nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-212-4-98-106nogr-2368Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYГомеостаз раннего послеоперационного периода при ортотопической трансплантации печени у детейHomeostasis of the early postoperative period in orthotopic liver transplantation in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-6041-7607ШмаковА. Н.ShmakovA. N.shmakov1948@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0852-0372ЕлизарьеваН. Л.Elizar’EvaN. L.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9322-3697КолосовА. Н.KolosovA. N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3259-8057ГрязновК. А.GryaznovK. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5853-0034БелобородовК. Ю.BeloborodovK. Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5965-2594КохноВ. Н.KohnoV. N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9766-680XСтрельцоваЕ. И.StreltsovaE. I.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7370-6958ЛоктинЕ. М.LoktinE. M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9265-978XБудароваК. В.BudarovaK. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области Государственная Новосибирская областная клиническая больницаРоссияNovosibirsk State Medical University; State Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области Государственная Новосибирская областная клиническая больницаРоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2023260720230498106Copyright © Шмаков А.Н., Елизарьева Н.Л., Колосов А.Н., Грязнов К.А., Белобородов К.Ю., Кохно В.Н., Стрельцова Е.И., Локтин Е.М., Бударова К.В., 20232023Шмаков А.Н., Елизарьева Н.Л., Колосов А.Н., Грязнов К.А., Белобородов К.Ю., Кохно В.Н., Стрельцова Е.И., Локтин Е.М., Бударова К.В.Shmakov A.N., Elizar’Eva N.L., Kolosov A.N., Gryaznov K.A., Beloborodov K.Y., Kohno V.N., Streltsova E.I., Loktin E.M., Budarova K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2368

Цель. Обсервационное исследование предпринято с целью выявления различий показателей гомеостаза у детей в раннем послеоперационном периоде после ортотопической трансплантации печени (ОТП) в зависимости от возраста. Материалы и методы. Сравнивали параклинические показатели детей в раннем послеоперационном периоде после ОТП (до 4 суток). Выделенные группы: группа 1-18 пациентов в возрасте от 2 до 11 месяцев; группа 2-13 пациентов старше 1 года жизни. Исследование обсервационное. Статистическая обработка непараметрическими критериями. Результаты. Выявленные межгрупповые различия показателей гомеостаза в ближайшем послеоперационном периоде после ОТП определялись, в основном, обычными нюансами возрастных физиологических отличий. У детей первого года жизни функции донорской печени позволили нивелировать дооперационный дефицит синтеза антитромбина-III, но эта группа продемонстрировала проявления синдрома возобновления питания и моторную дисфункцию кишечника, которые обусловили пролонгирование наблюдения в отделении интенсивной терапии. Полученные результаты воспроизводимы в большинстве хирургических стационаров. Заключение. У детей первого года жизни после ортотопической трансплантации печени медленно восстанавливаются дигестивная и моторная функции пищеварительного тракта, чем обусловлена необходимость продлённой эпидуральной блокады, бережного возобновления нутритивной поддержки и продлённого наблюдения в отделении реанимации и интенсивной терапии. У детей старше 1 года отмечена тенденция к лейкопении, повышающая вероятность инфекционных осложнений. Опасных проявлений острых почечных повреждений не отмечено.

Purpose An observational study was undertaken to identify differences in children’s homeostasis in the early postoperative period after orthotopic liver transplantation (OLT) depending on the age. Materials and methods. We have compared the paraclinical parameters of children in the early postoperative period after OLT in the early postoperative period (up to 4 days). Selected groups: group 1-18 patients aged 2 to 11 months; group 2-13 patients older than 1 year. Observational study. Statistical processing by nonparametric criteria. Results. The identified intergroup differences in homeostasis in the immediate postoperative period after OLT were determined mainly by the usual nuances of age-related physiological differences. In the children of the first year of life, the functions of the donor liver made it possible to level the preoperative deficiency in the synthesis of antithrombin-III, but this group demonstrated manifestations of the refeeding syndrome and intestinal motor dysfunction, which led to a prolongation of observation in the intensive care unit. The results obtained are reproducible in the most surgical hospitals. Conclusion. In the children of the first year of life after orthotopic liver transplantation, the digestive and motor functions of the digestive tract are slowly restored, which necessitates prolonged epidural blockade, careful resumption of nutritional support, and prolonged observation in the intensive care unit. In the children older than 1 year, there was noticed a tendency to leukopenia, which increases the probability of infectious complications. No dangerous manifestations of acute renal injury were noted.

