Helicobacter pylori (НР) является доказанным патогеном для желудка. Наряду с НР, колонизировать слизистую оболочку желудка (СОЖ) могут другие инфекционные агенты, в частности, герпесвирусы. Было проведено исследование, в ходе которого изучалась частота встречаемости и ассоциация НР и вирусов Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ) и герпесвируса 6 типа (ГВ6), роль этих патогенов в формировании воспалительных и дистрофических изменений в желудке, а также влияние вирусов на эффективность эрадикации НР. Материалы и методы. Обследовано 99 человек, у которых в биопсийных образцах из антрального отдела желудка определялась ДНК НР и вирусов (ВЭБ, ЦМВ, ГВ6) методом полимеразной цепной реакции. Морфологическое исследование СОЖ по системе OLGA выполнено у 56 человек. Эрадикационное лечение НР провели 29 человек, у 9 из которых определялись ДНК вирусов. Статистическая обработка проведена методом описательной статистики, t-критерия Стьюдента и х2 (программное обеспечение Биостатистика). Результаты. ДНК НР в СОЖ была обнаружена в 44,4%, ДНК герпесвирусов в 35,3% случаев. Наиболее часто определялся ВЭБ - у 21 пациента, ГВ6 - у 11 человек, в 3 образцах обнаружены оба вируса (ВЭБ + ГВ6). ДНК ЦМВ не найдена. Коинфекция НР и герпесвирусов определялась в 2 раза чаще, чем при отсутствии бактерии (50% и 23,6% соответственно, р=0,007). Чаще регистрировалось сочетание НР и ВЭБ (36,4%), моноинфекция ВЭБ встречалась в 9,1% (р<0,001). ГВ6 в 14,5% определялся в отсутствии НР, в комбинации с НР - в 6,8% случаев (р=0,225). При морфологическом исследовании биоптатов желудка по системе OLGA III-IV степень активности воспаления имела место у 74% пациентов при обнаружении НР и у 31% - в отсутствии бактерии (р=0,002). Средняя степень активности воспаления составила 2,14±0,20 балла у интактных по какой-либо инфекции пациентов, увеличивалась на 1 балл при наличии НР (р<0,01) и не изменялась при персистенции вирусов (р=0,235). Не было зарегистрировано различий между выраженностью атрофических изменений при обнаружении НР или вирусов (р>0,05). Успешная эрадикация НР зарегистрирована в 75% случаев в отсутствии вирусной инфекции и в 11,1% - при коинфекции с герпесвирусами (р=0,002). Заключение. Колонизация СОЖ характерна для НР, ВЭБ и ГВ6. Наиболее часто регистрировалась комбинация ВЭБ и НР. Высокая степень активности воспаления характерна для хеликобактерной инфекции. При неэффективной эрадикации НР необходимо оценивать наличие герпесвирусов в СОЖ, которые могут препятствовать успеху лечения.
Helicobacter pylori (HP) is a proven pathogen of the stomach. Along with HP, other infectious agents, in particular herpesviruses, can colonize the gastric mucosa (GM). The occurrence and association of HP and Epstein-Barr viruses (EBV), cytomegalovirus (CMV) and herpesvirus type 6 (HV6), the effect of these pathogens on inflammation, atrophy in the stomach, on the effectiveness of HP eradication were studied. Materials and methods. DNA of HP and viruses (EBV, CMV, HV6) was determined by polymerase chain reaction in biopsy samples of the antrum of the stomach of 99 people. Morphological study of GM according to the OLGA system was performed in 56 patients. HP eradication treatment was carried out in 29 people, in 9 of whom DNA of viruses was found. Descriptive statistics, Student’s t-test and x2-test were used (Biostatistics program). Results. HP DNA in GM was found in 44.4%, herpes virus DNA in 35.3% of cases. EBV was detected more often - in 21 patients, HV6 - in 11 people, both viruses (EBV + HV6) were found in 3 samples. CMV DNA was not found. HP co-infection with herpesviruses was determined 2 times more often than in the absence of bacteria (50% and 23.6%, respectively, p=0.007). A combination of HP and EBV was more often recorded (36.4%), EBV mono-infection occurred in 9.1% (p<0.001). HB6 in 14.5% was determined in the absence of HP, in combination with HP - in 6.8% of cases (p = 0.225). The morphology of gastric biopsies showed that III-IV degree of inflammation according to OLGA occurred in 74% of patients with HP and in 31% in the absence of bacteria (p=0.002). The average degree of inflammation was 2.14±0.20 points in patients intact for any infection, increased by 1 point with НР (p<0.01) and did not change with the persistence of viruses (p=0.235). There were no differences between atrophic changes when HP or viruses were detected (p>0.05). Successful HP eradication was registered in 75% of cases in the absence of a viral infection and in 11.1% of cases with co-infection with herpes viruses (p=0.002). Conclusion. Colonization of the GM is typical for HP, EBV and HV6. Combination of EBV and HP was the most common. A high degree of inflammation activity is characteristic of Helicobacter pylori infection. In case of non-effective eradication of HP, it is necessary to examine herpes viruses, which may interfere with the success of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.