Regional Clinical Specialized Psychoneurological Hospital No. 1Russian Federation20240302202508251257Copyright © Сарсенбаева А.С., Малинина Е.В., Митюшкин А.Е., Чинарев В.А., Михайлина В.В., Покидушева А.В., 20252025Сарсенбаева А.С., Малинина Е.В., Митюшкин А.Е., Чинарев В.А., Михайлина В.В., Покидушева А.В.Sarsenbaeva A.S., Malinina E.V., Mityushkin A.E., Chinarev V.A., Mikhailina V.C., Pokidusheva A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2869

Соматические симптомы, под маской которых могут скрываться психические расстройства, являются проблемой для пациентов, врачей-психиатров и врачей других специальностей, которые сталкиваются с этим в первую очередь. Тревога за своё здоровье, субъективно переживаемые телесные ощущения вынуждают пациента многократно обращаться за медицинской помощью, что может усугублять дезадаптацию и наносить значительный ущерб ресурсам, вызывает дополнительный стресс, замыкая порочный круг. Цель исследования: проанализировать клинические проявления, проблемы диагностики и лечения психопатологических расстройств на примере клинического наблюдения соматоформного расстройства у юноши с гастроэнтерологическими симптомами. Материалы и методы: диагноз пациента соответствовал коду МКБ -10 F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Были использованы клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, лабораторные и инструментальные методы. Данный клинический случай демонстрирует определенные сложности диагностики и лечения соматоформных расстройств, обусловленные необходимостью исключения соматической патологии, неспецифичной и трудно дифференцируемой симптоматикой, субъективно не осознаваемой пациентом, индивидуального подбора терапии и низкой комплаентностью к ней, необходимостью психотерапевтической помощи.

Somatic symptoms, under the guise of which mental disorders can be hidden, are a problem for patients, psychiatrists and doctors of other specialties who are faced with this in the first place. Anxiety for one’s health and subjectively experienced bodily sensations force the patient to repeatedly seek medical help, which can aggravate maladjustment and cause significant damage to resources, causing additional stress, closing a vicious circle. Purpose of the study: to analyze the clinical manifestations, problems of diagnosis and treatment of psychopathological disorders using the example of clinical observation of somatoform disorder in a young man with gastroenterological symptoms. Materials and methods: the patient’s diagnosis corresponded to ICD-10 code F45.3 Somatoform dysfunction of the autonomic nervous system. Clinical-anamnestic, clinical-psychopathological, laboratory and instrumental methods were used. This clinical case demonstrates certain difficulties in diagnosing and treating somatoform disorders due to the need to exclude somatic pathology, nonspecific and difficult to differentiate symptoms that are not subjectively realized by the patient, individual selection of therapy and low compliance with it, and the need for psychotherapeutic assistance.

