Цель исследования: Анализ результатов лечения ахалазии кардии методом баллонной дилатации с акцентом на гидродилатацию, сопоставление типов ахалазии кардии по данным манометрии высокого разрешения с эндоскопической семиотикой и оценка эффективности эндоскопической баллонной дилатации в зависимости от типа ахалазии. Материалы и методы. В статье детально освещен дополнительный метод эндоскопической баллонной дилатации кардии - гидродилатация (42 пациента). Проанализированы результаты эндоскопической баллонной дилатации по данным манометрии высокого разрешения (37 пациентов). Также оценены данные манометрии высокого разрешения в корреляции с эндоскопическими критериями эффективности (11 пациентов). Результаты. Гидродилатация применяется как дополнительный метод после пневмодилатации для повышения эффективности (39 пациентов) или как самостоятельный метод (3 пациента) при сочетании ахалазии кардии и рубцовых изменений пищеводно-желудочного перехода, а также после перенесенных операций на кардии. Комбинированная методика баллонной дилатации дает хорошие непосредственные результаты в 89,7% (35/39), как самостоятельный метод - 100%. Из общего числа больных у 90,5% (38/42) курс эндоскопической дилатации закончен с хорошим эффектом при том, что это более сложная группа пациентов, устойчивая к стандартному вмешательству, - баллонной пневмодилатации. Неизвестно, на какие данные манометрии высокого разрешения нужно ориентироваться при оценке эффективности баллонной дилатации: по давлению покоя нижнего пищеводного сфинктера эффективность дилатации 75%, по суммарному давлению расслабления - 83,3%, при совокупном анализе, строго придерживаясь референсных значений, - 66,7%, а по тенденции к понижению давления - 100%. Заключение: эндоскопическая баллонная дилатация - высокоэффективный малоинвазивный метод лечения ахалазии кардии. Для улучшения результатов используется гидродилатация. Для объективной оценки эффективности баллонной дилатации манометрию высокого разрешения следует выполнять до и после лечения.
The aim. To analyze the results of treatment of achalasia cardia by balloon dilatation with an accent on hydrodilatation, to compare the types of achalasia cardia according to high-resolution manometry with endoscopic semiotics and to evaluate the effectiveness of endoscopic balloon dilatation depending on the type of achalasia. Materials and methods. The article details an additional method of endoscopic balloon dilatation of the cardia - hydrodilatation (42 patients). The results of endoscopic balloon dilatation were analyzed according to high-resolution manometry data (37 patients). High-resolution manometry data were also evaluated in correlation with endoscopic efficacy criteria (11 patients). Results. Hydrodilatation is used as an additional method after pneumodilatation to increase efficiency of treatment (39 patients) or as an independent method (3 patients) with a combination of achalasia cardia and cicatricial changes of the esophageal-gastric junction, as well as after surgery on the cardia. The combined balloon dilatation technique gives good immediate results in 89.7% (35/39), as an independent method - 100%. Of the total number of patients, 90.5% (38/42) completed the course of endoscopic dilatation with good results, despite the fact that this is a more complex group of patients resistant to standard intervention - balloon pneumodilatation. It is not known which high-resolution manometry data should be used to assess the effectiveness of balloon dilatation: the dilatation efficiency is 75% according to the resting pressure of the lower esophageal sphincter, 83.3% according to the total relaxation pressure, 66.7% according to the cumulative analysis, strictly adhering to the reference values, and 100% according to the tendency to lower pressure. Conclusion. Endoscopic balloon dilatation is a highly effective minimally invasive method of treating achalasia cardia. Hydrodilatation is used to improve the results of endoscopic treatment. For an objective assessment of the effectiveness of balloon dilatation, high-resolution manometry should be performed before and after treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.