Цель: привлечь внимание врачей-эндоскопистов и врачей других специальностей к проблеме диагностики и лечения красного плоского лишая пищевода. Материалы и методы. С января 2010 г. по декабрь 2023 г. у 7 из 17 пациентов с рубцовыми стриктурами пищевода неясной этиологии причиной дисфагии был красный плоский лишай. Представлены собственный опыт и данные литературы по эндоскопической семиотике и лечению красного плоского лишая пищевода. Результаты. Красный плоский лишай чаще локализуется в верхней трети пищевода и сопровождается сужением просвета. Слизистая гиперемирована, тусклая, с участками отслоения эпителия, эрозиями, наложениями фибрина. У всех 7 пациентов были стриктуры пищевода 2-3 степени с изолированным поражением пищевода (3) или вовлечением ротовой полости (4). Морфологические изменения были неспецифическими: изъязвления, грануляционная ткань и фиброз подлежащих слоев, атрофия и истончение эпидермиса, акантоз. Лишь в 2 случаях в супрабазальном слое выявлены апоптотические тельца Сиватта (Civatte), что является характерным признаком красного плоского лишая пищевода. Всем пациентам выполнены курсы эндоскопического бужирования, дополненные интрамуральным введением триамцинолона. Это привело к стабилизации просвета пищевода на уровне 1015 мм без тенденции к рестенозу. Заключение. Необходимо дальнейшее накопление опыта для определения оптимальных схем лечения, но крайне важно обращать особое внимание на оценку симптомов у пациентов с кожными заболеваниями и одинофагией или дисфагией. Это будет способствовать более раннему установлению диагноза «красный плоский лишай пищевода» и повысит эффективность эндоскопического лечения.
Purpose of the study: to attract the attention of endoscopists and doctors of other specialties to the problem of diagnosis and treatment of lichen planus of the esophagus. Materials and methods. From January 2010 to December 2023, lichen planus was the cause of dysphagia in 7 of 17 patients with unexplained cicatricial strictures of the esophagus. Our own experience and literature data on endoscopic semiotics and treatment of lichen planus of the esophagus are presented. Results of the study. Lichen planus is most often localized in the upper third of the esophagus and is accompanied by a narrowing of the esophageal lumen. The mucosa is hyperemic, dull, with areas of epithelial detachment, erosions, and fibrin deposits. All 7 patients had grade 2-3 esophageal strictures with isolated esophageal involvement (3) or oral involvement (4). Morphological changes were nonspecific: ulcerations, granulation tissue and fibrosis of the underlying layers, atrophy and thinning of the epidermis, acanthosis. Only in 2 cases apoptotic Civatte bodies were detected in the suprabasal layer, which is a characteristic feature of lichen planus of the esophagus. All patients underwent courses of endoscopic bougienage, supplemented by intramural injections of triamcinolone. This manipulations led to stabilization of the esophageal lumen at 10-15 mm without a tendency to restenosis. Conclusion. Further experience is needed to determine optimal treatment strategies, but it is critical to pay particular attention to symptom assessment in patients with skin disorders and odynophagia or dysphagia. These actions will facilitate an earlier diagnosis of lichen planus of the esophagus and increase the effectiveness of endoscopic treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.