nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-226-6-233-239nogr-2826Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESОсобенности течения цитомегаловирусного гепатита у ребёнка с отягощённым анамнезомFeatures of Cytomegalovirus Hepatitis in a Child with a Complicated Medical Historyhttps://orcid.org/0001-0001-9137-9535СадовниковаИ. В.SadovnikovaI. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0006-7709-7201РогожинВ. С.RogozhinV. S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0006-3640-6557БеляковаЕ. С.BelyakovaE. S.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0002-1216-5083ЗенченкоМ. .ZenchekoM. .noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7308-7280ХавкинА. И.KhavkinA. I.khavkin@nikid.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский клинический института детства Министерства здравоохранения Московской областиРоссияResearch Clinical Institute of Childhood, Ministry of Health of the Moscow RegionRussian Federation20242210202406233239Copyright © Садовникова И.В., Рогожин В.С., Белякова Е.С., Зенченко М..., Хавкин А.И., 20242024Садовникова И.В., Рогожин В.С., Белякова Е.С., Зенченко М..., Хавкин А.И.Sadovnikova I.V., Rogozhin V.S., Belyakova E.S., Zencheko M..., Khavkin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2826

Цель. Представить клинический случай врожденной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции с последующим развитием гепатита у ребенка с отягощенным анамнезом. Материалы и методы. Исследование проводилось на основе анализа современной литературы, посвящённой проблеме цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин и новорождённых на русском и английском языках, а также истории болезни ребёнка с внутриутробной цитомегаловирусной инфекцией. Результаты. В статье представлен клинический случай ребенка, инфицированного ЦМВ, осложненный синдромом холестаза. Ребенок был рожден в семье с анамнезом множественных заболеваний матери, преждевременными родами и множественными осложнениями беременности. Результаты исследований показали наличие вируса ЦМВ и изменения в биохимических показателях крови, характерные для холестатического гепатита. Терапия привела к улучшению состояния, с последующим рецидивом после выписки из стационара, что связано с особенностями течения ЦМВ гепатита у ребенка с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом матери, недоношенностью, патологии неонатального периода. Заключение. Статья подчеркивает сложности диагностики и лечения врожденной ЦМВ-инфекции и связанных с ней гепатологических осложнений, а также необходимость долгосрочного мониторинга для пациентов с отягощенным анамнезом.

Objective: To examine a clinical case of congenital cytomegalovirus (CMV) infection with subsequent hepatitis development in a child with a complicated medical history. Materials and Methods: The study was based on the analysis of modern literature devoted to the problem of cytomegalovirus infection in pregnant women and newborns in Russian and English, as well as the case history of a child with intrauterine cytomegalovirus infection. Results: The article presents a clinical case of a child infected with CMV, complicated by cholestasis syndrome. The child was born into a family with a history of multiple maternal diseases, premature births, and multiple complications during pregnancy. The research results indicated the presence of CMV and changes in blood biochemical parameters characteristic of cholestatic hepatitis. Therapy led to an improvement in the condition, followed by a relapse after discharge from the hospital, associated with the features of the course of CMV hepatitis in a child with a complicated obstetric and gynecological history of the mother, prematurity, and neonatal period pathology. Conclusion: The article emphasizes the difficulties of diagnosing and treating congenital CMV infection and its associated hepatological complications, as well as the need for long-term monitoring for patients with a complicated medical history.

