Особенностью современной патологии детского возраста является учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические и нарастание первичной хронической патологии. Систематические нагрузки на «выносливость» при обучении определяют необходимость изучения возможностей ремоделирования сердца у детей школьного возраста на фоне хронической соматической патологии. Цель: выявление структурно-функциональных изменений миокарда у школьников с хронической соматической патологией по данным эхокардиографии (ЭХО- КГ). Материалы и методы. Проведен анализ 32 результатов ЭХО КГ детей в возрасте от 7 до 17 лет. Основная группа (n=16) - дети с хронической соматической патологией вне обострения, контрольная группа (n=16) - дети 2-й группы здоровья. Распределение хронической соматической патологии в основной группе: заболевания ЦНС (n=4), почек и мочевыводящих путей (n=5), ЖКТ (n=2), желез внутренней секреции (n=3), сосудистые мальформации (n=2). Всем детям проведено ЭХО-КГ обследование с анализом фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), систолической и диастолической функции миокарда, конечного диастолического размера левого желудочка (КДРЛЖ), толщины стенок миокарда, клапанного аппарата, наличия/отсутствия физиологического транссудата в полости перикарда, наличия малых аномалий развития сердца (МАРС). Для достижения поставленной цели и решения задач исследования использовались клинико-анамнестические данные обследуемых, ЭХО-КГ метод и общепринятая статистическая обработка полученных результатов с помощью программной системы STATISTICA for Windows. Результаты исследования. В основной группе ФВЛЖ составила 61,8±1,57%, в контрольной - 68,25±1,86% (p≤0,05). КДРЛЖ соответствовал норме в обеих группах (р≥0,05). Концентрическое ремоделирование миокарда и увеличение толщины стенок миокарда выявлено только в основной группе соответственно в 18,8% (n=3) и в 37,5% (n=6) случаев (p≤0,05). Патология клапанного аппарата в основной и контрольной группах составила 43,8% (n=7) и 18,8% (n=3) случаев. Физиологический транссудат в полости перикарда отмечался одинаково в обеих группах в 12,5% случаях. МАРС выявлены в основной и контрольной группах соответственно в 31,3% (n=5) и 18,8% (n=2) случаев. Заключение. Низкие показатели ФВЛЖ и увеличение толщины стенок миокарда свидетельствуют о снижение функции левого желудочка сердца и негативном влиянии метаболических нарушений у детей с хронической соматической патологией.
The peculiarity of the modern pathology of childhood is the increasing frequency of transition of acute forms of diseases into recurrent and chronic ones and increasing primary chronic pathology. Systematic loads on «endurance» during training determine the necessity to study the possibilities of heart remodelling in school-age children against the background of chronic somatic pathology. Objective: to reveal structural and functional changes of myocardium in schoolchildren with chronic somatic pathology according to echocardiogram examination data. Materials and methods. We analysed 32 echocardiogram results in children aged from 7 to 17 years. The main group (n=16) - children with chronic somatic pathology out of exacerbation, control group (n=16) - children of the 2nd health group. Distribution of chronic somatic pathology in the main group: CNS diseases (n=4), kidney and urinary tract (n=5), GI (n=2), glands of internal secretion (n=3), vascular malformations (n=2). All children underwent echocardiogram examination with analysis of left ventricular ejection fraction systolic and diastolic myocardial function, left ventricular end-diastolic dimension, myocardial wall thickness, valve apparatus, presence/absence of physiological transudate in the pericardial cavity, and presence of small anomalies of cardiac development. Clinical and anamnestic data of the subjects, echocardiogram method and conventional statistical processing of the obtained results using STATISTICA for Windows software system were used to achieve the set goal and solve the research tasks. Results of the study. In the main group left ventricular ejection fraction was 61,8±1,57%, in the control group - 68,25±1,86% (p≤0,05). Left ventricular end-diastolic dimension was normal in both groups (p≥0.05). Concentric myocardial remodelling and increased myocardial wall thickness were found only in the main group in 18.8% (n=3) and 37.5% (n=6) of cases, respectively (p≤0.05). Valve pathology in the main and control groups was 43.8% (n=7) and 18.8% (n=3) of cases. Physiological transudate in the pericardial cavity was noted equally in both groups in 12.5% of cases. Small anomalies of cardiac development were detected in the main and control groups in 31.3% (n=5) and 18.8% (n=2) cases, respectively. Conclusion. Low values of left ventricular ejection fraction and increased myocardial wall thickness indicate a decrease in left ventricular function of the heart and a negative impact of metabolic disorders in children with chronic somatic pathology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.