В статье приведено клиническое наблюдение болезни Уиппла у пациента 42 лет с лимфомой Ходжкина IIБ стадии в анамнезе, у которого заболевание дебютировало суставным синдромом, лимфаденопатией забрюшинных и брыжеечных лимфатических узлов, тромбозом глубоких вен голени. Диагноз был подтвержден морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, мезентериальных лимфатических узлов, электронно-микроскопическим выявлением скоплений палочковидных бактерий в слизистой кишечника через 6 лет от начала клинических проявлений. Динамическое наблюдение в течение 5 лет проводилось с использованием видеогастродуоденоскопии, морфологической оценки изменений в ксантомных макрофагах, предложенных А. Herbay, проценту поражения PAS-положительными макрофагами площади собственной пластинки слизистой ДПК кишки. Проведенная терапия цефтриаксоном в течение 14 дней с последующим приемом ко-тримаксозола в течение 4 лет 7 месяцев привела к стойкой ремиссии.
The article presents a clinical observation of Whipple’s disease in a 42-year-old patient with a history of stage IIB Hodgkin’s lymphoma, in whom the disease debuted with articular syndrome, lymphadenopathy of the retroperitoneal and mesenteric lymph nodes, deep vein thrombosis of the leg. The diagnosis was confirmed by a morphological study of biopsy specimens of the duodenal mucosa, mesenteric lymph nodes 12 p. of the intestine, electron microscopic detection of accumulations of rod-shaped bacteria in the intestinal mucosa 6 years after the onset of clinical manifestations. Dynamic observation for 5 years was carried out using video gastroduodenoscopy, morphological assessment of changes in xanthoma macrophages proposed by A. Herbay, the percentage of damage by PAS-positive macrophages to the area of the lamina propria of the duodenal mucosa of the intestine. Conducted therapy with ceftriaxone for 14 days followed by taking co-trimaxosole for 4 years 7 months led to a stable remission.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.