nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-214-6-113-120nogr-2315Research ArticleОБЗОРREVIEWЦелиакия, нецелиакийная чувствительность к глютену и синдром раздраженного кишечника: трудности диагностикиCeliac disease, non-celiac gluten sensitivity and irritable bowel syndrome: diagnostic difficultieshttps://orcid.org/0000-0002-0981-1083ТихоноваТ. А.TikhonovaT. A.jdipisma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5056-4504КозловаИ. В.KozlovaI. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaratov State Medical University named after V. I. Razumovsky (Razumovsky University)Russian Federation20232507202306113120Copyright © Тихонова Т.А., Козлова И.В., 20232023Тихонова Т.А., Козлова И.В.Tikhonova T.A., Kozlova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2315

Статья посвящена сложностям дифференциальной диагностики синдрома раздраженного кишечника (СРК) и глютен-ассоциированных заболеваний. Приведен клинический пример, иллюстрирующий особенности диагностики указанных состояний.

The article is devoted to the difficulties of differential diagnosis of irritable bowel syndrome (IBS) and gluten-associated diseases. A clinical example illustrating the features of the diagnosis of these conditions is given

синдром раздраженного кишечникаглютен-ассоциированные заболеванияцелиакиячувствительность к глютенуне связанная с целиакиейirritable bowel syndromegluten-associated diseasesceliac diseasenon-celiac gluten sensitivityReferencesFord AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020;396(10263):1675-1688. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31548-8.Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020;396(10263):1675-1688. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31548-8.Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Volel B. A. et аl.Russian Scientific Medical Society of Therapists; Scientifi c Society of Gastroenterologists of Russia. Functional diseases of the digestive system. Crossover syndromes. Clinical guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;192(8): 5-117. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117@@ Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А. и соавт. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;192(8): 5-117. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Volel B. A. et аl.Russian Scientific Medical Society of Therapists; Scientifi c Society of Gastroenterologists of Russia. Functional diseases of the digestive system. Crossover syndromes. Clinical guidelines. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;192(8): 5-117. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117@@ Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А. и соавт. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;192(8): 5-117. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117Ivashkin V. T., Maev I. V., Shelygin Yu.A. et аl. Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(5):74-95. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.@@ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.Ivashkin V. T., Maev I. V., Shelygin Yu.A. et аl. Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(5):74-95. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.@@ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74-95. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.Kozlova I. V., Tihonova T. A., Krylova Yu. S. Refractory irritable bowel syndrome in adults: psychological characteristics, morphometric aspects of the diffuse endocrine system. Terapiya. 2019;5(3):26-31. (In Russ.) doi: 10.18565/therapy.2019.3.26-31.@@ Козлова И. В., Тихонова Т. А., Крылова Ю. С. Рефрактерный вариант синдрома раздраженного кишечника: психологические характеристики пациентов и морфометрические особенности компонентов диффузной эндокринной системы. Терапия. 2019;5(3):26-31. doi: 10.18565/therapy.2019.3.26-31.Kozlova I. V., Tihonova T. A., Krylova Yu. S. Refractory irritable bowel syndrome in adults: psychological characteristics, morphometric aspects of the diffuse endocrine system. Terapiya. 