Цель работы: изучить клинико-эндоскопические особенности поражения гастродуоденальной зоны у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП С5Д), получающих заместительную терапию программным гемодиализом. Материал и методы: в процессе клинического исследования на базе отделения диализа КОГБУЗ «Кировской областной клинической больницы» последовательно сформированы три группы пациентов с хронической болезнью почек, получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) программным гемодиализом (ХБПС5Д) с разным стажем диализной терапии. На основании жалоб пациентов со стороны желудочно-кишечного тракта определяли наличие симптомом желудочной диспепсии. Также пациентам проводили эндоскопическое исследование методом эзофагогастродуоденоскопии и определение H. рylori. Результаты: в зависимости от длительности ЗПТ программным гемодиализом выявлены особенности патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. При оценке симптомов желудочной диспепсии самыми частыми жалобами были: тошнота, отрыжка, чувство раннего насыщения. У пациентов I группы выраженность и частота диспептических симптомов оказались максимальными. У пациентов II группы частота и выраженность диспептического синдрома значимо ниже, чем в I группе. Но с увеличением длительности лечения программным гемодиализом частота симптомов диспепсии снова нарастала. Данные эзофагогастродуоденоскопии показали высокую распространенность хронического гастрита и хронического дуоденита у пациентов с ХБП во всех группах. Заключение: больные с ХБП С5 в период ввода в программный гемодиализ (в течение первого месяца ЗПТ) имеют высокую частоту и клинически выраженное течение сопутствующих заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, снижающих качество жизни. Продолжительность ЗПТ гемодиализом от 1 до 12 месяцев ассоциируется с умеренной частотой поражений гастродуоденальной зоны. С увеличением длительности ЗПТ более года вновь нарастает частота гастропатий, в том числе эрозивных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости исследования влияния поражений гастродуоденальной зоны на качество жизни, прогноз диализных пациентов и создания рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, сопровождающих терминальную почечную недостаточность.
Purpose of the study: to study the clinical and endoscopic features of gastroduodenal involvement in patients with end-stage chronic kidney disease (CKD C5D) receiving replacement therapy with program hemodialysis. Materials and methods: in the process of clinical study on the basis of the dialysis department of the Kirov Regional Clinical Hospital, three groups of patients with chronic kidney disease receiving renal replacement therapy (RRT) with program hemodialysis (KBPS5D) with different lengths of dialysis therapy were sequentially formed. Based on the patients’ complaints from the gastrointestinal tract, the presence of symptoms of gastric dyspepsia was determined. H. Pylori was also determined and esophagogastroduodenoscopy was performed. Results: depending on the duration of RRT with program hemodialysis, features of the pathology of the upper gastrointestinal tract were identified. When assessing the symptoms of gastric dyspepsia, the most common complaints were: nausea, belching, and a feeling of early satiety. In patients of group I the severity and frequency of dyspeptic symptoms were maximum. In patients of group II, the frequency and severity of dyspeptic syndrome is significantly lower than in group I. But with increasing duration of treatment with program hemodialysis, the frequency of dyspepsia symptoms increased again. Esophagogastroduodenoscopy data showed a high prevalence of chronic gastritis and chronic duodenitis in patients with CKD in all groups. Conclusion: patients with CKD S5 during the introduction into program hemodialysis (during the first month of RRT) have a high frequency and clinically pronounced course of concomitant diseases of the upper gastrointestinal tract that reduce quality of life. The duration of RTA with hemodialysis from 1 to 12 months is associated with a moderate frequency of gastroduodenal lesions. With an increase in the duration of RTA for more than a year, the frequency of gastropathies, including erosive ones, increases again. The data obtained indicate the need to study the effect of gastroduodenal lesions on the quality of life, the prognosis of dialysis patients and the creation of recommendations for the prevention, diagnosis and treatment of diseases of the upper gastrointestinal tract accompanying terminal renal failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.