цитомегаловирусная инфекциявнутриутробная цитомегаловирусная инфекциягепатитнеонатальный холестазcytomegalovirus infectionintrauterine infectionhepatitisneonatal cholestasisReferencesNicloux M., Peterman L., Parodi M., Magny J.-F. Outcome and management of newborns with congenital cytomegalovirus infection. Archives de Pédiatrie. 2020;27(3):160-165. doi: 10.1016/j.arcped.2020.01.006.Nicloux M., Peterman L., Parodi M., Magny J.-F. Outcome and management of newborns with congenital cytomegalovirus infection. Archives de Pédiatrie. 2020;27(3):160-165. doi: 10.1016/j.arcped.2020.01.006.Carmona A. S., Kakkar F., Gantt S. Perinatal cytomegalovirus infection. Springer Nature. 2022;8(4):395-411. doi: 10.1007/s40746-022-00261-y.Carmona A. S., Kakkar F., Gantt S. Perinatal cytomegalovirus infection. Springer Nature. 2022;8(4):395-411. doi: 10.1007/s40746-022-00261-y.Kadambari S., Whittaker E., Lyall H. Postnatally acquired cytomegalovirus infection in extremely preterm infants: how best to manage? Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2020;105(3):334-339. doi: 10.1136/archdischild-2019-317650.Kadambari S., Whittaker E., Lyall H. Postnatally acquired cytomegalovirus infection in extremely preterm infants: how best to manage? Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2020;105(3):334-339. doi: 10.1136/archdischild-2019-317650.Remington J. S., et al. Infectious diseases of the fetus and newborn Infant. Cytomegalovirus. Britt W Elsevier. 2011;23:708-755. doi: 10.1016/j.siny.2015.09.002.Remington J. S., et al. Infectious diseases of the fetus and newborn Infant. Cytomegalovirus. Britt W Elsevier. 2011;23:708-755. doi: 10.1016/j.siny.2015.09.002.Weinstein N. P., Britishskaya E. A., Krivova N. A., et al. Clinical case of congenital cytomegalovirus infection in a premature infant. Neonatology: News, Opinions, Education. 2017;2(16):99-106. doi: 10.24411/2308-2402-2017-00033.@@ Вайнштейн Н. П., Британишская Е. А., Кривова Н. А., и соавт. Клинический случай врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенного ребенка. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2(16):99-106. doi: 10.24411/2308-2402-2017-00033.Weinstein N. P., Britishskaya E. A., Krivova N. A., et al. Clinical case of congenital cytomegalovirus infection in a premature infant. Neonatology: News, Opinions, Education. 2017;2(16):99-106. doi: 10.24411/2308-2402-2017-00033.@@ Вайнштейн Н. П., Британишская Е. А., Кривова Н. А., и соавт. Клинический случай врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенного ребенка. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017;2(16):99-106. doi: 10.24411/2308-2402-2017-00033.Fowler K. B., Boppana S. B. Congenital cytomegalovirus infection. Seminars in Perinatology. 2018;42(3):149-154. doi: 10.1053/j.semperi.2018.02.002.Fowler K. B., Boppana S. B. Congenital cytomegalovirus infection. Seminars in Perinatology. 2018;42(3):149-154. doi: 10.1053/j.semperi.2018.02.002.Hartley J. (Ed. Kelly D. A.). The Jaundiced Baby. Diseases of the liver and biliary system in children. 2017;4:99-126. doi: 10.1007/978-3-319-69529-7_1.Hartley J. (Ed. Kelly D. A.). The Jaundiced Baby. Diseases of the liver and biliary system in children. 2017;4:99-126. doi: 10.1007/978-3-319-69529-7_1.Khalaf R., Phen C., Karjoo S., Wilsey M. Cholestasis beyond the Neonatal and Infancy Periods. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. 2016;19:1-11. doi: 10.5223/pghn.2016.19.1.1.Khalaf R., Phen C., Karjoo S., Wilsey M. Cholestasis beyond the Neonatal and Infancy Periods. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. 2016;19:1-11. doi: 10.5223/pghn.2016.19.1.1.Baker A., Kerkar N., Todorova L., et al. Systematic review of progressive familial intrahepatic cholestasis. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2019;43:20-36. doi: 10.1016/j.clinre.2018.07.010.Baker A., Kerkar N., Todorova L., et al. Systematic review of progressive familial intrahepatic cholestasis. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 2019;43:20-36. doi: 10.1016/j.clinre.2018.07.010.Kamath B. M., Baker A., Houwen R., et al. Systematic Review: The Epidemiology, Natural History, and Burden of Alagille Syndrome. J. Pediatric Gastroenterology, Nutrition. 2018;67:148-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000001958.Kamath B. M., Baker A., Houwen R., et al. Systematic Review: The Epidemiology, Natural History, and Burden of Alagille Syndrome. J. Pediatric Gastroenterology, Nutrition. 