nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-225-5-43-50nogr-2669Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYРоль уточняющих эндоскопических методик в определении степени активности у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечникаThe role of clarifying endoscopic techniques in determining the degree of activity in patients with inflammatory bowel diseaseshttps://orcid.org/0000-0002-7703-8328ЛомакинаЕ. Ю.LomakinaE. Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9055-5357БудзинскаяА. А.BudzinskayaA. A.anastasiya.budzinskaya@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4523-3337БелоусоваЕ. А.BelousovaE. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6499-2852ТерещенкоС. Г.TereschenkoS. G.noemail@neicon.ruГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт имени М. Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Research and Clinical InstituteRussian Federation202418052024054350Copyright © Ломакина Е.Ю., Будзинская А.А., Белоусова Е.А., Терещенко С.Г., 20242024Ломакина Е.Ю., Будзинская А.А., Белоусова Е.А., Терещенко С.Г.Lomakina E.Y., Budzinskaya A.A., Belousova E.A., Tereschenko S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2669

Цель. Выявить информативность различных признаков при применении методов виртуальной хромоскопии (ВХ) и аутофлюоресценции (АФ) во время проведения эндоскопического исследования для определения степени выраженности воспалительного процесса при язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК). Материалы и методы. Был обследован 151 пациент с ВЗК (51- с БК, 100 - с ЯК). Всем пациентам было выполнено эндоскопическое исследование толстой кишки с использованием функций виртуальной хромоскопии и аутофлюоресценции и взятием биопсийного материала для гистологического исследования. Результаты исследования. При минимальной степени ЯК было выявлено отсутствие венул при ВХ (p<0,05), а также зеленое окрашивание с очагами фиолетового цвета при АФ (p<0,05). Умеренная степень характеризовалась визуализацией венул подслизистого слоя (p<0,001) и фиолетовым окрашиванием слизистой оболочки (СО) с очагами зеленого цвета (p<0,001). Выраженная степень воспаления СО при АФ была окрашена диффузно в фиолетовый цвет (p<0,001), и отсутствием двух видов сосудистого рисунка при проведении ВХ (р<0,001). При БК фаза инфильтрации характеризовалась визуализацией двух типов зеленого окрашивания в режиме АФ в сопоставимых количествах, что было статистически значимо чаще других цветов (р=0,033 и р=0,006). В фазе язв при ВХ преимущественно мы определяли визуализацию либо капилляров, либо венул в одинаковых количествах (р<0,001). В фазе рубцов частота встречаемости различных видов окрашивания при АФ была сопоставима с таковой в фазе ремиссии и с группой контроля, при ВХ- оба вида сосудистого рисунка выявлялись с достоверно высокой частотой (р=0,001). Заключение. Исходя из результатов исследования, ВХ и АФ являются дополнительными методами в диагностике степени активности ВЗК и могут применяться в сложных случаях для уточнения выраженности воспаления у больных ЯК и БК.

Aim. To identify the informative value of various signs when using virtual chromoscopy (VC) and autofluorescence (AFI) methods during an endoscopic examination to determine the severity of the inflammatory process in ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD). Materials and methods. 151 patients with IBD were examined (51 with CD, 100 with UC). All patients underwent endoscopic colon examination using virtual chromoscopy and autofluorescence functions and taking biopsy material for histological examination. Results. With a minimum degree of UC, the absence of venules was revealed at VC (p<0.05), as well as green staining with foci of purple color at AFI (p<0.05). A moderate degree was characterized by visualization of the venules of the submucosal layer (p<0.001) and purple staining of the mucous membrane (MM) with foci of green color (p<0.001). The pronounced degree of inflammation of MM in AFI was diffusely colored purple (p<0.001), and the absence of two types of vascular pattern during VC (p<0.001). In CD, the infiltration phase was characterized by visualization of two types of green staining in AFI mode in comparable amounts, which was statistically significantly more common than other colors (p=0.033 and p=0.006). In the phase of ulcers with VC, we mainly determined the visualization of either capillaries or venules in the same amounts (p<0.001). In the scar phase, the frequency of occurrence of various types of staining in AFI was comparable to that in the remission phase and with the control group, in VC - both types of vascular pattern were detected with a significantly high frequency (p=0.001). Conclusion. Based on the results of the study, VC and AFI are additional methods in diagnostics of the degree of IBD activity and can be used in difficult cases to clarify the severity of inflammation in patients with UC and CD.