2019;5(3):26-31. (In Russ.) doi: 10.18565/therapy.2019.3.26-31.@@ Козлова И. В., Тихонова Т. А., Крылова Ю. С. Рефрактерный вариант синдрома раздраженного кишечника: психологические характеристики пациентов и морфометрические особенности компонентов диффузной эндокринной системы. Терапия. 2019;5(3):26-31. doi: 10.18565/therapy.2019.3.26-31.Tihonova T.A., Kozlova I. V., Fedotov E. A. Clinical and microbiological features and polymorphism of Toll-like receptor gene with different variants of irritable bowel syndrome. Modern problems of science and education. 2019;(1):40-40. (In Russ.) doi: 10.17513/ spno.28534.@@ Тихонова Т. А., Козлова И. В., Федотов Э. А. Клинико-микробиологические особенности и полиморфизм гена Тоll-подобного рецептора при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника. Современные проблемы науки и образования (сетевое издание). 2019;(1):40-40. doi. 10.17513/ spno.28534.Tihonova T.A., Kozlova I. V., Fedotov E. A. Clinical and microbiological features and polymorphism of Toll-like receptor gene with different variants of irritable bowel syndrome. Modern problems of science and education. 2019;(1):40-40. (In Russ.) doi: 10.17513/ spno.28534.@@ Тихонова Т. А., Козлова И. В., Федотов Э. А. Клинико-микробиологические особенности и полиморфизм гена Тоll-подобного рецептора при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника. Современные проблемы науки и образования (сетевое издание). 2019;(1):40-40. doi. 10.17513/ spno.28534.Spiller R. Impact of Diet on Symptoms of the Irritable Bowel Syndrome. Nutrients. 2021 Feb 9;13(2):575. doi: 10.3390/nu13020575.Spiller R. Impact of Diet on Symptoms of the Irritable Bowel Syndrome. Nutrients. 2021 Feb 9;13(2):575. doi: 10.3390/nu13020575.Aziz I., Simrén M. The overlap between irritable bowel syndrome and organic gastrointestinal diseases. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(2):139-148. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30212-0.Aziz I., Simrén M. The overlap between irritable bowel syndrome and organic gastrointestinal diseases. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(2):139-148. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30212-0.Usai-Satta P., Bassotti G., Bellini M., et аl. Irritable Bowel Syndrome and Gluten-Related Disorders. Nutrients. 2020;12(4):1117. doi: 10.3390/nu12041117.Usai-Satta P., Bassotti G., Bellini M., et аl. Irritable Bowel Syndrome and Gluten-Related Disorders. Nutrients. 2020;12(4):1117. doi: 10.3390/nu12041117.Barone M., Gemello E., Viggiani M. T., et аl. Evaluation of Non-Celiac Gluten Sensitivity in Patients with Previous Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Crossover Trial. Nutrients. 2020;12(3):705. doi: 10.3390/nu12030705.Barone M., Gemello E., Viggiani M. T., et аl. Evaluation of Non-Celiac Gluten Sensitivity in Patients with Previous Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Crossover Trial. Nutrients. 2020;12(3):705. doi: 10.3390/nu12030705.Cha R.R., Kim H. J. Non-celiac Gluten Sensitivity. Korean J Gastroenterol. 2020;75(1):11-16. doi: 10.4166/kjg.2020.75.1.11.Cha R.R., Kim H. J. Non-celiac Gluten Sensitivity. Korean J Gastroenterol. 2020;75(1):11-16. doi: 10.4166/kjg.2020.75.1.11.Sergi C., Villanacci V., Carroccio A. Non-celiac wheat sensitivity: rationality and irrationality of a gluten-free diet in individuals affected with non-celiac disease: a review. BMC Gastroenterol. 2021 Jan 6;21(1):5. doi: 10.1186/s12876-020-01568-6.Sergi C., Villanacci V., Carroccio A. Non-celiac wheat sensitivity: rationality and irrationality of a gluten-free diet in individuals affected with non-celiac disease: a review. BMC Gastroenterol. 2021 Jan 6;21(1):5. doi: 10.1186/s12876-020-01568-6.Catassi C., Verdu E. F., Bai J. C., Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2.Catassi C., Verdu E. F., Bai J. C., Lionetti E. Coeliac disease. Lancet. 2022;399(10344):2413-2426. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00794-2.Parfenov A. I. Enteropathy. Polyclinic. 