nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-227-7-18-23nogr-2775Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYБифидумбактерин форте в лечении острых вирусных гепатитовBifidumbacterin forte in the treatment of acute viral hepatitishttps://orcid.org/0000-0001-5955-8074ЖдановичЛ. Г.ZhdanovichL. G.pyatovaluda@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0117-0613МартыновВ. А.MartynovV. A.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава РоссииРоссияRyazan State Medical UniversityRussian Federation202422102024071823Copyright © Жданович Л.Г., Мартынов В.А., 20242024Жданович Л.Г., Мартынов В.А.Zhdanovich L.G., Martynov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2775

Актуальность. У больных острыми вирусными гепатитами А и В создаются благоприятные условия для развития дисбактериоза. В результате этого увеличивается токсическая нагрузка на печень. Для эффективного лечения острых вирусных гепатитов А и В необходимо обследование на кишечный дисбактериоз до, и после лечения и последующая коррекция выявленных нарушений. Цель исследования. Изучить клиническое течение, функциональное состояние печени, микрофлору кишечника у больных острыми вирусными гепатитами А и В и эффективность применения бифидумбактерина форте для коррекции микрофлоры кишечника. Материалы и методы. В работе использованы клинико-лабораторные данные 54 больных ОВГА и ОВГВ. Основная группа пациентов, получала бифидумбактерин форте на фоне базисной терапии. Пациенты группы сравнения находились на традиционной терапии. Клинические, биохимические, бактериологические показатели наблюдали до начала терапии и через 15 дней после ее начала, серологические маркеры - при поступлении. Результаты. На фоне проводимой терапии у пациентов основной группы исчезновение интоксикации, вялости, слабости, болевого синдрома, нормализация размеров печени наблюдались в более ранние сроки, в сравнении с контрольной группой. Достоверно раньше исчезли симптомы нарушения пигментного обмена: желтушность кожных покровов, зуд кожи, изменения окраски мочи и кала. Динамическое исследование печёночных проб продемонстрировало более быстрое обратное развитие биохимических нарушений функционального состояния печени у больных, получавших в составе комплексного лечения бифидумбактерин форте. Заключение. Применение у больных острыми вирусными гепатитами А и В бифидумбактерина форте на фоне базисного лечения положительно влияет на некоторые клинические проявления, биохимические показатели, отдельные составляющие микрофлоры кишечника.

Relevance. In patients with acute viral hepatitis A and B, favorable conditions are created for the development of dysbacteriosis. As a result, the toxic load on the liver increases. For effective treatment of acute viral hepatitis A and B, it is necessary to examine for intestinal dysbiosis before and after treatment and subsequent correction of identified disorders. Aim. To study the clinical course, functional state of the liver, intestinal microflora in patients with acute viral hepatitis A and B and the effectiveness of using bifidumbacterin forte for the correction of intestinal microflora. Materials and methods. The work used clinical and laboratory data from 54 patients with acute viral hepatitis A and B. The main group of patients received bifidumbacterin forte against the background of basic therapy. Patients in the comparison group were on traditional therapy. Clinical, biochemical, bacteriological parameters were observed before the start of therapy and 15 days after its start, serological markers - upon admission. Results. During the therapy, in patients of the main group, the disappearance of intoxication, lethargy, weakness, pain, and normalization of liver size were observed earlier in comparison with the control group. Symptoms of pigment metabolism disorders disappeared significantly earlier: yellowness of the skin, itching of the skin, changes in the color of urine and feces. A dynamic study of liver tests demonstrated a more rapid reverse development of biochemical disorders of the functional state of the liver in patients who received bifidumbacterin forte as part of complex treatment. Conclusion. The use of bifidumbacterin forte in patients with acute viral hepatitis A and B against the background of basic treatment has a positive effect on some clinical manifestations, biochemical parameters, and individual components of the intestinal microflora.

