Синдром Дауна (СД) - самая частая хромосомная аномалия. Согласно данным литературы, заболевания респираторного тракта - наиболее распространенная причина госпитализаций у детей с СД, а при наблюдении пациентов с СД первых двух лет жизни заболевания легких были диагностированы у 42%. Цель. Определить особенности течения болезней органов дыхания у детей с СД для выбора оптимальной тактики ведения детей. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 6 пациентов с СД и поражением органов дыхания в возрасте от 2 мес до 7 лет. Проведен анализ медицинской документации, данных анамнеза, исследований компьютерной томографии органов грудной клетки, объективные осмотры. Результаты. Патологическое течение беременности отмечалось у 4 пациентов, половина детей родились недоношенными. У 5 пациентов диагностированы врожденные пороки сердца. 4 пациента в грудном возрасте перенесли заболевание нижних дыхательных путей с дыхательной недостаточностью и нуждались в лечении в отделении реанимации или пульмонологическом отделении. В дальнейшем наблюдались рецидивирующие заболевания органов дыхания. Один пациент был направлен на консультацию к пульмонологу врачом другой специальности в раннем детстве. Клинически фиксировалась одышка смешанного или инспираторного типа, кашель, цианоз, ночное апноэ, физикально отмечались крепитирующие хрипы во время респираторных инфекций, у 4 пациентов - мозаичность проведения дыхания. По результатам рентгенологического исследования выявлены изменения - «матовые стекла» у 5 пациентов, субплевральные кисты у 4 пациентов, неравномерность вентиляции у всех. У двух пациентов - рентгенологические признаки лимфоидного интерстициального пневмонита. Все пациенты в дальнейшем наблюдались пульмонологом, им было назначено патогенетическое лечение ингаляционными глюкокортикостероидами, двое детей по тяжести состояния получали системные глюкокортикостероиды с положительным эффектом. Рентгенологически в динамике наблюдался регресс альвеолярной инфильтрации в течение 6-9 месяцев, также уменьшение одышки, улучшение толерантности к физической нагрузке, объективно - отсутствие крепитирующих хрипов к четырем годам у 4 пациентов. Заключение. Дети с синдром Дауна и поражением органов дыхания с раннего возраста нуждаются в специализированной пульмонологической помощи. Своевременная диагностика и оптимальная терапевтическая стратегия имеют решающее значение для обеспечения результатов лечения.
Down’s syndrome is the most frequent chromosomal abnormality. According to the literature, respiratory diseases are the most frequent reasons of hospitalization of children with Down’s syndrome. Also, respiratory diseases are diagnosed for 42% of patients with Down’s syndrome during first two years of life. Objective. Objective is to define features of respiratory diseases course for children with Down’s syndrome to determine the best cure tactics. Materials and methods. Six patients with Down’s syndrome and damage to respiratory system at age of from 2 month to 7 years were under observation. Medical documentation, anamnesis data, CT scan of the thorax organs and objective examination data has been analyzed. Results. Abnormal pregnancy has been confirmed for 4 patients, 50% of patients had been born premature. Congenital heart defects had been diagnosed for 5 patients. Four patients suffered lower respiratory tract diseases with respiratory failure at an early age, cure in intensive care unit or pulmonary department has been required. Later recurrent respiratory diseases were observed. One patient was referred to a pulmonologist by a doctor of another specialty in early childhood. Shortness of breath of mixed or insular type, cough, cyanosis, night apnea, physically observed strengthening wheezing during respiratory infections, for 4 patients - mosaic performance of breathing has been clinically recorded. According to the results of the X-ray examination, the changes are - «ground-glass opacity» - 5 patients, subpleural cysts - 4 patients, uneven ventilation - all. Two patients have radiological evidence of lymphoid interstitial pneumonitis. subsequently all patients were observed by a pulmonologist, prescribed pathogenetic treatment with inhalation glucocorticostroids, and two children received systemic glucocorticosteroids with positive effects. The X-ray dynamics showed a regression of alveolar infiltration for 6-9 months, as well as a decrease in shortness of breath, an improvement in physical activity tolerance, objectively - no strengthening wheezing by four years for 4 patients. Conclusion. Children with Down’s syndrome and respiratory failure from an early age require specialized pulmonological care. Timely diagnosis and optimal therapeutic strategies are critical to ensure treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.