2014; (2):32-38. (in Russ.)@@ Парфенов А. И. Энтеропатии. Поликлиника. 2014; 2: 32-38.Parfenov A. I. Enteropathy. Polyclinic. 2014; (2):32-38. (in Russ.)@@ Парфенов А. И. Энтеропатии. Поликлиника. 2014; 2: 32-38.Cabanillas B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(15):2606-2621. doi: 10.1080/ 10408398.2019.1651689.Cabanillas B. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(15):2606-2621. doi: 10.1080/ 10408398.2019.1651689.Elli L., Branchi F., Tomba C., et аl. Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J Gastroenterol. 2015; 21(23):7110-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7110.Elli L., Branchi F., Tomba C., et аl. Diagnosis of gluten related disorders: Celiac disease, wheat allergy and non-celiac gluten sensitivity. World J Gastroenterol. 2015; 21(23):7110-9. doi: 10.3748/wjg.v21.i23.7110.Rubin J.E., Crowe S. E. Celiac Disease. Ann Intern Med. 2020;172(1): ITC1-ITC16. doi: 10.7326/AITC202001070.Rubin J.E., Crowe S. E. Celiac Disease. Ann Intern Med. 2020;172(1): ITC1-ITC16. doi: 10.7326/AITC202001070.Lebwohl B., Rubio-Tapia A. Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease. Gastroenterology. 2021;160(1):63-75. doi: 10.1053/j.gastro.2020.06.098.Lebwohl B., Rubio-Tapia A. Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease. Gastroenterology. 2021;160(1):63-75. doi: 10.1053/j.gastro.2020.06.098.Caio G., Volta U., Sapone A., et аl. Celiac disease: a comprehensive current review. BMC Med. 2019;17(1):142. doi: 10.1186/s12916-019-1380-z.Caio G., Volta U., Sapone A., et аl. Celiac disease: a comprehensive current review. BMC Med. 2019;17(1):142. doi: 10.1186/s12916-019-1380-z.Parfenov A. I., Bykova S. V., Sabel’nikova E.A., et аl. All-Russian Consensus on Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children and Adults. Terapevticheskii Arkhiv. 2017; 89(3):94-107. (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh201789394-107.@@ Парфенов А. И., Быкова С. В., Сабельникова Е. А., и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив. 2017; 89(3): 94-107. doi: 10.17116/terarkh201789394-107.Parfenov A. I., Bykova S. V., Sabel’nikova E.A., et аl. All-Russian Consensus on Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children and Adults. Terapevticheskii Arkhiv. 2017; 89(3):94-107. (In Russ.). doi: 10.17116/terarkh201789394-107.@@ Парфенов А. И., Быкова С. В., Сабельникова Е. А., и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив. 2017; 89(3): 94-107. doi: 10.17116/terarkh201789394-107.Borghini R., De Amicis N., Bella A., et аl. Beneficial Effects of a Low-Nickel Diet on Relapsing IBS-Like and Extraintestinal Symptoms of Celiac Patients during a Proper Gluten-Free Diet: Nickel Allergic Contact Mucositis in Suspected Non-Responsive Celiac Disease. Nutrients. 2020;12(8):2277. doi: 10.3390/nu12082277.Borghini R., De Amicis N., Bella A., et аl. Beneficial Effects of a Low-Nickel Diet on Relapsing IBS-Like and Extraintestinal Symptoms of Celiac Patients during a Proper Gluten-Free Diet: Nickel Allergic Contact Mucositis in Suspected Non-Responsive Celiac Disease. Nutrients. 2020;12(8):2277. doi: 10.3390/nu12082277.Gaus O.V., Livzan M. A., Popello D. V. Gluten-Associated Pathology: Focusing on Patients with Irritable Bowel Syndrome. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16 (30):66-73. (in Russ.)@@ Гаус О. В., Ливзан М. А., Попелло Д. В. Глютен-ассоциированная патология: в фокусе пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Эффективная фармакотерапия. 2020;16 (30):66-73.Gaus O.V., Livzan M. A., Popello D. V. Gluten-Associated Pathology: Focusing on Patients with Irritable Bowel Syndrome. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16 (30):66-73. (in Russ.)@@ Гаус О. В., Ливзан М. А., Попелло Д. В. Глютен-ассоциированная патология: в фокусе пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Эффективная фармакотерапия. 2020;16 (30):66-73.Ricci G., Andreozzi L., Cipriani F., et аl. Wheat Allergy in Children: A Comprehensive Update. Medicina (Kaunas). 