воспалительные заболевания кишечникастепень активности воспаленияаутофлюоресценциявиртуальная хромоскопияinflammatory bowel diseasesdegree of inflammation activityautofluorescencevirtual chromoscopyReferencesKumagai Y., Toi M., Inoue H. Dynamism of tumour vasculature in the early phase of cancer progression: outcomes from oesophageal cancer research. Lancet Oncol. 2002; 3(10): 604-10. doi: 10.1016/s1470-2045(02)00874-4.Kumagai Y., Toi M., Inoue H. Dynamism of tumour vasculature in the early phase of cancer progression: outcomes from oesophageal cancer research. Lancet Oncol. 2002; 3(10): 604-10. doi: 10.1016/s1470-2045(02)00874-4.Fujii S., Yamazaki M., Muto M. et al. Microvascular irregularities are associated with composition of squamous epithelial lesions and correlate with subepithelial invasion of superficial-type pharyngeal squamous cell carcinoma. Histopathology. 2010; 56(4): 510-22. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03512.x.Fujii S., Yamazaki M., Muto M. et al. Microvascular irregularities are associated with composition of squamous epithelial lesions and correlate with subepithelial invasion of superficial-type pharyngeal squamous cell carcinoma. Histopathology. 2010; 56(4): 510-22. doi: 10.1111/j.1365-2559.2010.03512.x.Koen D. Endoscopic atlas of digestive tract: the capacity of high resolution and narrow band imaging. Logosphera. 2012. 360 p.Koen D. Endoscopic atlas of digestive tract: the capacity of high resolution and narrow band imaging. Logosphera. 2012. 360 p.Neumann H., Neurath M. F., Mudter J. New endoscopic approaches in IBD. World J Gastroenterol. 2011; 17(1): 63-8. doi: 10.3748/wjg.v17.i1.63.Neumann H., Neurath M. F., Mudter J. New endoscopic approaches in IBD. World J Gastroenterol. 2011; 17(1): 63-8. doi: 10.3748/wjg.v17.i1.63.Gono K., Obi T., Yamaguchi M. et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J Biomed Opt. 2004; 9(3): 568-77. doi: 10.1117/1.1695563.Gono K., Obi T., Yamaguchi M. et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J Biomed Opt. 2004; 9(3): 568-77. doi: 10.1117/1.1695563.Watanabe A., Taniguchi M., Tsujie H. The value of narrow band imaging endoscope for early head and neck cancers. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138(4): 446-51. doi: 10.1016/j.otohns.2007.12.034.Watanabe A., Taniguchi M., Tsujie H. The value of narrow band imaging endoscope for early head and neck cancers. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138(4): 446-51. doi: 10.1016/j.otohns.2007.12.034.Dekker E., van den Broek F. J., Reitsma J. B. et al. Narrow-band imaging compared with conventional colonoscopy for the detection of dysplasia in patients with longstanding ulcerative colitis. Endoscopy. 2007; 39(3): 216-21. doi: 10.1055/s-2007-966214.Dekker E., van den Broek F. J., Reitsma J. B. et al. Narrow-band imaging compared with conventional colonoscopy for the detection of dysplasia in patients with longstanding ulcerative colitis. Endoscopy. 2007; 39(3): 216-21. doi: 10.1055/s-2007-966214.Ignjatovic A., East J. E., Subramanian V. et al. Narrow band imaging for detection of dysplasia in colitis: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2012; 107(6): 885-90. doi: 10.1038/ajg.2012.67.Ignjatovic A., East J. E., Subramanian V. et al. Narrow band imaging for detection of dysplasia in colitis: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2012; 107(6): 885-90. doi: 10.1038/ajg.2012.67.Bessissow T., Lemmens B., Ferrante M. et al. Prognostic value of serologic and histologic markers on clinical relapse in ulcerative colitis patients with mucosal healing. Am J Gastroenterol. 2012; 107(11): 1684-92. doi: 10.1038/ajg.2012.301.Bessissow T., Lemmens B., Ferrante M. et al. Prognostic value of serologic and histologic markers on clinical relapse in ulcerative colitis patients with mucosal healing. Am J Gastroenterol. 2012; 107(11): 1684-92. doi: 10.1038/ajg.2012.301.Kiesslich R., Neurath M. F. Advanced endoscopy imaging in inflammatory bowel diseases. Gastrointest Endosc. 2017; 85(3): 496-508. doi: 10.1016/j.gie.2016.10.034.Kiesslich R., Neurath M. F. Advanced endoscopy imaging in inflammatory bowel diseases. Gastrointest Endosc. 