Актуальность. Метаболические нарушения при неалкогольной жировой болезни печени играют значительную роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний, ускоряя их возникновение, утяжеляя их течение и исходы. Возникновение и поддержание хронического стадийного течения (от жирового гепатоза и неалкогольного стеатогепатита до прогрессирующего фиброза печени) заболевания связано с количественным и качественным изменением состава кишечной микрофлоры. При этом амбулаторные пациенты могут считать себя здоровыми, что затрудняет реализацию комплексной программы лечения. Особенности сочетания клинических, лабораторных и микробиологических характеристик пациентов, имеющих стеатоз печени, требуют детального изучения для наиболее раннего выявления терапевтических мишеней, диагностических и прогностических средств и эффективной их коррекции. Цель исследования: определить клинические, лабораторные и микробиологические особенности пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Материал и методы: собраны клинические, лабораторные и микробиологические данные амбулаторных пациентов, рассчитаны антропометрические показатели. Статистический анализ: Microsoft Excel 2010 и StatTech v.3.1.8 (ООО «Статтех», Россия) с оценкой на нормальность распределения и критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера. Различия оценивали непараметрическим анализом при уровне значимости p<0,05. Результаты. Пациенты отнесены к группе наблюдения при наличии НАЖБП или к группе сравнения при ее отсутствии. У многих пациентов группы наблюдения выявлено наличие метаболического синдрома и/или абдоминальный тип ожирения, сопровождающиеся астеническим синдромом, функциональными нарушениями билиарного тракта, нарушениями липидного и углеводного обменов. В просветной микрофлоре кишечника пациентов группы наблюдения достоверно чаще обнаружено наличие представителей Pseudomonas spp. Коррекция микробиологических нарушений путем добавления пищевых волокон в рацион питания обеспечила клиническое улучшение. Заключение. Для наиболее ранней диагностики и эффективной коррекции нарушений, возникающих в ходе развития НАЖБП, кроме клинических и лабораторных данных можно использовать микробиологические характеристики пациентов.
Relevance. Metabolic disorders in non-alcoholic fatty liver disease play a significant role in the development and progression of cardiovascular diseases, accelerating their occurrence, aggravating their course and outcomes. The occurrence and maintenance of a chronic staged course (from fatty hepatosis and non-alcoholic steatohepatitis to progressive liver fibrosis) of the disease is associated with quantitative and qualitative changes in the composition of the intestinal microflora. At the same time, outpatients may consider themselves healthy, which makes it difficult to implement a comprehensive treatment program. The peculiarities of the combination of clinical, laboratory and microbiological characteristics of patients with hepatic steatosis require detailed study for the earliest identification of therapeutic targets, diagnostic and prognostic tools and their effective correction. Purpose of the study: to determine the clinical, laboratory and microbiological characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease. Material and methods: clinical, laboratory and microbiological data of outpatients were collected, anthropometric indicators were calculated. Statistical analysis: Microsoft Excel 2010 and StatTech v.3.1.8 (Russia) with assessment for normality of distribution and chi-square test. Differences were assessed by nonparametric analysis at a significance level of p<0.05. Results. Patients were assigned to the observation group if they had NAFLD or to the comparison group in it absence. Many patients in the observation group were found to have metabolic syndrome and/or abdominal obesity, accompanied by asthenic syndrome, functional disorders of the biliary tract, and disorders of lipid and carbohydrate metabolism. In the luminal microflora of the intestines of patients in the observation group, the presence of representatives of Pseudomonas spp. was significantly more often detected. Correction of microbiological disorders by adding dietary fiber to the diet provided clinical improvement. Conclusion. In addition to clinical and laboratory data, microbiological characteristics of patients can be used for the earliest diagnosis and effective correction of disorders that occur during the development of NAFLD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.