Цель исследования. Выяснить эффективность использования ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) в составе комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при нестабильной стенокардии (НС). Материалы и методы. Проведено обследование 109 больных НС с гастродуоденальными эрозиями и язвами, включавшее оценку их клинических признаков, эндоскопических особенностей и состояния желудочной секреции. В зависимости от характера лечения эрозивного или ульцерозного процесса пациенты были разделены на две группы. Первую составили 40 больных, которым назначалась стандартная терапия, а вторую - 69 больных, дополнительно получавших иАПФ лизиноприл в средней дозе 7,27±0,16 мг в сутки. Результаты. Оценкой эффективности терапии с применением иАПФ лизиноприла установлено, что в сравнении с традиционным лечением, она способствовала сокращению сроков ликвидации проявлений болевого и диспепсического синдрома, особенно у лиц с острыми эрозиями. По данным эндоскопического исследования, на фоне терапии с включением лизиноприла отмечалось ускорение процессов репарации в тканях гастродуоденальной зоны. У больных с рецидивом язвенной болезни это проявлялось меньшими, чем у лиц, получавших лечение в соответствии со стандартом, глубиной и размерами изъязвлений, сокращением периода персистенции признаков микрокровотечения и воспалительных изменений в периульцерозной зоне. У пациентов с острыми эрозиями зафиксировано, прежде всего, уменьшение количества, величины дефектов и занимаемой ими площади слизистой оболочки. Изучение состояния желудочной секреции показало, что гастродуоденальные эрозии и язвы при НС возникали на фоне активации кислотно-пептического фактора и ослабления выработки гастромукопротеидов. После традиционного лечения, несмотря на некоторую положительную динамику, сохранялась повышенная продукция пепсиногена и резко сниженное образование защитной слизи. По завершении терапии с использованием лизиноприла наблюдалась нормализация секреции пепсиногена при некотором угнетении выработки мукополисахаридов. Кислотная продукция в обеих группах обследованных становилась сниженной, что связывалось с влиянием антисекреторных средств. Заключение. Включение иАПФ лизиноприла в комплекс лечебных мероприятий у больных НС с гастродуоденальными эрозиями и язвами является патогенетически оправданным и клинически эффективным, поскольку способствует сокращению сроков ликвидации их проявлений, ускорению заживления дефектов и нормализации состояния желудочной секреции.
Purpose of the study. To find out the effectiveness of the use of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors in the complex therapy of erosive and ulcer lesions of the stomach and duodenum in unstable angina pectoris (UA). Materials and methods. A survey of 109 patients with UA with gastroduodenal erosions and ulcers was carried out, taking into account their clinical signs, endoscopic features and the parameters of gastric secretion. The patients were divided into two groups depending on the nature of the treatment of erosions and ulcers. The first group included 40 patients treated with standard therapy, and the second one included 69 patients who additionally received ACE inhibitor lisinopril at an average dose of 7.27±0.16 mg a day. Results. The therapy by lisinopril resulted in decreasing of pain and dyspeptic syndrome, especially in patients with acute erosions, compared with conventional treatment group. According to endoscopic examination, in patients treated with lisinopril, an acceleration of repair processes in the tissues of the gastroduodenal zone was observed. The depth and size of damages, a reduction in the period of persistence of microbleeding signs and inflammatory changes in the periulcerous zone were also less pronounced in lisinopril patient’s group. In patients with acute erosions a decrease in the number and size of erosive defects of the mucous membrane was observed. The study of the parameters of gastric secretion showed that gastroduodenal erosions and ulcers in UA revealed the activation of the acid-peptic factor and a decreasing in the production of gastromucoproteins. Increased production of pepsinogen and a sharply reduced formation of protective mucus was observed in patients after conventional treatment, despite some positive dynamics. Normalization in pepsinogen secretion with some inhibition of the production of mucopolysaccharides was observed in Lisinopril treated patients at the end of therapy. Acid production in both groups was reduced, which was associated with could be provoked by an uptake of antisecretory agents. Conclusion. The use of ACE inhibitor lisinopril in the complex therapy in patients with UA with gastroduodenal erosions and ulcers is pathogenetically justified and clinically effective. This combination helps to reduce the duration of clinical signs, accelerate the healing of defects and normalize the parameters of gastric secretion.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.