2017; 85(3): 496-508. doi: 10.1016/j.gie.2016.10.034.Ibarra-Palomino J., Barreto-Zúñiga R., Elizondo-Rivera J. et al. Aplicación de la cromoendoscopia para evaluar la gravedad y variabilidad interobservador en la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) [Application of chromoendoscopy to evaluate the severity and interobserver variation in chronic non-specific ulcerative colitis]. Rev Gastroenterol Mex. 2002; 67(4): 236-40.Ibarra-Palomino J., Barreto-Zúñiga R., Elizondo-Rivera J. et al. Aplicación de la cromoendoscopia para evaluar la gravedad y variabilidad interobservador en la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) [Application of chromoendoscopy to evaluate the severity and interobserver variation in chronic non-specific ulcerative colitis]. Rev Gastroenterol Mex. 2002; 67(4): 236-40.Danese S., Fiorino G., Angelucci E. et al. Narrow-band imaging endoscopy to assess mucosal angiogenesis in inflammatory bowel disease: a pilot study. World J Gastroenterol. 2010; 16(19): 2396-400. doi: 10.3748/wjg.v16.i19.2396.Danese S., Fiorino G., Angelucci E. et al. Narrow-band imaging endoscopy to assess mucosal angiogenesis in inflammatory bowel disease: a pilot study. World J Gastroenterol. 2010; 16(19): 2396-400. doi: 10.3748/wjg.v16.i19.2396.Sasanuma S., Ohtsuka K., Kudo S. E. et al. Narrow band imaging efficiency in evaluation of mucosal healing/relapse of ulcerative colitis. Endosc Int Open. 2018; 6(5): E518-E523. doi: 10.1055/s-0044-102297.Sasanuma S., Ohtsuka K., Kudo S. E. et al. Narrow band imaging efficiency in evaluation of mucosal healing/relapse of ulcerative colitis. Endosc Int Open. 2018; 6(5): E518-E523. doi: 10.1055/s-0044-102297.Kudo T., Matsumoto T., Esaki M. et al. Mucosal vascular pattern in ulcerative colitis: observations using narrow band imaging colonoscopy with special reference to histologic inflammation.Int J Colorectal Dis. 2009; 24(5): 495-501. doi: 10.1007/s00384-008-0631-9.Kudo T., Matsumoto T., Esaki M. et al. Mucosal vascular pattern in ulcerative colitis: observations using narrow band imaging colonoscopy with special reference to histologic inflammation.Int J Colorectal Dis. 2009; 24(5): 495-501. doi: 10.1007/s00384-008-0631-9.Bisschops R., Bessissow T., Joseph J. A. et al. Chromoendoscopy versus narrow band imaging in UC: a prospective randomised controlled trial. Gut. 2018; 67(6): 1087-94. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313213.Bisschops R., Bessissow T., Joseph J. A. et al. Chromoendoscopy versus narrow band imaging in UC: a prospective randomised controlled trial. Gut. 2018; 67(6): 1087-94. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313213.Leifeld L., Rogler G., Stallmach A. et al. White-Light or Narrow-Band Imaging Colonoscopy in Surveillance of Ulcerative Colitis: A Prospective Multicenter Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(10): 1776-81.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2015.04.172.Leifeld L., Rogler G., Stallmach A. et al. White-Light or Narrow-Band Imaging Colonoscopy in Surveillance of Ulcerative Colitis: A Prospective Multicenter Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(10): 1776-81.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2015.04.172.Beintaris I., Rutter M. Advanced imaging in colonoscopy: contemporary approach to dysplasia surveillance in inflammatory bowel disease. Frontline Gastroenterol. 2016; 7(4): 308-15. doi: 10.1136/flgastro-2016-100735.Beintaris I., Rutter M. Advanced imaging in colonoscopy: contemporary approach to dysplasia surveillance in inflammatory bowel disease. Frontline Gastroenterol. 2016; 7(4): 308-15. doi: 10.1136/flgastro-2016-100735.Chissov V.I., Sokolov V. V., Bulgakova N. et al. Fluorescent Endoscopy, Dermatoscopy, and Spectroscopy in the Diagnosis of Malignant Neoplasms in Primary Sites. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2003; 2(4): 67-72. (in Russ.)@@ Чиссов В. И., Соколов В. В., Булгакова Н. и др. Флюоресцентная эндоскопия, дерматоскопия и спектроскопия в диагностике злокачественных новообразований основных локализаций. Российский биотерапевтический журнал. 2003; 2(4): 67-72.Chissov V.I., Sokolov V. V., Bulgakova N. et al. Fluorescent Endoscopy, Dermatoscopy, and Spectroscopy in the Diagnosis of Malignant Neoplasms in Primary Sites. Rossiyskiy bioterapevticheskiy zhurnal. 2003; 2(4): 67-72. (in Russ.)@@ Чиссов В. И., Соколов В. В., Булгакова Н. и др. Флюоресцентная эндоскопия, дерматоскопия и спектроскопия в диагностике злокачественных новообразований основных локализаций. Российский биотерапевтический журнал. 