nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-264Research ArticleОБЗОРREVIEWДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ LACTOBACILLUS REUTERI ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С HELICOBACTER PYLORIEVIDENCE BASE OF LACTOBACILLUS REUTERI EFFI CACY IN THE TREATMENT OF DISEASES ASSOCIATED WITH HELICOBACTER PYLORIБординД. С.BordinD. S.d.bordin@mknc.ruВойнованИ. Н.VoynovanI. N.noemail@neicon.ruКолбасниковС. В.KolbasnikovS. V.noemail@neicon.ruГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»; ФПДО ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РоссииРоссияTver States Medical University, Tver, Russian Federation; Moscow Clinical Scientific CenterRussian FederationГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр»РоссияMoscow Clinical Scientific CenterRussian FederationФПДО ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» МЗ РоссииРоссияTver States Medical University, Tver, Russian FederationRussian Federation201620082016088287Copyright © Бордин Д.С., Войнован И.Н., Колбасников С.В., 20162016Бордин Д.С., Войнован И.Н., Колбасников С.В.Bordin D.S., Voynovan I.N., Kolbasnikov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/264

Helicobacter pylori (НР) - одна из наиболее частых инфекций человека, длительное персистирование которой в желудке способно приводить к развитию ряда заболеваний - хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомы и аденокарциномы желудка. В желудке располагается хорошо адаптированное нише-специфическое микробиологическое сообщество, представленное Lactobacillus, Streptococcus и другими бактериями, которые могут предотвращать развитие патогенных эффектов НР. Использование пробиотиков рассматривается в качестве альтернативы или дополнения к эрадикационной терапии. Среди Lactobacillus наиболее перспективными выглядят Lactobacillus reuteri, обладающие анти-HР активностью. L. reuteri способна вырабатывать мощные антимикробные соединения, такие как реутерин, реутерицин 6 и реутециклин, метаболиты, подавляющие рост Н. pylori (летучие жирные кислоты, молочная кислота, перекись водорода и другие), которые способны уменьшать адгезию HР к эпителиоцитам желудка и подавлять рост НР, что ведет к значительному снижению степени обсемененности HР и уменьшению выраженности воспаления слизистой желудка. Представлены данные об эффективности разных штаммов L. reuteri в качестве монотерапии у инфицированных НР без абсолютных показаний к эрадикации, и как дополнительного компонента, повышающего эффективность схем эрадикации.

Helicobacter pylori (HP) - the human infection that persists for a long time in the stomach and can cause chronic gastritis, gastric and duodenal ulcer, MALT-lymphoma, gastric adenocarcinoma. There is a well-adapted niche-specific microbial community in the stomach represented by Lactobacillus, Streptococcus and other bacteria. Use of probiotics is considered to be an alternative or supplement to eradication therapy. Among the Lactobacillus the most promising is Lactobacillus reuteri, who are able to have the anti-HP activity. L. reuteri produces powerful antimicrobial compounds such as reuterin, reuteritsin 6, reutetsiklin and metabolites that inhibit the growth of HP (volatile fatty acids, lactic acid, hydrogen peroxide, etc.). These compounds could reduce the adhesion of HP to gastric epithelial cells, inhibit growth HP, which leads to a significant reduction in the degree of contamination of HP and the severity of gastric mucosal inflammation. The data on the effectiveness of L. reuteri as monotherapy in patients with HP without absolute indications for eradication, and as an additional component, which increase the effectiveness of eradication are presented.

ReferencesЛазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Щербаков П. Л., Хомерики С. Г., Машарова А. А., Бордин Д. С., Касьяненко В.И, Дубцова Е. А. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2010;2:3-7.Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Щербаков П. Л., Хомерики С. Г., Машарова А. А., Бордин Д. С., Касьяненко В.И, Дубцова Е. А. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2010;2:3-7.Герман С. В., Зыкова И. Е., Модестова А. В., Ермаков Н. В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения Москвы. РЖГГК 2010;2:25-30Герман С. В., Зыкова И. Е., Модестова А. В., Ермаков Н. В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения Москвы. РЖГГК 2010;2:25-30Барышникова Н. В., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori - ассоциированных заболеваний / в книге Гастроэнтерология. Болезни взрослых / под общ. ред. Л. Б. Лазебника, П. Л. Щербакова. - М.: МК, 2011 - С. 103.Барышникова Н. В., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori - ассоциированных заболеваний / в книге Гастроэнтерология. Болезни взрослых / под общ. ред. Л. Б. Лазебника, П. Л. Щербакова. - М.: МК, 2011 - С. 103.Цуканов В. В., Хоменко О. В., Ржавичева О. С., Буторин Н. Н., Штыгашева О. В., Маады А. С., Бичурина Т. Б., Амельчугова О. С. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов восточной Сибири. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(3):38-41.Цуканов В. В., Хоменко О. В., Ржавичева О. С., Буторин Н. Н., Штыгашева О. В., Маады А. С., Бичурина Т. Б., Амельчугова О. С. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов восточной Сибири. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(3):38-41.Решетников О. В., Курилович С. А., Кротов С. А., Кротова В. А. Хеликобактерная инфекция в сибирских популяциях. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010;2:88-93.Решетников О. В., Курилович С. А., Кротов С. А., Кротова В. А. Хеликобактерная инфекция в сибирских популяциях. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010;2:88-93.Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2012;5:99-106Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2012;5:99-106Sakaki N, Kozawa H, Egawa N., Tu Y., Sanaka M. Ten-year prospective follow-up study on the relationship between Helicobacter pylori infection and progression of atrophic gastritis, particularly assessed by endoscopic findings. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16 Suppl 2:198-203Sakaki N, Kozawa H, Egawa N., Tu Y., Sanaka M. Ten-year prospective follow-up study on the relationship between Helicobacter pylori infection and progression of atrophic gastritis, particularly assessed by endoscopic findings. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16 Suppl 2:198-203Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 1995;19 Suppl 1: S37-43Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 1995;19 Suppl 1: S37-43IARC Helicobacter pylori Working Group (2014). Helicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC Working Group Reports, No. 8). Available from: http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wrk/wrk8/index.phpIARC Helicobacter pylori Working Group (2014). Helicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC Working Group Reports, No. 8). Available from: http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wrk/wrk8/index.phpБордин Д. С., Бяхов М. Ю., Федуленкова Л. В. «Серологическая биопсия» и скрининг рака желудка. Злокачественные опухоли 2014;2(9):30-36.Бордин Д. С., Бяхов М. Ю., Федуленкова Л. В. «Серологическая биопсия» и скрининг рака желудка. Злокачественные опухоли 2014;2(9):30-36.Williams C. L. Helicobacter pylori: bacteriology and laboratory diagnosis // J Infect 1997. - Vol. 34. - P. 1-5.Williams C. L. Helicobacter pylori: bacteriology and laboratory diagnosis // J Infect 1997. - Vol. 34. - P. 1-5.Atherton JC, Tham KT, Peek Jr RM, Cover TL, Blaser MJ. Density of Helicobacter pylori infection in vivo as assessed by quantitative culture and histology. JID1996;174: 552-556.Atherton JC, Tham KT, Peek Jr RM, Cover TL, Blaser MJ. Density of Helicobacter pylori infection in vivo as assessed by quantitative culture and histology. JID1996;174: 552-556.Stolte M, Stadelmann O, Bethke B, Burkard G. Relationships between the degree of Helicobacter pylori colonisation and the degree and activity of gastritis, surface epithelial degeneration and mucus secretion. Z Gastroenterol 1995; 33: 89-93.Stolte M, Stadelmann O, Bethke B, Burkard G. Relationships between the degree of Helicobacter pylori colonisation and the degree and activity of gastritis, surface epithelial degeneration and mucus secretion. Z Gastroenterol 1995; 33: 89-93.Graham DY, Fischbach L. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2010 5;363(6):595-596.Graham DY, Fischbach L. Helicobacter pylori infection. N Engl J Med. 2010 5;363(6):595-596.Sgouras DN, Trang TT, Yamaoka Y. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. 2015;20 Suppl 1:8-16. doi: 10.1111/hel.12251. Review.Sgouras DN, Trang TT, Yamaoka Y. Pathogenesis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. 2015;20 Suppl 1:8-16. doi: 10.1111/hel.12251. Review.Alm R. A., Ling L. - S.L., Moir D. T. et al. Genomic-sequence comparison of two unrelated isolates of the human gastric pathogen Helicobacter pylori. Nature 1999;397(6715):176-180. 60.Alm R. A., Ling L. - S.L., Moir D. T. et al. Genomic-sequence comparison of two unrelated isolates of the human gastric pathogen Helicobacter pylori. Nature 1999;397(6715):176-180. 60.Tomb J. F., White O., Kerlavage A. R. et al. The complete genome sequence of the gastric pathogen Helicobacter pylori. Nature., 1997;388(6642):539-547.Tomb J. F., White O., Kerlavage A. R. et al. The complete genome sequence of the gastric pathogen Helicobacter pylori. Nature., 1997;388(6642):539-547.Lu H., Yamaoka Y., Graham D. Y. Helicobacter pylori virulence factors: facts and fantasies. Curr. Opin. Gastroenterol. 2005;21:653-659.Lu H., Yamaoka Y., Graham D. Y. Helicobacter pylori virulence factors: facts and fantasies. Curr. Opin. Gastroenterol. 2005;21:653-659.Delahay R., Rugge M. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2012;17(Suppl 1):9-15.Delahay R., Rugge M. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2012;17(Suppl 1):9-15.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61:646-664.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012;61:646-664.Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P1; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67.Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P1; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67.Megraud F., Coenen S, Versporten A, et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut 2013;62(1):34-42.Megraud F., Coenen S, Versporten A, et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut 2013;62(1):34-42.Graham D. Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut 2010;59(8):1143-1153.Graham D. Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance. Gut 2010;59(8):1143-1153.Wang B, Lv ZF, Wang YH, Wang H, Liu XQ, Xie Y, Zhou XJ. Standard triple therapy for Helicobacter pylori infection in China: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14973-85.Wang B, Lv ZF, Wang YH, Wang H, Liu XQ, Xie Y, Zhou XJ. Standard triple therapy for Helicobacter pylori infection in China: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14973-85.McNicholl A.G., Tepes B., Gasbarrini A., et al. Pan-European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg): Interim analysis of first- and second-line treatments. Gastroenterology 2016; 150(4): S875-S876.McNicholl A.G., Tepes B., Gasbarrini A., et al. Pan-European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg): Interim analysis of first- and second-line treatments. Gastroenterology 2016; 150(4): S875-S876.Бордин Д. С., Колбасников С. В., Кононова А. Г. Войнован И. Н. Роль пробиотиков в лечении заболеваний, ассоциированных с Н.pylori. Врач 2015;3:23-27Бордин Д. С., Колбасников С. В., Кононова А. Г. Войнован И. Н. Роль пробиотиков в лечении заболеваний, ассоциированных с Н.pylori. Врач 2015;3:23-27Ткаченко Е. И., Барышникова Н. В., Успенский Ю. П., Авалуева Е. Б. Хеликобактериоз и дисбиоз желудочно-кишечного тракта: биологические и клинические проблемы сосуществования. Вестник Санкт-Петербургской государственной академии им. И. И. Мечникова. 