nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-214-6-84-88nogr-2311Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYВлияние эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода на выживаемость больных циррозом печениEffects of endoscopic variceal ligation on survival in cirrhotic patientsСамарцевВ. А.SamartsevV. A.noemail@neicon.ruПротасовВ. В.ProtasovV. V.protasov.doc@gmail.comЛожкинаН. В.LozhkinaN. V.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 4»РоссияPerm State Medical University n. a. E. A. Wagner of the Ministry of Health of the Russian Federation; City Clinical Hospital No.4Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевая больница имени академика Вагнера Е. А.»РоссияRegional Clinical Hospital named after Academician Wagner E. ARussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University n. a. E. A. Wagner of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202325072023068488Copyright © Самарцев В.А., Протасов В.В., Ложкина Н.В., 20232023Самарцев В.А., Протасов В.В., Ложкина Н.В.Samartsev V.A., Protasov V.V., Lozhkina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2311

Острое пищеводное варикозное кровотечение (ОПВК) является наиболее частой причиной декомпенсации цирроза печени (ЦП) и смерти пациента. Метод эндоскопического лигирования вариксов пищевода (ЭЛ ВРВП), в силу своей минимальной инвазивности, на сегодняшний день получил широкое распространение и рекомендован как наиболее предпочтительный. Цель исследования - оценка выживаемости больных ЦП в группах ургентно-элективного и элективного ЭЛ ВРВП. В статье представлен сравнительный анализ эффективности схем первичной и вторичной профилактики ОПВК у 161 больного ЦП. Предложен новый фактор для стратификации риска декомпенсации ЦП. Предложенный нами индекс является сильным предиктором выживаемости пациентов.

Acute esophageal variceal bleeding (AEVB) is a serious complication of liver cirrhosis and is leading cause in hepatic failure and death. Endoscopic variceal ligation (EVL) is the mainstream treatment mode for management of esophageal varices. The aim of the study was to investigate survival rate in urgent - elective (secondary AEVB prophylaxis) and elective (primary AEVB prophylaxis) groups. This article intends to investigate regimens and long-term outcomes of primary or secondary prophylaxis of AEVB in 161 cirrhotic patients. A new risk factor for cirrhosis decompensation stratification is proposed. It is based on a number of necessary EVL bands to achieve sustained (at least 12 months) varix elimination. This study showed that survival rate was strongly inversely dependent on this newly proposed varix elimination index.

