nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-227-7-82-86nogr-2785Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYПредикторы возникновения кровотечений из вен пищевода у больных циррозом печениPredictors of bleeding from esophagus veins in patients with liver cirrhosishttps://orcid.org/0000-0002-6941-1997ФедосеевА. В.FedoseevA. V.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5517-0005БударевВ. Н.BudarevV. N.budarev.v@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8812-3248ИнютинА. С.InyutinA. S.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава РоссииРоссияRyazan State Medical UniversityRussian Federation202422102024078286Copyright © Федосеев А.В., Бударев В.Н., Инютин А.С., 20242024Федосеев А.В., Бударев В.Н., Инютин А.С.Fedoseev A.V., Budarev V.N., Inyutin A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2785

Цель исследования: выявить клинико-лабораторные предикторы возникновения кровотечений из вен пищевода у больных циррозом печени и оценить их практическую значимость. Материалы и методы. Материалом исследования стали результаты обследования 50 пациентов, проходивших лечение в гастроэнтерологическом отделении по поводу цирроза печени и 160 пациентов хирургических отделений, госпитализированных по поводу возникшего вследствие цирроза печени кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Все пациенты были подвергнуты стандартному набору общеклинических исследований, ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, видеоэзофагогастродуоденоскопии. Результаты. При сравнении больных циррозом печени с кровотечением из вен пищевода и без него между группами была выявлена статистически достоверная разница по половозрастному составу, уровню билирубина крови, коэффициенту де Ритиса. В то же время различий по этиологии и степени тяжести цирроза печени, уровню белка крови, диаметру воротной и селезёночной вен, доле пациентов с асцитом не обнаружено. Заключение. Выявление у пациента с циррозом печени коэффициента де Ритиса равного или превышающего 1,8 может рассматриваться как предиктор высокой опасности кровотечения из вен пищевода (чувствительность параметра 60,87%, специфичность 93,94%) и может быть рекомендовано для определения нуждающихся в первоочередном проведении мероприятий первичной профилактики.

Aim: to identify clinical and laboratory predictors of bleeding from the esophageal veins in patients with liver cirrhosis and evaluate their practical significance. Materials and methods. The study materials were the results of an examination of 50 patients treated in the gastroenterology department for liver cirrhosis and 160 patients in surgical departments hospitalized for bleeding from esophageal varices due to liver cirrhosis. All patients were subjected to a standard set of general clinical examinations, ultrasound examination of the abdominal organs, and videoesophagogastroduodenoscopy. Results. When comparing patients with cirrhosis of the liver with and without bleeding from the veins of the esophagus, a statistically significant difference was revealed between the groups in the gender and age composition, blood bilirubin level, and de Ritis coefficient. At the same time, no differences were found in the etiology and severity of liver cirrhosis, blood protein levels, the diameter of the portal and splenic veins, and the proportion of patients with ascites. Conclusions. The detection of a de Ritis coefficient equal to or exceeding 1.8 in a patient with liver cirrhosis can be considered a predictor of a high risk of bleeding from the esophageal veins (sensitivity of the parameter 60.87%, specificity 93.94%) and can be recommended for identifying those in need of priority measures primary prevention.