диагностикасоматоформное расстройстводепрессияипохондриякишечная дисфункцияdiagnosissomatoform disorderdepressionhypochondriaintestinal dysfunctionReferencesPerezhogin L.O. [Somatoform disorders. Diagnostics, treatment, prevention]. Moscow. 2015. (in Russ.)@@ Пережогин Л. О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика. Москва. 2015.Perezhogin L.O. [Somatoform disorders. Diagnostics, treatment, prevention]. Moscow. 2015. (in Russ.)@@ Пережогин Л. О. Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика. Москва. 2015.Chegodaeva L.V. et al. Difficulties in diagnostic search and treatment of a patient with irritable bowel syndrome against the background of senesto-hypochondriacal disorder (clinical case). Medical and pharmaceutical journal “Pulse”. 2019; 21(7): 3-8. (in Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-3-8.@@ Чегодаева Л. В. и др. Сложности диагностического поиска и лечения пациента с синдромом раздражённого кишечника на фоне сенесто-ипохондрического расстройства (клинический случай). Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019; 21(7): 3-8. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-3-8.Chegodaeva L.V. et al. Difficulties in diagnostic search and treatment of a patient with irritable bowel syndrome against the background of senesto-hypochondriacal disorder (clinical case). Medical and pharmaceutical journal “Pulse”. 2019; 21(7): 3-8. (in Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-3-8.@@ Чегодаева Л. В. и др. Сложности диагностического поиска и лечения пациента с синдромом раздражённого кишечника на фоне сенесто-ипохондрического расстройства (клинический случай). Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2019; 21(7): 3-8. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-3-8.Sidorov P.I., Novikova I. A. Synergetic concept of the formation of psychosomatic diseases. Social and clinical psychiatry. 2007; 17(3): 76-81. (in Russ)@@ Сидоров П. И., Новикова И. А. Синергетическая концепция формирования психосоматических заболеваний. Социальная и клиническая психиатрия. 2007; 17(3): 76-81.Sidorov P.I., Novikova I. A. Synergetic concept of the formation of psychosomatic diseases. Social and clinical psychiatry. 2007; 17(3): 76-81. (in Russ)@@ Сидоров П. И., Новикова И. А. Синергетическая концепция формирования психосоматических заболеваний. Социальная и клиническая психиатрия. 2007; 17(3): 76-81.Elfimova E.V., Elfimov M. A., Berezkin A. S. Psychosomatic relationships in diseases of the gastrointestinal tract on the model of irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2015; 4(116): 83-88. (in Russ.)@@ Елфимова Е. В., Елфимов М. А., Березкин А. С. Психосоматические взаимоотношения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта на модели синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 4(116): 83-88.Elfimova E.V., Elfimov M. A., Berezkin A. S. Psychosomatic relationships in diseases of the gastrointestinal tract on the model of irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2015; 4(116): 83-88. (in Russ.)@@ Елфимова Е. В., Елфимов М. А., Березкин А. С. Психосоматические взаимоотношения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта на модели синдрома раздраженного кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 4(116): 83-88.Ivashkin V.T. et al. Dynamics of somatic and comorbid mental disorders (distress, anxiety, somatization and depression) in patients with irritable bowel syndrome during therapy with alimemazine: results of a non-interventional observational program (“TERRA”).Russian Journal of Gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2019; 28 (6): 38-50. (in Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-38-50.@@ Ивашкин В. Т. и др. Динамика соматических и коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника на фоне терапии алимемазином: результаты неинтервенционной наблюдательной программы («TERRA»). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 28 (6): 38-50. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-38-50Ivashkin V.T. et al. Dynamics of somatic and comorbid mental disorders (distress, anxiety, somatization and depression) in patients with irritable bowel syndrome during therapy with alimemazine: results of a non-interventional observational program (“TERRA”).Russian Journal of Gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2019; 28 (6): 38-50. (in Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-38-50.@@ Ивашкин В. Т. и др. Динамика соматических и коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника на фоне терапии алимемазином: результаты неинтервенционной наблюдательной программы («TERRA»). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 28 (6): 38-50. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-38-50Klimusheva T. A. Irritable bowel syndrome through the eyes of a psychiatrist.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008; 18(4): 82-86. (in Russ.)@@ Климушева Т. А. Синдром раздраженного кишечника глазами психиатра. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; 18(4): 82-86.Klimusheva T. A. Irritable bowel syndrome through the eyes of a psychiatrist.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008; 18(4): 82-86. (in Russ.)@@ Климушева Т. А. Синдром раздраженного кишечника глазами психиатра. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; 18(4): 82-86.Drossman D.A. et al. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002; 123 (6): 2108-2131. doi: 10.1053/gast.2002.37095.Drossman D.A. et al. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002; 123 (6): 2108-2131. doi: 10.1053/gast.2002.37095.Firsova L. D. Somatoform disorder in the practice of a gastroenterologist. Effective pharmacotherapy. 2019; 15(28): 72-75. (in Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-72-75.@@ Фирсова Л. Д. Соматоформное расстройство в практике гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(28): 72-75. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-72-75.Firsova L. D. Somatoform disorder in the practice of a gastroenterologist. Effective pharmacotherapy. 2019; 15(28): 72-75. (in Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-72-75.@@ Фирсова Л. Д. Соматоформное расстройство в практике гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(28): 72-75. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-72-75.Esaulov V. I. Experience in the use of various psychotherapeutic techniques in the treatment of patients with irritable bowel syndrome. Modern problems of science and education. 2016; 6: 19-19. (in Russ.) doi: 10.17513/spno.25468.@@ Есаулов В. И. Опыт применения различных психотерапевтических техник в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6: 19-19. doi: 10.17513/spno.25468.Esaulov V. I. Experience in the use of various psychotherapeutic techniques in the treatment of patients with irritable bowel syndrome. Modern problems of science and education. 2016; 6: 19-19. (in Russ.) doi: 10.17513/spno.25468.@@ Есаулов В. И. Опыт применения различных психотерапевтических техник в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6: 19-19. doi: 10.17513/spno.25468.Ivashkin V.T. et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association, the Association of Coloproctologists of Russia for the diagnosis and treatment of patients with irritable bowel syndrome.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014; 4(2): 92-101. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 4(2): 92-101.Ivashkin V.T. et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association, the Association of Coloproctologists of Russia for the diagnosis and treatment of patients with irritable bowel syndrome.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014; 4(2): 92-101. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 4(2): 92-101.Sarsenbaeva A. et al. Irritable bowel syndrome: some aspects of pathogenesis and complex therapy. Doctor. 2016;10: 52-56. (in Russ.)@@ Сарсенбаева А. и др. Синдром раздраженного кишечника: некоторые аспекты патогенеза и комплексной терапии. Врач. 2016;10:52-56.Sarsenbaeva A. et al. Irritable bowel syndrome: some aspects of pathogenesis and complex therapy. Doctor. 2016;10: 52-56. (in Russ.)@@ Сарсенбаева А. и др. Синдром раздраженного кишечника: некоторые аспекты патогенеза и комплексной терапии. Врач. 2016;10:52-56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.