2018;67:148-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000001958.Singham J., Schaeffer D., Yoshida E., Scudamore C. Choledochal cysts: Analysis of disease pattern and optimal treatment in adult and paediatric patients. HPB. 2007;9:383-387. doi: 10.1080/13651820701646198.Singham J., Schaeffer D., Yoshida E., Scudamore C. Choledochal cysts: Analysis of disease pattern and optimal treatment in adult and paediatric patients. HPB. 2007;9:383-387. doi: 10.1080/13651820701646198.Swain M. G. (ed. Forman L.). Pruritus in Primary Sclerosing Cholangitis: New Insights into Cause and Treatment. Primary Sclerosing Cholangitis. Springer. Cham. 2017. doi: 10.1007/978-3-319-40908-5_10.Swain M. G. (ed. Forman L.). Pruritus in Primary Sclerosing Cholangitis: New Insights into Cause and Treatment. Primary Sclerosing Cholangitis. Springer. Cham. 2017. doi: 10.1007/978-3-319-40908-5_10.Vij M., Rela M. Biliary atresia: Pathology, etiology and pathogenesis. Future Science OA. 2020;6: FSO466. doi: 10.2144/fsoa-2019-0153.Vij M., Rela M. Biliary atresia: Pathology, etiology and pathogenesis. Future Science OA. 2020;6: FSO466. doi: 10.2144/fsoa-2019-0153.Rodrigo M., Dong X., Chien D., Karnsakul W. Cholestatic Pruritus in Children: Conventional Therapies and Beyond. Biology. 2023;12(5):756. doi: 10.3390/biology12050756.Rodrigo M., Dong X., Chien D., Karnsakul W. Cholestatic Pruritus in Children: Conventional Therapies and Beyond. Biology. 2023;12(5):756. doi: 10.3390/biology12050756.El-Guindi M. A., Sira M.M, Sira A. M., et al. Design and validation of a diagnostic score for biliary atresia. Journal of Hepatology. 2014; 61:116-123. doi: 10.1016/j.jhep.2014.03.016.El-Guindi M. A., Sira M.M, Sira A. M., et al. Design and validation of a diagnostic score for biliary atresia. Journal of Hepatology. 2014; 61:116-123. doi: 10.1016/j.jhep.2014.03.016.Sira A.M, Sira M. M. (Ed. Abdeldayem H.). Progressive familial intrahepatic cholestasis. Hepatic surgery.Intech. 2013;563-588. doi: 10.1016/S2210-7401(12)70018-9.Sira A.M, Sira M. M. (Ed. Abdeldayem H.). Progressive familial intrahepatic cholestasis. Hepatic surgery.Intech. 2013;563-588. doi: 10.1016/S2210-7401(12)70018-9.Moseley RH. Sepsis and cholestasis. Clinical Liver Disease. 2004;8:83-94. doi: 10.1016/S1089-3261(03)00134-X.Moseley RH. Sepsis and cholestasis. Clinical Liver Disease. 2004;8:83-94. doi: 10.1016/S1089-3261(03)00134-X.El-Guindi, M. A., Saber M. A., Shoeir. et al. Variant etiologies of neonatal cholestasis and their outcome: a Middle East single-center experience. Clinical and experimental hepatology. 2021;7(2):205-214. doi: 10.5114/ceh.2021.107066.El-Guindi, M. A., Saber M. A., Shoeir. et al. Variant etiologies of neonatal cholestasis and their outcome: a Middle East single-center experience. Clinical and experimental hepatology. 2021;7(2):205-214. doi: 10.5114/ceh.2021.107066.Metzker M. L. Sequencing technologies - the next generation. Nature Reviews Genetics. 2010;11(1):31-46. doi: 10.1038/nrg2626.Metzker M. L. Sequencing technologies - the next generation. Nature Reviews Genetics. 2010;11(1):31-46. doi: 10.1038/nrg2626.Matte U., Mourya R., Miethke A., et al. Analysis of gene mutations in children with cholestasis of undefined etiology. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2010;51(4):488-93. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181dffe8f.Matte U., Mourya R., Miethke A., et al. Analysis of gene mutations in children with cholestasis of undefined etiology. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2010;51(4):488-93. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181dffe8f.Herbst S. M., Schirmer S., Posovszky C. et al. Taking the next step forward - Diagnosing inherited infantile cholestatic disorders with next generation sequencing. Molecular and Cellular Probes. 2015;29(5):291-8. doi: 10.1016/j.mcp.2015.03.001.Herbst S. M., Schirmer S., Posovszky C. et al. Taking the next step forward - Diagnosing inherited infantile cholestatic disorders with next generation sequencing. Molecular and Cellular Probes. 2015;29(5):291-8. doi: 10.1016/j.mcp.2015.03.001.Wang N. L., Lu Y. L., Zhang P. et al. A Specially Designed Multi-Gene Panel Facilitates Genetic Diagnosis in Children with Intrahepatic Cholestasis: Simultaneous Test of Known Large Insertions/Deletions. PloS one. 2016;11(10): e0164058. doi: 10.1371/journal.pone.0164058.Wang N. L., Lu Y. L., Zhang P. et al. A Specially Designed Multi-Gene Panel Facilitates Genetic Diagnosis in Children with Intrahepatic Cholestasis: Simultaneous Test of Known Large Insertions/Deletions. PloS one. 2016;11(10): e0164058. doi: 10.1371/journal.pone.0164058.Togawa T., Sugiura T., Ito K., et al. Molecular Genetic Dissection and Neonatal/Infantile Intrahepatic Cholestasis Using Targeted Next-Generation Sequencing. Journal Pediatrics. 