Растущая распространенность сахарного диабета 1 типа (СД1) в возрастной группе подростков и ухудшение гликемического контроля в подростковом возрасте ставят новые цели поиска факторов, которые оказывают влияние на степень метаболической компенсации у подростков. Цель. Сопоставить особенности личностного профиля и качества жизни (КЖ) с метаболической компенсацией у детей-подростков с СД1, использующих новые высокие технологии лечения (НВТ) - флеш-мониторинг гликемии (ФМГ), инсулиновую помпу с функцией предиктивной остановки до наступления гипогликемии (ИПФП). Материалы и методы. В исследовании приняло участие 78 детей с СД1 в возрасте 11-17 лет. Группа 1 включала 30 пациентов, использующих ФМГ, группа 2 - 48 пациентов, использующих ИПФП. Срок наблюдения за пациентами составил 3 месяца с момента начала применения НВТ. Метаболический контроль (МК) оценивался по показателям: уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), время в целевом диапазоне (ВЦД), время выше целевого диапазона (ВВЦД), время ниже целевого диапазона (ВНЦД). Исследование личностных факторов проведено тестированием «Большая пятерка-детский вариант» (BFQ), опросником Ахенбаха, оценка КЖ проведена опросником KINDL. Результаты. Распределение пациентов 1 группы по степени компенсации на момент включения: 24 человека имели HbA1c>7.0%, 6 человек - HbA1c<7.0%. При оценке параметров МК на 2 визите через 3 месяца пациенты с HbA1c>7.0% имели достоверно выше значение ВВЦД (р=0.003) и достоверно более низкое ВЦД (р=0.006) при сравнении с группой компенсированных детей по уровню HbA1c. Методом линейной регрессии была выявлена статистически достоверная ассоциация между выраженностью шкалы «открытость опыту», оцененной по опроснику BFQ, и уровнем HbA1c (b=-0,2464; p=0,006). Имеется статистически достоверная отрицательная связь (p<0,05) между ВЦД и наличием у подростка агрессивного поведения (b=-2,754; p=0,028), проблем с мышлением (b=3,542; p=0,008), а также других соматических жалоб (b=-4,07; p=0,003). Распределение пациентов 2 группы по степени компенсации на 1 визите: 32 человека имели HbA1c>7.0%, 16 человек - HbA1c<7.0%. При оценке МК через 3 месяца у группы исходно компенсированных пациентов уровень ВЦД достоверно выше в сравнении с группой детей с HbA1c>7.0% (p=0,003). Получены статистически достоверные ассоциации между КЖ (уровень физического благополучия пациента) и уровнем «социальных проблем» (b=-0,88; p=0,001). Установлена статистически достоверная отрицательная связь между КЖ по показателю «болезнь» и шкалами «добросовестность» (b=-0.177; p=0,03), «эмоциональная устойчивость» (b=-0.1043; p=0,022), а также положительная связь с уровнем экстраверсии (b=0.1712; p=0,016). Заключение. Новые высокие технологии терапии диабета имеют более высокую эффективность у ранее компенсированных пациентов. Подростки с СД1, имеющие более высокий интеллект, более творческие и креативные, имеют лучшую метаболическую компенсацию. Наличие большого количества соматических жалоб и более агрессивное поведение подростка сопряжено с худшей метаболической компенсацией. Параметры гликемического контроля не влияют на качество жизни подростков с диабетом. Однако некоторые свойства личности влияют на восприятие качества жизни.
The growing prevalence of type 1 diabetes mellitus (T1D) in the adolescent age group and the deterioration of glycemic control in adolescence set new goals for the search for factors that affect the degree of metabolic compensation in adolescents. The purpose of the study. To compare the features of the personal profile and quality of life (QOL) with metabolic compensation in adolescent children with T1D using new high-tech treatment (NHTT) - flash monitoring of glycemia (FMG), an insulin pump with the function of predictive stop before the onset of hypoglycemia (IPPS). Materials and methods. The study involved 78 children with T1D aged 11-17 years. Group 1 included 30 patients using FMG, group 2 included 48 patients using IPPS. The follow-up period for patients was 3 months from the start of the use of NHTT. Metabolic control (MC) was assessed by the following indicators: glycated hemoglobin (HbA1c) level, time in range (TIR), time above range (TAR), time below range (TBR). The study of personal factors was conducted by testing the "Big Five Questionnaire" (BFQ), the Achenbach questionnaire, and the assessment of quality of life was conducted by the KINDL questionnaire. Results. The distribution of patients in group 1 according to the degree of compensation at the time of inclusion: 24 people had HbA1c>7.0%, 6 people had HbA1c<7.0%. When evaluating the parameters of MC at the 2nd visit after 3 months, patients with HbA1c>7.0% had a significantly higher TAR (p=0.003) and a significantly lower TIR (p=0.006). The method of linear regression revealed a statistically significant association between the severity of the "openness" scale assessed by the BFQ and the HbA1c level (b=-0.2464; p=0.006). There is a statistically significant negative association (p<0.05) between TIR and the presence of aggressive behavior in a teenager (b=-2.754; p=0.028), thought problems (b=3.542; p=0.008), as well as other somatic complaints (b=-4.07; p=0.003). The distribution of patients in 2 groups according to the degree of compensation at 1 visit: 32 people had HbA1c>7.0%, 16 people had HbA1c<7.0%. When assessing MC after 3 months, the group of initially compensated patients had a significantly higher level of TIR (p=0.003). Statistically significant associations were obtained between QOL (the level of physical well-being) and the level of "social problems" (b=-0.88; p=0.001). A statistically significant negative association was established between QOL in terms of "disease" and the scales "conscientiousness" (b=-0.177; p=0.03), "neuroticism" (b=-0.1043; p=0.022), and a positive association with the level of extraversion (b=0.1712; p=0.016). Conclusion. New high-tech diabetes therapies have higher efficacy in previously compensated patients. Adolescents with T1D who have higher intelligence, are more creative, have better metabolic compensation. The presence of a large number of somatic complaints and more aggressive behavior of a teenager is associated with worse metabolic compensation. Glycemic control parameters do not affect the quality of life of adolescents with diabetes. However, some personality traits affect the perception of quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.