nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-25Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYКЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА У H. PYLORI-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЦИТОСТАТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮCLINICAL AND ENDOSCOPIC, MORPHOLOGIC AND IMMUNOHISTOCHEMICAL FEATURES OF GASTRIC ULCER IN H. PYLORI-INFECTED INDIVIDUALS RECEIVING CYTOTOXIC THERAPYСазоноваО. В.SazonovaO. V.noemail@neicon.ruДавыдкинИ. Л.DavydkinI. L.noemail@neicon.ruОсадчукА. М.OsadchukA. M.noemail@neicon.ruГриценкоТ. А.GritsenkoT. A.noemail@neicon.ruГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState budget institution of higher professional education “Samara State Medical University” Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201620022016021824Copyright © Сазонова О.В., Давыдкин И.Л., Осадчук А.М., Гриценко Т.А., 20162016Сазонова О.В., Давыдкин И.Л., Осадчук А.М., Гриценко Т.А.Sazonova O.V., Davydkin I.L., Osadchuk A.M., Gritsenko T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/25

Цель исследования. Определить прогностическую значимость экспрессии молекул PCNA, Bcl-2, NF-Kb и тахикининов (субстанция Р, нейрокинин А) у пациентов с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ), получающих цитостатическую терапию. Материалы и методы. Всего обследовано 90 больных, разделенных на 3 равные группы. Первую группу сравнения составили пациенты с хроническим атрофическим H. pylori-ассоциированным гастритом (ХАГ) (30 чел.). Вторую группу сравнения составили больные с ЯБЖ (30 чел.). Третью, группу исследования составили 30 чел. с ЯБЖ, страдающих гемобластозами, в периоде полной клинико-гематологической ремиссии заболевания и получающие поддерживающую полихимиотерапию (ПХТ). У пациентов проводилось эндоскопическое, морфологическое и иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка с определением экспрессии молекул PCNA, Bcl-2, нейрокинина А, субстанции Р и фактора Nf-Kb. Результаты. Суммарный уровень диспепсического синдрома по шкале ВАШ у пациентов, страдающих ЯБЖ и получающих ПХТ (ЯБЖпхт), был достоверно выше (р<0,05) по сравнению с больными с ЯБЖ. У пациентов с ЯБЖпхт редуцирование клинической симптоматики происходит значительно медленнее (р<0,05). При этом у 13 (43,3%) пациентов с ЯБЖпхт определялись трудно рубцующиеся язвы, тогда как в группе больных с ЯБЖ лишь у 4 (13,3%) пациентов. У пациентов с ЯБЖпхт чаще (р<0,05) верифицировались II и III стадии хронического гастрита (ХГ), тогда как I стадия - реже (р<0,05). У больных с ЯБЖпхт достоверно чаще (р<0,05) определялась II степень ХГ и достоверно реже (р<0,05) - IV степень. У пациентов с ЯБЖпхт определялись достоверно более низкие (р<0,05) показатели экспрессии PCNA, субстанции Р и нейрокинина А и более высокие (р<0,05) - Bcl-2 и фактора Nf-kB. Заключение. ЯБЖ, у лиц получающих ПХТ, характеризуется выраженным диспепсическим синдромом, далеко зашедшими стадиями ХГ на фоне относительно невысокой степени выраженности ХГ в соответствии с классификацией OLGA (2008). У пациентов с ЯБЖпхт определяется значительный уровень дисрегенераторных изменений в виде атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии СОЖ, связанных с грубыми нарушениями процессов клеточного гомеостаза эпителиоцитов СОЖ, находящихся под контролем регуляторных молекул PCNA, Bcl-2, NF-kB и тахикининов (субстанция Р, нейрокинин А).

The purpose of the study. To determine the prognostic significance of the expression of molecules of PCNA, Bcl-2, NF-Kb and tachykinins (substance P, neurokinin A) in patients with gastric ulcer (GU) receiving cytotoxic therapy. Materials and methods. Total surveyed 90 patients divided into 3 equal groups. The first comparison group consisted of patients with chronic atrophic H. pylori-associated gastritis (CAG) (30 pers.). A second control group consisted of patients with gastric ulcer (30 pers.). Third, the study group consisted of 30 people. with GU suffering from hematological malignancies, in a period of complete clinical remission of the disease and receiving supportive polychemotherapy (PCT). Patients underwent endoscopy, morphological and immunohistochemical study of the mucous membrane of the antrum and body of the stomach to detect the expression of molecules of PCNA, Bcl-2, neurokinin A, substance P and factor Nf-Kb. Results. The total level of dyspeptic syndrome on visual scale analogue in patients receiving chemotherapy and GU (GUpct) was significantly higher (p<0.05) compared with patients with GU. It should be noted that patients with GUpct reducing clinical symptoms is much slower (p<0.05). At the same time in 13 (43.3%) patients with GUpct determines the duration of ulcer healing, whereas in patients with GU in only 4 (13.3%) patients. Patients with GUpct more frequently (p <0.05) were verified II and stage III chronic gastritis (CG), while Stage I - less (p <0.05). Patients with GUpct significantly more often (p<0.05) was determined by the II degree of CG and significantly less (p<0,05) - IV degree. Patients with GUpct determined significantly lower (p <0.05), the expression performance PCNA, substance P and neurokinin A and higher (p<0,05) - Bcl-2 and factor Nf-kB. Conclusion. GU in patients receiving chemotherapy, dyspeptic syndrome is characterized by severe, advanced stage of CG on the background of relatively low severity of CG in accordance with the classification of OLGA (2008). Patients with GUpht have a significant level of violation of regeneration changes how is this atrophy, intestinal metaplasia, dysplasia of gastric mucosa association with gross violations of the processes of epithelial cell homeostasis of epithelial cells regulation after molecules PCNA, Bcl-2, NF-kB and tachykinins (substation P, neurokinin A).

