Жировая ткань представляет собой активный эндокринный орган, который регулирует энергетический гомеостаз всего организма, выделяя сотни биологически активных веществ, называемых адипокинами. Нарушение регуляции адипокинов является ключевым признаком резистентности к инсулину с развитием метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа, являющегося возраст-зависимой патологией. В свою очередь, нарушение регуляции адипокинов и резистентность к инсулину ассоциированы с развитием метаболического дефицита и синдрома старческой астении у лиц старших возрастных групп. Ранее проведенные исследования показали, что отсутствие инсулинорезистентности и низкая распространенность диабета среди долгожителей являются метаболическими предпосылками увеличения продолжительности жизни, что указывает на возможную роль гомеостаза адипокинов в здоровом долголетии. Среди многочисленных адипокинов, адипонектин считается протективным фактором, демонстрирующим отрицательную корреляцию с основными метаболическими нарушениями, связанными с возрастом и ожирением, и положительную связь с продолжительностью жизни и чувствительностью к инсулину среди долгожителей. Несмотря на все явные протективные эффекты адипонектина, крупномасштабные эпидемиологические исследования выявили противоположный аспект адипонектина как прогностического фактора смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью, а также с заболеванием почек. В представленном обзоре клиническое значение адипонектина рассмотрено у долгожителей с точки зрения развития основного гериатрического синдрома - старческой астении, а также сердечно-сосудистого риска и смертности.