2019;55(7):400. doi: 10.3390/medicina55070400.Ricci G., Andreozzi L., Cipriani F., et аl. Wheat Allergy in Children: A Comprehensive Update. Medicina (Kaunas). 2019;55(7):400. doi: 10.3390/medicina55070400.Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy. 2016;9:13-25. doi: 10.2147/JAA.S81550.Cianferoni A. Wheat allergy: diagnosis and management. J Asthma Allergy. 2016;9:13-25. doi: 10.2147/JAA.S81550.Du Z., Gao X., Li J., et аl. Clinical features and outcomes of patients with wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis: a retrospective study. Allergy Asthma Clin Immunol. 2022;18(1):61. doi: 10.1186/s13223-022-00702-1.Du Z., Gao X., Li J., et аl. Clinical features and outcomes of patients with wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis: a retrospective study. Allergy Asthma Clin Immunol. 2022;18(1):61. doi: 10.1186/s13223-022-00702-1.Expósito Miranda M., García-Valdés L., Espigares-Rodríguez E., et аl. Non-celiac gluten sensitivity: Clinical presentation, etiology and differential diagnosis. Gastroenterol Hepatol. 2022;13: S0210-5705(22)00227-8. English, Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2022.10.001.Expósito Miranda M., García-Valdés L., Espigares-Rodríguez E., et аl. Non-celiac gluten sensitivity: Clinical presentation, etiology and differential diagnosis. Gastroenterol Hepatol. 2022;13: S0210-5705(22)00227-8. English, Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2022.10.001.Roszkowska A., Pawlicka M., Mroczek A., et аl. Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Review. Medicina (Kaunas). 2019;55(6):222. doi: 10.3390/medicina55060222.Roszkowska A., Pawlicka M., Mroczek A., et аl. Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Review. Medicina (Kaunas). 2019;55(6):222. doi: 10.3390/medicina55060222.Ellis A., Linaker B. D. Non-coeliac gluten sensitivity? Lancet. 1978;1(8078):1358-9. doi: 10.1016/s0140-6736(78)92427-3.Ellis A., Linaker B. D. Non-coeliac gluten sensitivity? Lancet. 1978;1(8078):1358-9. doi: 10.1016/s0140-6736(78)92427-3.Cooper B.T., Holmes G. K., Ferguson R. et al. Gluten-sensitive diarrhea without evidence of celiac disease. Gastroenterology. 1980;79(5 Pt 1):801-6.Cooper B.T., Holmes G. K., Ferguson R. et al. Gluten-sensitive diarrhea without evidence of celiac disease. Gastroenterology. 1980;79(5 Pt 1):801-6.Aziz I., Sanders D. S. Emerging concepts: from coeliac disease to non-coeliac gluten sensitivity. Proc Nutr Soc. 2012;71(4):576-80. doi: 10.1017/S002966511200081X.Aziz I., Sanders D. S. Emerging concepts: from coeliac disease to non-coeliac gluten sensitivity. Proc Nutr Soc. 2012;71(4):576-80. doi: 10.1017/S002966511200081X.Cárdenas-Torres F.I., Cabrera-Chávez F., Figueroa-Salcido O.G., Ontiveros N. Non-Celiac Gluten Sensitivity: An Update. Medicina (Kaunas). 2021;57(6):526. doi: 10.3390/medicina57060526.Cárdenas-Torres F.I., Cabrera-Chávez F., Figueroa-Salcido O.G., Ontiveros N. Non-Celiac Gluten Sensitivity: An Update. Medicina (Kaunas). 2021;57(6):526. doi: 10.3390/medicina57060526.Gibson P.R., Skodje G. I., Lundin K. E. Non-coeliac gluten sensitivity. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32 Suppl 1:86-89. doi: 10.1111/jgh.13705.Gibson P.R., Skodje G. I., Lundin K. E. Non-coeliac gluten sensitivity. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32 Suppl 1:86-89. doi: 10.1111/jgh.13705.Al-Toma A., Volta U., Auricchio R., et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583-613. doi: 10.1177/2050640619844125.Al-Toma A., Volta U., Auricchio R., et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7(5):583-613. doi: 10.1177/2050640619844125.Catassi C., Elli L., Bonaz B., et al. Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS): The Salerno Experts’ Criteria. Nutrients. 2015;7(6):4966-77. doi: 10.3390/nu7064966.Catassi C., Elli L., Bonaz B., et al. Diagnosis of Non-Celiac Gluten Sensitivity (NCGS): The Salerno Experts’ Criteria. Nutrients. 2015;7(6):4966-77. doi: 10.3390/nu7064966.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.