2003; 2(4): 67-72.Kuchmiy A.A., Efimov G. A., Nedospasov S. A. Molecular Imaging Methods in vivo. Biohimia. 2012; 77(12): 1603-1620. (in Russ.)@@ Кучмий А. А., Ефимов Г. А., Недоспасов С. А. Методы молекулярной визуализации in vivo. Биохимия. 2012; 77(12): 1603-1620.Kuchmiy A.A., Efimov G. A., Nedospasov S. A. Molecular Imaging Methods in vivo. Biohimia. 2012; 77(12): 1603-1620. (in Russ.)@@ Кучмий А. А., Ефимов Г. А., Недоспасов С. А. Методы молекулярной визуализации in vivo. Биохимия. 2012; 77(12): 1603-1620.Van den Broek F. J., Fockens P., van Eeden S. et al. Endoscopic tri-modal imaging for surveillance in ulcerative colitis: randomised comparison of high-resolution endoscopy and autofluorescence imaging for neoplasia detection; and evaluation of narrow-band imaging for classification of lesions. Gut. 2008; 57(8): 1083-9. doi: 10.1136/gut.2007.144097.Van den Broek F. J., Fockens P., van Eeden S. et al. Endoscopic tri-modal imaging for surveillance in ulcerative colitis: randomised comparison of high-resolution endoscopy and autofluorescence imaging for neoplasia detection; and evaluation of narrow-band imaging for classification of lesions. Gut. 2008; 57(8): 1083-9. doi: 10.1136/gut.2007.144097.Karpukhin O.O., Savushkina I. Yu., Mozhanov E. V. New technologies in the diagnosis of ulcerative colitis. Prakticheskaya meditsina. 2004; 4(9): 22-5. (in Russ.)@@ Карпухин О. О., Савушкина И. Ю., Можанов Е. В. Новые технологии в диагностике неспецифического язвенного колита. Практическая медицина. 2004; 4(9): 22-5.Karpukhin O.O., Savushkina I. Yu., Mozhanov E. V. New technologies in the diagnosis of ulcerative colitis. Prakticheskaya meditsina. 2004; 4(9): 22-5. (in Russ.)@@ Карпухин О. О., Савушкина И. Ю., Можанов Е. В. Новые технологии в диагностике неспецифического язвенного колита. Практическая медицина. 2004; 4(9): 22-5.Sidorova A.N., Klimenko V. N., Shcherbakov A. M. et al. Modern tactics in the diagnosis and treatment of early colon cancer (literature review). Uchenyye zapiski SPbGMU im. I. P. Pavlova. 2020; 27(4): 28-37. (in Russian)@@ Сидорова А. Н., Клименко В. Н., Щербаков А. М. и др. Современная тактика в диагностике и лечении раннего рака толстой кишки (обзор литературы). Ученые записки СПбГМУ им. ИП Павлова. 2020; 27(4): 28-37.Sidorova A.N., Klimenko V. N., Shcherbakov A. M. et al. Modern tactics in the diagnosis and treatment of early colon cancer (literature review). Uchenyye zapiski SPbGMU im. I. P. Pavlova. 2020; 27(4): 28-37. (in Russian)@@ Сидорова А. Н., Клименко В. Н., Щербаков А. М. и др. Современная тактика в диагностике и лечении раннего рака толстой кишки (обзор литературы). Ученые записки СПбГМУ им. ИП Павлова. 2020; 27(4): 28-37.Wanders L.K., East J. E., Uitentuis S. E. et al. Diagnostic performance of narrowed spectrum endoscopy, autofluorescence imaging, and confocal laser endomicroscopy for optical diagnosis of colonic polyps: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2013; 14(13): 1337-47. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70509-6.Wanders L.K., East J. E., Uitentuis S. E. et al. Diagnostic performance of narrowed spectrum endoscopy, autofluorescence imaging, and confocal laser endomicroscopy for optical diagnosis of colonic polyps: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2013; 14(13): 1337-47. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70509-6.Moriichi K., Fujiya M., Ijiri M. et al. Quantification of autofluorescence imaging can accurately and objectively assess the severity of ulcerative colitis.Int J Colorectal Dis. 2015; 30(12): 1639-43. doi: 10.1007/s00384-015-2332-5.Moriichi K., Fujiya M., Ijiri M. et al. Quantification of autofluorescence imaging can accurately and objectively assess the severity of ulcerative colitis.Int J Colorectal Dis. 2015; 30(12): 1639-43. doi: 10.1007/s00384-015-2332-5.Osada T., Arakawa A., Sakamoto N. et al. Autofluorescence imaging endoscopy for identification and assessment of inflammatory ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2011; 17(46): 5110-6. doi: 10.3748/wjg.v17.i46.5110.Osada T., Arakawa A., Sakamoto N. et al. Autofluorescence imaging endoscopy for identification and assessment of inflammatory ulcerative colitis. World J Gastroenterol. 2011; 17(46): 5110-6. doi: 10.3748/wjg.v17.i46.5110.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.