2016;171:171-7 e4. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.01.006.Togawa T., Sugiura T., Ito K., et al. Molecular Genetic Dissection and Neonatal/Infantile Intrahepatic Cholestasis Using Targeted Next-Generation Sequencing. Journal Pediatrics. 2016;171:171-7 e4. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.01.006.Feldman A. G., Sokol R. J. Recent developments in diagnostics and treatment of neonatal cholestasis. Seminars in pediatric surgery. 2020;29(4):150945. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150945.Feldman A. G., Sokol R. J. Recent developments in diagnostics and treatment of neonatal cholestasis. Seminars in pediatric surgery. 2020;29(4):150945. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2020.150945.Volynets G. V., Khavkin A. I., Nikitin A. V. Modern view of biliary atresia in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;173(1): 40-55. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-173-1-40-55.@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Никитин А. В. Современный взгляд на билиарную атрезию у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;173(1):40-55. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-173-1-40-55.Volynets G. V., Khavkin A. I., Nikitin A. V. Modern view of biliary atresia in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;173(1): 40-55. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-173-1-40-55.@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Никитин А. В. Современный взгляд на билиарную атрезию у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;173(1):40-55. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-173-1-40-55.Volynets G. V., Khavkin A. I. Cholestatic pruritus in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;168(8): 82-89. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-82-89.@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И. Холестатический кожный зуд у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;168 (8):82-89. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-82-89.Volynets G. V., Khavkin A. I. Cholestatic pruritus in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;168(8): 82-89. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-82-89.@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И. Холестатический кожный зуд у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;168 (8):82-89. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-82-89.Volynets G. V., Khavkin A. I., Nikitin A. V., Skvortsova T. A. Congenital cholestatic diseases in children of early age: step-by-step differential diagnosis. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2019; 14(5): 26-33. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2019-5-26-33.Volynets G. V., Khavkin A. I., Nikitin A. V., Skvortsova T. A. Congenital cholestatic diseases in children of early age: step-by-step differential diagnosis. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2019; 14(5): 26-33. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2019-5-26-33.Volynets G. V., Nikitin A. V., Skvortsova T. A., Khavkin A. I. Violation of the liver structure and function in congenital cholestatic diseases in the young. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2019; 14(4): 15-20. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2019-4-15-20.Volynets G. V., Nikitin A. V., Skvortsova T. A., Khavkin A. I. Violation of the liver structure and function in congenital cholestatic diseases in the young. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2019; 14(4): 15-20. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2019-4-15-20.Volynets G. V., Khavkin A. I., Nikitin A. V., Skvortsova T. A. Differential diagnostics and principles of therapy of congenital cholestatic diseases in children of early age. Moscow, 2018. Publisher: Prima Print, 160 p.@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Никитин А. В., Скворцова Т. А. Дифференциальная диагностика и принципы терапии врождённых холестатических болезней у детей раннего возраста. Москва, 2018. Издательство: Прима Принт, 160 с.Volynets G. V., Khavkin A. I., Nikitin A. V., Skvortsova T. A. Differential diagnostics and principles of therapy of congenital cholestatic diseases in children of early age. Moscow, 2018. Publisher: Prima Print, 160 p.@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Никитин А. В., Скворцова Т. А. Дифференциальная диагностика и принципы терапии врождённых холестатических болезней у детей раннего возраста. Москва, 2018. Издательство: Прима Принт, 160 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.