2008;3(28):115-120Ткаченко Е. И., Барышникова Н. В., Успенский Ю. П., Авалуева Е. Б. Хеликобактериоз и дисбиоз желудочно-кишечного тракта: биологические и клинические проблемы сосуществования. Вестник Санкт-Петербургской государственной академии им. И. И. Мечникова. 2008;3(28):115-120Delgado S, Leite AM, Ruas-Madiedo P, Mayo B. Probiotic and technological properties of Lactobacillus spp. strains from the human stomach in the search for potential candidates against gastric microbial dysbiosis. Front Microbiol. 2015;5:766.Delgado S, Leite AM, Ruas-Madiedo P, Mayo B. Probiotic and technological properties of Lactobacillus spp. strains from the human stomach in the search for potential candidates against gastric microbial dysbiosis. Front Microbiol. 2015;5:766.Lesbros-Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Blum A. L. Helicobacter pylori and probiotics. J. Nutr. 2007;137(8):812S-818S.Lesbros-Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Blum A. L. Helicobacter pylori and probiotics. J. Nutr. 2007;137(8):812S-818S.Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta SP, Magistà AM, Maurogiovanni G, Bucci N, De Canio A, Indrio F, Cavallo L, Ierardi E, Miniello VL. Inhibition of Helicobacter pylori infection in humans by Lactobacillus reuteri ATCC55730 and effect on eradication therapy: a pilot study. Helicobacter. 2008;13(2):127-34.Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta SP, Magistà AM, Maurogiovanni G, Bucci N, De Canio A, Indrio F, Cavallo L, Ierardi E, Miniello VL. Inhibition of Helicobacter pylori infection in humans by Lactobacillus reuteri ATCC55730 and effect on eradication therapy: a pilot study. Helicobacter. 2008;13(2):127-34.Molin G, Jeppsson B, Johansson M-L, et al. Numerical taxonomy of Lactobacillus spp. associated to healthy and diseased mucosa of the human intestines. J Appl Microbiol 1993;74:314-23.Molin G, Jeppsson B, Johansson M-L, et al. Numerical taxonomy of Lactobacillus spp. associated to healthy and diseased mucosa of the human intestines. J Appl Microbiol 1993;74:314-23.Saulnier DM, Santos F, Roos S, Mistretta TA, Spinler JK, Molenaar D, Teusink B, Versalovic J. Exploring metabolic pathway reconstruction and genome-wide expression profiling in Lactobacillus reuteri to define functional probiotic features. PLoS One. 2011;6(4): e18783.Saulnier DM, Santos F, Roos S, Mistretta TA, Spinler JK, Molenaar D, Teusink B, Versalovic J. Exploring metabolic pathway reconstruction and genome-wide expression profiling in Lactobacillus reuteri to define functional probiotic features. PLoS One. 2011;6(4): e18783.Schaefer L, Auchtung TA, Hermans KE, Whitehead D, Borhan B, Britton RA. The antimicrobial compound reuterin(3-hydroxypropionaldehyde) induces oxidative stress via interaction withthiol groups. Microbiology. 2010;156(Pt 6):1589-99. doi: 10.1099/mic.0.035642-0.Schaefer L, Auchtung TA, Hermans KE, Whitehead D, Borhan B, Britton RA. The antimicrobial compound reuterin(3-hydroxypropionaldehyde) induces oxidative stress via interaction withthiol groups. Microbiology. 2010;156(Pt 6):1589-99. doi: 10.1099/mic.0.035642-0.Höltzel A, Gänzle MG, Nicholson GJ, Hammes WP, Jung G. The First Low Molecular Weight Antibiotic from Lactic Acid Bacteria: Reutericyclin, a New Tetramic Acid. Angew Chem Int Ed Engl. 2000 4;39(15):2766-2768.Höltzel A, Gänzle MG, Nicholson GJ, Hammes WP, Jung G. The First Low Molecular Weight Antibiotic from Lactic Acid Bacteria: Reutericyclin, a New Tetramic Acid. Angew Chem Int Ed Engl. 2000 4;39(15):2766-2768.Urbańska M, Gieruszczak-Białek D, Szajewska H. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus reuteri DSM 17938 for diarrhoeal diseases in children. Aliment Pharmacol Ther. 2016 May;43(10):1025-34. doi: 10.1111/apt.13590.Urbańska M, Gieruszczak-Białek D, Szajewska H. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus reuteri DSM 17938 for diarrhoeal diseases in children. Aliment Pharmacol Ther. 2016 May;43(10):1025-34. doi: 10.1111/apt.13590.Mehling H., Busjahn A. Non-Viable Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™) as a New Approach to Helicobacter pylori Control in Humans. Nutrients 2013;5:3062-3073Mehling H., Busjahn A. Non-Viable Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™) as a New Approach to Helicobacter pylori Control in Humans. Nutrients 2013;5:3062-3073Holz C, Busjahn A, Mehling H, Arya S, Boettner M, Habibi H, Lang C. Significant Reduction in Helicobacter pylori Load in Humans with Non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A Pilot Study. Probiotics Antimicrob Proteins. 