ортотопическая трансплантация печенидетиранний послеоперационный периодorthotopic liver transplantationchildrenearly postoperative periodReferencesFeltracco P., Carollo C., Barbieri S., et al. Early respiratory complications after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2013; 19(48): 9271-9281. doi: 10.3748/wjg.v19.i48.9271.Feltracco P., Carollo C., Barbieri S., et al. Early respiratory complications after liver transplantation. World J Gastroenterol. 2013; 19(48): 9271-9281. doi: 10.3748/wjg.v19.i48.9271.Senter-Zapata M., Khan A. S., Subramanian T.,et al. Patient and Graft Survival: Biliary Complications after Liver Transplantation. J Am Coll Surg. 2018;226(4):484-494. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.039.Senter-Zapata M., Khan A. S., Subramanian T.,et al. Patient and Graft Survival: Biliary Complications after Liver Transplantation. J Am Coll Surg. 2018;226(4):484-494. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.039.Razonable R. R., Findlay J. Y., O’Riordan A., et al. Critical care issues in patients after liver transplantation. Liver Transpl. 201;17(5):511-27. doi: 10.1002/lt.22291.Razonable R. R., Findlay J. Y., O’Riordan A., et al. Critical care issues in patients after liver transplantation. Liver Transpl. 201;17(5):511-27. doi: 10.1002/lt.22291.Wu J., Rastogi V., Zheng S. S. Clinical practice of early extubation after liver transplantation. Review. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2012;11(6):577-85. doi: 10.1016/s1499-3872(12)60228-8.Wu J., Rastogi V., Zheng S. S. Clinical practice of early extubation after liver transplantation. Review. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2012;11(6):577-85. doi: 10.1016/s1499-3872(12)60228-8.Mandell M. S., Lezotte D., Kam I., et al. Reduced use of intensive care after liver transplantation: influence of early extubation. Liver Transpl. 2002;8(8):676-81. doi: 10.1053/jlts.2002.34379.Mandell M. S., Lezotte D., Kam I., et al. Reduced use of intensive care after liver transplantation: influence of early extubation. Liver Transpl. 2002;8(8):676-81. doi: 10.1053/jlts.2002.34379.Goldschmidt I., Karch A., Mikolajczyk R., et al. Immune monitoring after pediatric liver transplantation the prospective ChilSFree cohort study. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):63. doi: 10.1186/s12876-018-0795-x.Goldschmidt I., Karch A., Mikolajczyk R., et al. Immune monitoring after pediatric liver transplantation the prospective ChilSFree cohort study. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):63. doi: 10.1186/s12876-018-0795-x.Diaz-Nieto R., Lykoudis P., Robertson F., et al. A simple scoring model for predicting early graft failure and postoperative mortality after liver transplantation. Ann Hepatol. 2019;18(6):902-912. doi: 10.1016/j.aohep.2019.06.008.Diaz-Nieto R., Lykoudis P., Robertson F., et al. A simple scoring model for predicting early graft failure and postoperative mortality after liver transplantation. Ann Hepatol. 2019;18(6):902-912. doi: 10.1016/j.aohep.2019.06.008.Qian J., Zhou Tao., Qiu B. J., et al. Postoperative Risk Factors and Outcome of Patients With Liver Transplantation Who Were Admitted to Pediatric Intensive Care Unit: A 10-Year Single-Center Review in China. J Intensive Care Med. 2020;35(11):1241-1249. doi: 10.1177/0885066619849558.Qian J., Zhou Tao., Qiu B. J., et al. Postoperative Risk Factors and Outcome of Patients With Liver Transplantation Who Were Admitted to Pediatric Intensive Care Unit: A 10-Year Single-Center Review in China. J Intensive Care Med. 2020;35(11):1241-1249. doi: 10.1177/0885066619849558.ÖztürkM., Dağ N., Sığırcı A.,et al. Evaluation of Early and Late Complications of Pediatric Live Transplantation with Multi-slice Computed Tomography: A High-Volume Transplant Single-Center Study. Turk J Gastroenterol. 2021; 32(7): 586-592. doi: 10.5152/tjg.2021.20564.ÖztürkM., Dağ N., Sığırcı A.,et al. Evaluation of Early and Late Complications of Pediatric Live Transplantation with Multi-slice Computed Tomography: A High-Volume Transplant Single-Center Study. Turk J Gastroenterol. 2021; 32(7): 586-592. doi: 10.5152/tjg.2021.20564.Zant R., Melter M., Beck D., et al. Glucose Metabolism and Associated Outcome After Pediatric Liver Transplantation. J. Transplant Proc. 2016;48(8):2709-2713. doi: 10.1016/j.transproceed.2016.08.013.Zant R., Melter M., Beck D., et al. Glucose Metabolism and Associated Outcome After Pediatric Liver Transplantation. J. Transplant Proc. 2016;48(8):2709-2713. doi: 10.1016/j.transproceed.2016.08.013.Sevmis S., Karakayali H., Emiroglu R., et al. Tacrolimus-related seizure in the early postoperative period after liver transplantation.Transplant Proc. 2007;39(4):1211-1213. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.02.049.Sevmis S., Karakayali H., Emiroglu R., et al. Tacrolimus-related seizure in the early postoperative period after liver transplantation.Transplant Proc. 2007;39(4):1211-1213. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.02.049.Ipatova M. G., Kucev S. I., Shumilov P. V., et al. Brief recommendations for the management of patients with Shwachman-Diamond syndrome. Pediatrija. Zhurnal imeni G. N. Speranskogo, 2016;95(6):181-186. (In Russ.)@@ Ипатова М. Г., Куцев С. И., Шумилов П. В., и др. Краткие рекомендации по ведению больных с синдромом Швахмана-Даймонда. Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского, 2016;95(6):181-186.Ipatova M. G., Kucev S. I., Shumilov P. V., et al. Brief recommendations for the management of patients with Shwachman-Diamond syndrome. Pediatrija. Zhurnal imeni G. N. Speranskogo, 2016;95(6):181-186. (In Russ.)@@ Ипатова М. Г., Куцев С. И., Шумилов П. В., и др. Краткие рекомендации по ведению больных с синдромом Швахмана-Даймонда. Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского, 2016;95(6):181-186.Fonseca-Neto O.C., Miranda L. E., Batista T. P., et al. Postoperative kidney injury does not decrease survival after liver transplantation. Acta Cir Bras. 2012;27(11):802-808. doi: 10.1590/S0102-86502012001100010.Fonseca-Neto O.C., Miranda L. E., Batista T. P., et al. Postoperative kidney injury does not decrease survival after liver transplantation. Acta Cir Bras. 2012;27(11):802-808. doi: 10.1590/S0102-86502012001100010.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.