Язвенная болезнь желудкаполихимиотерапиянейрокинин Асубстанция РBcl-2PCNANf-kBpeptic ulcer diseasedisbacteriosistransendoskopic treatmentgastroduodenal zoneReferencesШептулин А. А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание /под. ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, С. 113-126.Шептулин А. А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание /под. ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, С. 113-126.Логинов А. Ф., Илларионова Ю. В., Алдиярова М. А. Пантопразол (Контролок) в профилактике и лечении изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленных приемом ульцерогенных медикаментов. Фарматека, 2011, № 12(225), С. 30-37.Логинов А. Ф., Илларионова Ю. В., Алдиярова М. А. Пантопразол (Контролок) в профилактике и лечении изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленных приемом ульцерогенных медикаментов. Фарматека, 2011, № 12(225), С. 30-37.Скворцова Е. С., Осадчук А. М., Бородулина Е. А. Особенности течения инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных больных, страдающих HP-ассоциированной и HP-негативной язвенной болезнью. Медицинский Альманах, Май. 2013, № 2 (26), С. 90-93.Скворцова Е. С., Осадчук А. М., Бородулина Е. А. Особенности течения инфильтративного туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных больных, страдающих HP-ассоциированной и HP-негативной язвенной болезнью. Медицинский Альманах, Май. 2013, № 2 (26), С. 90-93.Калинин А. В., Логинов А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Фарматека, 2010, № 2, С. 38-45.Калинин А. В., Логинов А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Фарматека, 2010, № 2, С. 38-45.Федоров В. Э., Козлова И. В., Граушкина Е. В. Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после холецистэктомии. Медицинский Альманах. 2010, № 1 (10), С. 140-142.Федоров В. Э., Козлова И. В., Граушкина Е. В. Состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после холецистэктомии. Медицинский Альманах. 2010, № 1 (10), С. 140-142.Комаров Ф. И., Осадчук А. М., Осадчук М. А., Коган Н. Ю., Кветной И. М. Особенности апоптозной активности и экспрессии регуляторных молекул (Ki-67, Bcl-2) эпителиоцитов слизистой оболочки желудка в реализации каскада Корреа. Клиническая медицина, 2007, Т. 85, № 10, С. 48-52.Комаров Ф. И., Осадчук А. М., Осадчук М. А., Коган Н. Ю., Кветной И. М. Особенности апоптозной активности и экспрессии регуляторных молекул (Ki-67, Bcl-2) эпителиоцитов слизистой оболочки желудка в реализации каскада Корреа. Клиническая медицина, 2007, Т. 85, № 10, С. 48-52.Гриценко Т. А., Давыдкин И. Л., Осадчук А. М., Косталанова Ю. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов, получающих полихимиотерапию: клинические, эндоскопические, морфологические и иммуногистохимические особенности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015, № 2 (114), С. 17-23.Гриценко Т. А., Давыдкин И. Л., Осадчук А. М., Косталанова Ю. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов, получающих полихимиотерапию: клинические, эндоскопические, морфологические и иммуногистохимические особенности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015, № 2 (114), С. 17-23.Ребров А. П., Кашкина Е. И., Антонян А. А., Лякишева Р. В. НПВП-индуцированные гастродуоденальные кровотечения: риск развития и тактика ведения больных. Научно-практическая ревматология. 2008, № 2, С. 13-15.Ребров А. П., Кашкина Е. И., Антонян А. А., Лякишева Р. В. НПВП-индуцированные гастродуоденальные кровотечения: риск развития и тактика ведения больных. Научно-практическая ревматология. 2008, № 2, С. 13-15.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A. et al. European Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV //Florence Concensus Report. Gut, 2012, Vol.61(5), Р.646-664.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A. et al. European Helicobacter pylori infection-the Maastricht IV //Florence Concensus Report. Gut, 2012, Vol.61(5), Р.646-664.Маев И. В., Казюлин А. Н., Дичева Д. Т., Бурагина Т. А. Факторы риска развития и лечение труднорубцующихся язв желудка и 12-перстной кишки. Фарматека, 2010, № 15, С. 39-43.Маев И. В., Казюлин А. Н., Дичева Д. Т., Бурагина Т. А. Факторы риска развития и лечение труднорубцующихся язв желудка и 12-перстной кишки. Фарматека, 2010, № 15, С. 39-43.Козлова И. В., Сущенко М. А. Эффективность метадоксила в лечении патологии гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни печени. Фарматека. 2010, № 15, С. 81-86.Козлова И. В., Сущенко М. А. Эффективность метадоксила в лечении патологии гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни печени. Фарматека. 2010, № 15, С. 81-86.Кононов А. В., Ливзан М. А., Мозговой С. И. Эксхеликобактерный гастрит: неологизм или клиническая реальность. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004, № 5, С. 55-59.Кононов А. В., Ливзан М. А., Мозговой С. И. Эксхеликобактерный гастрит: неологизм или клиническая реальность. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2004, № 5, С. 55-59.Ливзан М. А., Кононов А. В., Мозговой С. И. Постэрадикационный период хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacterpylori. Consilium medicum, 2008, №. 8, С. 15-20.Ливзан М. А., Кононов А. В., Мозговой С. И. Постэрадикационный период хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacterpylori. Consilium medicum, 2008, №. 8, С. 15-20.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.