2015;7(2):91-100.Holz C, Busjahn A, Mehling H, Arya S, Boettner M, Habibi H, Lang C. Significant Reduction in Helicobacter pylori Load in Humans with Non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A Pilot Study. Probiotics Antimicrob Proteins. 2015;7(2):91-100.Бордин Д. С., Войнован И. Н., Хомерики С. Г., Янова О. Б., Ким В. А., Быстровская Е. В., Шишин К. В. Эффективность и безопасность Lactobacillus reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori. Лечащий врач 2016;5:106-110Бордин Д. С., Войнован И. Н., Хомерики С. Г., Янова О. Б., Ким В. А., Быстровская Е. В., Шишин К. В. Эффективность и безопасность Lactobacillus reuteri DSMZ17648 у инфицированных Helicobacter pylori. Лечащий врач 2016;5:106-110Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta SP, Magistà AM, Maurogiovanni G, Bucci N, De Canio A, Indrio F, Cavallo L, Ierardi E, Miniello VL. Inhibition of Helicobacter pylori infection in humans by Lactobacillus reuteri ATCC55730 and effect on eradication therapy: a pilot study. Helicobacter. 2008;13(2):127-34.Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta SP, Magistà AM, Maurogiovanni G, Bucci N, De Canio A, Indrio F, Cavallo L, Ierardi E, Miniello VL. Inhibition of Helicobacter pylori infection in humans by Lactobacillus reuteri ATCC55730 and effect on eradication therapy: a pilot study. Helicobacter. 2008;13(2):127-34.Efrati C, Nicolini G, Cannaviello C, O’Sed NP, Valabrega S. Helicobacter pylori eradication: sequential therapy and Lactobacillus reuteri supplementation. World J Gastroenterol. 2012;18(43):6250-4.Efrati C, Nicolini G, Cannaviello C, O’Sed NP, Valabrega S. Helicobacter pylori eradication: sequential therapy and Lactobacillus reuteri supplementation. World J Gastroenterol. 2012;18(43):6250-4.Emara MH, Mohamed SY, Abdel-Aziz HR. Lactobacillus reuteri in management of Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients: a double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Ther Adv Gastroenterol 2014;7(1):4-13Emara MH, Mohamed SY, Abdel-Aziz HR. Lactobacillus reuteri in management of Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients: a double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Ther Adv Gastroenterol 2014;7(1):4-13Dore MP, Soro S, Rocchi C, Loria MF, Bibbò S, Pes GM. Inclusion of Lactobacillus Reuteri in the Treatment of Helicobacter pylori in Sardinian Patients: A Case Report Series. Medicine (Baltimore). 2016;95(15): e3411.Dore MP, Soro S, Rocchi C, Loria MF, Bibbò S, Pes GM. Inclusion of Lactobacillus Reuteri in the Treatment of Helicobacter pylori in Sardinian Patients: A Case Report Series. Medicine (Baltimore). 2016;95(15): e3411.Francavilla R, Polimeno L, Demichina A, Maurogiovanni G, Principi B, Scaccianoce G, Ierardi E, Russo F, Riezzo G, Di Leo A, Cavallo L, Francavilla A, Versalovic J. Lactobacillus reuteri strain combination in Helicobacter pylori infection: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Gastroenterol 2014;48(5):407-13 doi: 10.1097/MCG.0000000000000007Francavilla R, Polimeno L, Demichina A, Maurogiovanni G, Principi B, Scaccianoce G, Ierardi E, Russo F, Riezzo G, Di Leo A, Cavallo L, Francavilla A, Versalovic J. Lactobacillus reuteri strain combination in Helicobacter pylori infection: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Gastroenterol 2014;48(5):407-13 doi: 10.1097/MCG.0000000000000007Ojetti V, Bruno G, Ainora ME, Gigante G, Rizzo G, Roccarina D, Gasbarrini A. Impact of Lactobacillus reuteri Supplementation on Anti-Helicobacter pylori Levofloxacin-Based Second-Line Therapy. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:740381Ojetti V, Bruno G, Ainora ME, Gigante G, Rizzo G, Roccarina D, Gasbarrini A. Impact of Lactobacillus reuteri Supplementation on Anti-Helicobacter pylori Levofloxacin-Based Second-Line Therapy. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:740381

The authors declare that there are no conflicts of interest present.