Цель: Изучить состояние слизистой верхних отделов ЖКТ, частоту развития желудочно-кишечных кровотечений, факторы риска по шкале «РЕГАТА» (2021) и оценить эффективность эндоскопических методов гемостаза у больных с атеросклерозом. Материалы и методы. Изучено 118 больных (основная группа - ОГ) с атеросклерозом непарных висцеральных ветвей брюшного отдела и 120 больных (контрольная группа - КГ) без атеросклероза непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты. У больных обеих групп диагностирован атеросклероз коронарных артерий. Диагноз эрозивных изменений верхних отделов ЖКТ и верификация источника желудочно-кишечного кровотечения подтверждались результатами эндоскопического исследования. Активность язвенного кровотечения оценивали с помощью модифицированной шкалы Forrest. Для оценки риска развития ЖКК использовалась шкала «РЕГАТА». Результаты. У больных ОГ отмечена высокая частота эрозий желудка (75,4%) на фоне диффузной (48,3%) или очаговой (45,9%) атрофии СОЖ. Язвенные дефекты желудка диагностированы у 27,1%, луковицы 12 кишки - у 12,7%. Высокий риск желудочно-кишечных кровотечений по шкале «РЕГАТА» среди пациентов ОГ составил 77,1% больных, что достоверно выше, чем в КГ (64,2%) (р<0.05). Язвенные кровотечения выявлены у 16,1% больных ОГ и у 4,2% больных КГ. Во всех случаях ЖКК выполнен комбинированный эндоскопический гемостаз. Рецидив кровотечения возник в 2х случаях. Заключение. У больных ИБС с атеросклерозом непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты, получающих длительную антитромбоцитарную терапию риск развития ЖКК высокий. Основным методом диагностики эрозивно-язвенных поражений и источника кровотечения является ЭГДС. Эндоскопическая остановка кровотечения позволяет выполнить гемостаз в большинстве случаев.
Objective: To study the condition of the upper gastrointestinal mucosa, frequency of gastrointestinal bleeding, risk factors according to the “REGATA” scale (2021), and assess the effectiveness of endoscopic hemostasis methods in patients with atherosclerosis. Materials and Methods: We studied 118 patients (main group - MG) with atherosclerosis of the visceral branches of the abdominal aorta and 120 patients (control group - CG) without atherosclerosis of these branches but with coronary artery atherosclerosis. Diagnosis of erosive changes in the upper GI tract and verification of the source of gastrointestinal bleeding were confirmed by endoscopic examination. The severity of ulcer bleeding was assessed using a modified Forrest classification. The “REGATA” scale was used to assess the risk of gastrointestinal bleeding. Results: The MG patients showed a high frequency of gastric erosions (75.4%) against a background of diffuse (48.3%) or focal (45.9%) atrophy of the gastric mucosa. Gastric ulcers were diagnosed in 27.1% and duodenal ulcers in 12.7% of OG patients. The high risk of gastrointestinal bleeding according to the “REGATA” scale was observed in 77.1% of MG patients, which was significantly higher than in CG (64.2%) (p<0.05). Ulcer bleeding was identified in 16.1% of MG patients and 4.2% of CG patients. Combined endoscopic hemostasis was performed in all cases of gastrointestinal bleeding. Recurrent bleeding occurred in two cases. Conclusion: Patients with coronary artery disease and atherosclerosis of visceral branches of the abdominal aorta who receive long-term antiplatelet therapy are at high risk of gastrointestinal bleeding. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the main method for diagnosing erosive-ulcerative lesions and identifying the source of bleeding. Endoscopic hemostasis effectively stops bleeding in the majority of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.