острый вирусный гепатит Аострый вирусный гепатит Вмикробиоценоз кишечникапробиотикибифидумбактерин фортеacute viral hepatitis Aacute viral hepatitis Bintestinal microbiocenosisprobioticsbifidumbacterin forteReferencesAsrani S. K., Devarbhavi H., Eaton J., Kamath P. S. Burden of liver diseases in the world. J. Hepatol. 2019; 70: 151-171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014.Asrani S. K., Devarbhavi H., Eaton J., Kamath P. S. Burden of liver diseases in the world. J. Hepatol. 2019; 70: 151-171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014.Yu L. X., Schwabe R. F. The gut microbiome and liver cancer: Mechanisms and clinical translation. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 14: 527-539. doi: 10.1038/nrgastro.2017.72.Yu L. X., Schwabe R. F. The gut microbiome and liver cancer: Mechanisms and clinical translation. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 14: 527-539. doi: 10.1038/nrgastro.2017.72.Zhdanovich L. G., Martynov V. A. Probiotics and hepatoprotectors in the treatment of acute viral hepatitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(10):8-13. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-206-10-8-13.@@ Жданович Л. Г., Мартынов В. А. Пробиотики и гепатопротекторы в лечении острых вирусных гепатитов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(10):8-13. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-206-10-8-13.Zhdanovich L. G., Martynov V. A. Probiotics and hepatoprotectors in the treatment of acute viral hepatitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(10):8-13. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-206-10-8-13.@@ Жданович Л. Г., Мартынов В. А. Пробиотики и гепатопротекторы в лечении острых вирусных гепатитов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(10):8-13. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-206-10-8-13.Jiang L., Lang S., Duan Y., Zhang X. et al.Intestinal Virome in Patients With Alcoholic Hepatitis. Hepatol. 2020; 72: 2182-2196. doi: 10.1002/hep.31459.Jiang L., Lang S., Duan Y., Zhang X. et al.Intestinal Virome in Patients With Alcoholic Hepatitis. Hepatol. 2020; 72: 2182-2196. doi: 10.1002/hep.31459.Karaseva E. A., Martynov V. A., Zhdanovich L. G., Ageeva K. A. Dyspepsia syndrome and pathological changes of the upper gastrointestinal mucosa in patients with acute viral hepatitis A and B. Bulletin of Medical Science. 2019; 14 (2): 70-73. (In Russ.) doi: 10.31684/2541-8475.2019.2(14).70-73.@@ Карасева Е. А. Мартынов В.А, Жданович Л. Г., Агеева К. А. Синдром диспепсии и патологические изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острыми вирусными гепатитами А и В. Бюллетень медицинской науки. 2019; 2 (14): 70-73. doi: 10.31684/2541-8475.2019.2(14).70-73.Karaseva E. A., Martynov V. A., Zhdanovich L. G., Ageeva K. A. Dyspepsia syndrome and pathological changes of the upper gastrointestinal mucosa in patients with acute viral hepatitis A and B. Bulletin of Medical Science. 2019; 14 (2): 70-73. (In Russ.) doi: 10.31684/2541-8475.2019.2(14).70-73.@@ Карасева Е. А. Мартынов В.А, Жданович Л. Г., Агеева К. А. Синдром диспепсии и патологические изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острыми вирусными гепатитами А и В. Бюллетень медицинской науки. 2019; 2 (14): 70-73. doi: 10.31684/2541-8475.2019.2(14).70-73.Schnabl B., Brenner D. A.Interactions between the intestinal microbiome and liver diseases. Gastroenterology. 2014; 146: 1513-1524. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.020.Schnabl B., Brenner D. A.Interactions between the intestinal microbiome and liver diseases. Gastroenterology. 2014; 146: 1513-1524. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.020.Libertucci J., Young V. B. The role of the microbiota in infectious diseases. Nat. Microbiol. 2019; 4: 35-45. doi: 10.1038/s41564-018-0278-4.Libertucci J., Young V. B. The role of the microbiota in infectious diseases. Nat. Microbiol. 2019; 4: 35-45. doi: 10.1038/s41564-018-0278-4.Floch M. H. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders. Gastroenterol. Rep. 2001; 3(4): 343-350. doi: 10.1007/s11938-002-0054-6.Floch M. H. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders. Gastroenterol. Rep. 2001; 3(4): 343-350. doi: 10.1007/s11938-002-0054-6.Pyatova L. G. Clinical efficacy of probiotics and hepatoprotectors in the complex treatment of acute viral hepatitis. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2008; 1: 45-49. (In Russ.)@@ Пятова Л. Г. Клиническая эффективность применения пробиотиков и гепатопротекторов в комплексном лечении острых вирусных гепатитов. Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2008; 1: 45-49.Pyatova L. G. Clinical efficacy of probiotics and hepatoprotectors in the complex treatment of acute viral hepatitis. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2008; 1: 45-49. (In Russ.)@@ Пятова Л. Г. Клиническая эффективность применения пробиотиков и гепатопротекторов в комплексном лечении острых вирусных гепатитов. Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2008; 1: 45-49.Fraschini F. Pharmacology of Silymarin. Clin. Drug. Invest. 2002; 22 (1): 51-65. doi: 10.12691/jnh-2-3-1.Fraschini F. Pharmacology of Silymarin. Clin. Drug. Invest. 2002; 22 (1): 51-65. doi: 10.12691/jnh-2-3-1.Su G., Ko C., Bercik P., Falck-Ytter Y. et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020; 159 (2): 697-705. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059.Su G., Ko C., Bercik P., Falck-Ytter Y. et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020; 159 (2): 697-705. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059.Zeng Y., Chen S., Fu Y., Wu W. et al. Gut microbiota dysbiosis in patients with hepatitis B virus-induced chronic liver disease covering chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. J. Viral Hepat. 2020; 27 (2): 143-155. doi: 10.1111/jvh.13216.Zeng Y., Chen S., Fu Y., Wu W. et al. Gut microbiota dysbiosis in patients with hepatitis B virus-induced chronic liver disease covering chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. J. Viral Hepat. 2020; 27 (2): 143-155. doi: 10.1111/jvh.13216.Jiang L., Lang S., Duan Y., Zhang X. et al.Intestinal Virome in Patients With Alcoholic Hepatitis. Hepatology. 2020; 72:2182-2196. doi: 10.1002/hep.31459.Jiang L., Lang S., Duan Y., Zhang X. et al.Intestinal Virome in Patients With Alcoholic Hepatitis. Hepatology. 2020; 72:2182-2196. doi: 10.1002/hep.31459.Aly A.M., Adel A., El-Gendy A.O., Essam T. M. et al. Gut microbiome alterations in patients with stage 4 hepatitis C. Gut Pathog. 2016; 8: 42. doi: 10.1186/s13099-016-0124-2.Aly A.M., Adel A., El-Gendy A.O., Essam T. M. et al. Gut microbiome alterations in patients with stage 4 hepatitis C. Gut Pathog. 2016; 8: 42. doi: 10.1186/s13099-016-0124-2.Sung C.M., Chen K. F., Lin Y. F., Ke H. M. et al. Predicting Clinical Outcomes of Cirrhosis Patients with Hepatic Encephalopathy from the Fecal Microbiome. Cmgh. 2019; 8: 301-318. doi: 10.1016/j.jcmgh.2019.04.008.Sung C.M., Chen K. F., Lin Y. F., Ke H. M. et al. Predicting Clinical Outcomes of Cirrhosis Patients with Hepatic Encephalopathy from the Fecal Microbiome. Cmgh. 2019; 8: 301-318. doi: 10.1016/j.jcmgh.2019.04.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.