цирроз печеникровотечение из варикозно расширенных вен пищеводаcirrhosis of the liverbleeding from varicose veins of the esophagusReferencesLitvinova E. S., Kharchenko A. V. Analysis of the frequency of liver cirrhosis depending on morphogenetic and morphological features. Regional Bulletin. 2020;(17):4-5. (In Russ.)@@ Литвинова Е. С., Харченко А. В. Анализ частоты циррозов печени в зависимости от морфогенетических и морфологических особенностей. Региональный вестник. - 2020. - № 17. - С. 4-5.Litvinova E. S., Kharchenko A. V. Analysis of the frequency of liver cirrhosis depending on morphogenetic and morphological features. Regional Bulletin. 2020;(17):4-5. (In Russ.)@@ Литвинова Е. С., Харченко А. В. Анализ частоты циррозов печени в зависимости от морфогенетических и морфологических особенностей. Региональный вестник. - 2020. - № 17. - С. 4-5.Onnitsev I. E., Bugaev S. A., Ivanusa S. Ya. et al. Prevention of recurrent bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach among patients with decompensated liver cirrhosis. Kazan Medical Journal. 2019;100(2):333-339. (In Russ.)@@ Онницев И. Е., Бугаев С. А., Ивануса С. Я. и соавт. Профилактика рецидива кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Казанский медицинский журнал. - 2019. - Т. 100, № 2. - С. 333-339.Onnitsev I. E., Bugaev S. A., Ivanusa S. Ya. et al. Prevention of recurrent bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach among patients with decompensated liver cirrhosis. Kazan Medical Journal. 2019;100(2):333-339. (In Russ.)@@ Онницев И. Е., Бугаев С. А., Ивануса С. Я. и соавт. Профилактика рецидива кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Казанский медицинский журнал. - 2019. - Т. 100, № 2. - С. 333-339.Litvinchuk D. V, Danilau D. E, Karpov I. A. Risk prediction of portal hypertension in patients with HCV-associated liver cirrhosis. Hepatology and gastroenterology. 2019;(3):55-60. (In Russ.)@@ Литвинчук Д. В., Данилов Д. Е., Карпов И. А. Прогнозирование риска портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С. Гепатология и гастроэнтерология. - 2019. - № 3. - С. 55-60.Litvinchuk D. V, Danilau D. E, Karpov I. A. Risk prediction of portal hypertension in patients with HCV-associated liver cirrhosis. Hepatology and gastroenterology. 2019;(3):55-60. (In Russ.)@@ Литвинчук Д. В., Данилов Д. Е., Карпов И. А. Прогнозирование риска портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С. Гепатология и гастроэнтерология. - 2019. - № 3. - С. 55-60.Zagainov V. E., Vasenin S. A., Ryabova E. N. et al. [Experience in monitoring and managing a patient with liver cirrhosis in a multidisciplinary hepatology center].Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(S):81. (In Russ.)@@ Загайнов В. Е., Васенин С. А., Рябова Е. Н. и соавт. Опыт наблюдения и ведения пациента с циррозом печени в условиях многопрофильного гепатологического центра. Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2020. - Т. 22, Прил. - С. 81.Zagainov V. E., Vasenin S. A., Ryabova E. N. et al. [Experience in monitoring and managing a patient with liver cirrhosis in a multidisciplinary hepatology center].Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(S):81. (In Russ.)@@ Загайнов В. Е., Васенин С. А., Рябова Е. Н. и соавт. Опыт наблюдения и ведения пациента с циррозом печени в условиях многопрофильного гепатологического центра. Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2020. - Т. 22, Прил. - С. 81.Sapronova N. G., Khoronko Yu.V., Kosovtsev E. V. Features of the prevention of complications in patients with liver cirrhosis before and after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunting. Almanac of the Institute of Surgery named after. A. V. Vishnevsky. 2022;(1):82. (In Russ.)@@ Сапронова Н. Г., Хоронько Ю. В., Косовцев Е. В. Особенности профилактики осложнений у пациентов с циррозом печени до и после операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стент-шунтирования. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2022. - № 1. - С. 82.Sapronova N. G., Khoronko Yu.V., Kosovtsev E. V. Features of the prevention of complications in patients with liver cirrhosis before and after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunting. Almanac of the Institute of Surgery named after. A. V. Vishnevsky. 2022;(1):82. (In Russ.)@@ Сапронова Н. Г., Хоронько Ю. В., Косовцев Е. В. Особенности профилактики осложнений у пациентов с циррозом печени до и после операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стент-шунтирования. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. - 2022. - № 1. - С. 82.Zhigalova S. B., Manukiyan G. V., Shertsinger A. G., Fandeyev E. E., Semenova T. S., Korshunov I. B., Martirosyan R. A. Prognostic criteria of variceal bleeding in patients with portal hypertension. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018;23(4):76-85. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2018476-85.@@ Жигалова С. Б., Манукьян Г. В., Шерцингер А. Г., Фандеев Е. Е., Семенова Т. С., Коршунов И. Б., Мартиросян Р. А. Прогностические критерии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(4):76-85. doi: 10.16931/1995-5464.2018476-85.Zhigalova S. B., Manukiyan G. V., Shertsinger A. G., Fandeyev E. E., Semenova T. S., Korshunov I. B., Martirosyan R. A. Prognostic criteria of variceal bleeding in patients with portal hypertension. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2018;23(4):76-85. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2018476-85.@@ Жигалова С. Б., Манукьян Г. В., Шерцингер А. Г., Фандеев Е. Е., Семенова Т. С., Коршунов И. Б., Мартиросян Р. А. Прогностические критерии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2018;23(4):76-85. doi: 10.16931/1995-5464.2018476-85.Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov Ch. S. et al. Clinical recommendations of the Russian Society for the Study of the Liver and the Russian Gastroenterological Association for the treatment of complications of liver cirrhosis.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2016;26(4):71-102. (In Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2016. - Т. 26, № 4. - С. 71-102.Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov Ch. S. et al. Clinical recommendations of the Russian Society for the Study of the Liver and the Russian Gastroenterological Association for the treatment of complications of liver cirrhosis.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2016;26(4):71-102. (In Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2016. - Т. 26, № 4. - С. 71-102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.