Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является быстро прогрессирующим по распространенности заболеванием. Наиболее часто встречается у лиц мужского пола, средний возраст возникновения - около 50-ти лет. Люди, страдающие избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом 2 типа, особо подвержены развитию НАЖБП за счет общих патофизиологических процессов развития. Возникновение и прогрессирование НАЖБП определяют генетические и эпигенетические факторы. Среди генов выделены те, что преимущественно влияют на развитие НАЖБП: PNPLA3, TM6SF2, GCKR, MBOAT7, HSD17B13. Также ведутся исследования в отношении генов: APOB, PCSK9, APOC3, MTP, SOD2, TNF-a, TGF-b. Среди факторов, ассоциированных с развитием НАЖБП, особое внимание уделяют инсулинорезистентности и ожирению, митохондриальной дисфункции, липотоксичности и выбросу провоспалительных цитокинов. Общие механизмы развития НАЖБП, гипертонической болезни (ГБ) и желчнокаменной болезни (ЖКБ) объясняют их частое параллельное течение. Современное представление патогенеза исключает возможность дальнейшего использования диагноза «неалкогольная жировая болезнь печени», поскольку стало ясно, что поражение печени носит мультифакторный характер и не может определяться как «диагноз исключения». Необходимость оптимизации термина НАЖБП в «метаболически ассоциированную жировую болезнь печени» активно обсуждается.
Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a rapidly progressive disease in terms of prevalence. It is most common in male individuals, with an average age of onset around 50 years of age. People suffering from overweight, obesity, type 2 diabetes mellitus are particularly susceptible to the development of NAFLD due to common pathophysiological processes of development. Genetic and epigenetic factors determine the occurrence and progression of NAFLD. Among genes there are those that predominantly affect the development of NAFLD: PNPLA3, TM6SF2, GCKR, MBOAT7, HSD17B13. There are also ongoing studies on the following genes: APOB, PCSK9, APOC3, MTP, SOD2, TNF-a, TGF-b. Among the factors associated with the development of NAFLD, special attention is paid to insulin resistance and obesity, mitochondrial dysfunction, lipotoxicity and release of pro-inflammatory cytokines. The common mechanisms of development of NAFLD, hypertension (HT) and cholelithiasis (CHD) explain their frequent concurrent course. The modern presentation of pathogenesis excludes the possibility of further use of the diagnosis «nonalcoholic fatty liver disease», as it has become clear that liver damage is multifactorial and cannot be defined as a «diagnosis of exclusion». The need to optimise the term NAFLD into «metabolically associated fatty liver disease» is being actively discussed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.