цирроз печенипортальная гипертензияострое пищеводное варикозное кровотечениеэндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (ЭЛ ВРВП)медиана выживаемостистратификация риска декомпенсации цирроза печениперсонифицированная медицинаcirrhosisportal hypertensionacute esophageal variceal bleeding (AEVB)endoscopic variceal ligation (EVL)median survivalpersonalized medicinevarix elimination indexReferencesMokdad A. A., Lopez A. D., Shahraz S., Lozano R., et al. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Med. 2014 Sep 18;12:145. doi: 10.1186/s12916-014-0145-y.Mokdad A. A., Lopez A. D., Shahraz S., Lozano R., et al. Liver cirrhosis mortality in 187 countries between 1980 and 2010: a systematic analysis. BMC Med. 2014 Sep 18;12:145. doi: 10.1186/s12916-014-0145-y.D’Amico G., Garcia-Tsao G., Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006 Jan;44(1):217-31. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013.D’Amico G., Garcia-Tsao G., Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006 Jan;44(1):217-31. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013.Fleming K.M., Aithal G. P., Card T. R., West J. All-cause mortality in people with cirrhosis compared with the general population: a population-based cohort study. Liver Int. 2012 Jan;32(1):79-84. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02517.x.Fleming K.M., Aithal G. P., Card T. R., West J. All-cause mortality in people with cirrhosis compared with the general population: a population-based cohort study. Liver Int. 2012 Jan;32(1):79-84. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02517.x.de Franchis R., Bosch J., Garcia-Tsao G., Reiberger T., et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-974. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.de Franchis R., Bosch J., Garcia-Tsao G., Reiberger T., et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-974. doi: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.Abraldes J.G., Villanueva C., Bañares R., Aracil C., et al. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. J Hepatol. 2008 Feb;48(2):229-36. doi: 10.1016/j.jhep.2007.10.008.Abraldes J.G., Villanueva C., Bañares R., Aracil C., et al. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy. J Hepatol. 2008 Feb;48(2):229-36. doi: 10.1016/j.jhep.2007.10.008.Ziqin S. Endoscopic treatment of esophagogastric varices bleeding. Modern Digestive and Interventional Diagnosis and Treatment. 2013;18(1): 27-29.Ziqin S. Endoscopic treatment of esophagogastric varices bleeding. Modern Digestive and Interventional Diagnosis and Treatment. 2013;18(1): 27-29.Giri S., Sundaram S., Jearth V., Bhrugumalla S. Predictors of early bleeding after endoscopic variceal ligation for esophageal varices: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Hepatol. 2022 Dec;8(4):267-277. doi: 10.5114/ceh.2022.123096.Giri S., Sundaram S., Jearth V., Bhrugumalla S. Predictors of early bleeding after endoscopic variceal ligation for esophageal varices: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Hepatol. 2022 Dec;8(4):267-277. doi: 10.5114/ceh.2022.123096.Wu K., Fu Y., Guo Z., Zhou X. Analysis of the timing of endoscopic treatment for esophagogastric variceal bleeding in cirrhosis. Front Med (Lausanne). 2022 Dec 1;9:1036491. doi: 10.3389/fmed.2022.1036491.Wu K., Fu Y., Guo Z., Zhou X. Analysis of the timing of endoscopic treatment for esophagogastric variceal bleeding in cirrhosis. Front Med (Lausanne). 2022 Dec 1;9:1036491. doi: 10.3389/fmed.2022.1036491.Magaz M., Baiges F., Hernández-Gea V. Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet? J Hepatol. 2020 Apr;72(4):774-784. doi: 10.1016/j.jhep.2020.01.008.Magaz M., Baiges F., Hernández-Gea V. Precision medicine in variceal bleeding: Are we there yet? J Hepatol. 2020 Apr;72(4):774-784. doi: 10.1016/j.jhep.2020.01.008.Brick I.B., Palmer E. D. One thousand cases of portal cirrhosis of the liver. Implications of esophageal varices and their management. Arch Intern Med. 1964 Apr;113:501-11. doi: 10.1001/archinte.1964.00280100009003.Brick I.B., Palmer E. D. One thousand cases of portal cirrhosis of the liver. Implications of esophageal varices and their management. Arch Intern Med. 1964 Apr;113:501-11. doi: 10.1001/archinte.1964.00280100009003.Dagradi A.E., Stempien S. J., Owens L. K. Bleeding esophagogastric varices. Arch Surg. 1966 Jun;92(6):944-7. doi: 10.1001/archsurg.1966.01320240132029.Dagradi A.E., Stempien S. J., Owens L. K. Bleeding esophagogastric varices. Arch Surg. 1966 Jun;92(6):944-7. doi: 10.1001/archsurg.1966.01320240132029.Westaby D., MacDougall B.R.D., Saunders J. B. et al. A study of risk factors in patients with cirrhosis and variceal bleeding. In: Westaby D, MacDougall BRD, Williams R, eds. Variceal Bleeding. - London: Pittman Medical, 1982.Westaby D., MacDougall B.R.D., Saunders J. B. et al. A study of risk factors in patients with cirrhosis and variceal bleeding. In: Westaby D, MacDougall BRD, Williams R, eds. Variceal Bleeding. - London: Pittman Medical, 1982.Philips C. A., Sahney A. Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classification and grading: everything in one place. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016 Aug;4(3):186-95. doi: 10.1093/gastro/gow018.Philips C. A., Sahney A. Oesophageal and gastric varices: historical aspects, classification and grading: everything in one place. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016 Aug;4(3):186-95. doi: 10.1093/gastro/gow018.Hosking S.W., Robinson P., Johnson A. G. Effect of valsalva’s manoeuvre and hyoscine butylbromide on the pressure gradient across the wall of oesophageal varices. Gut. 1987 Sep;28(9):1151-6. doi: 10.1136/gut.28.9.1151.Hosking S.W., Robinson P., Johnson A. G. Effect of valsalva’s manoeuvre and hyoscine butylbromide on the pressure gradient across the wall of oesophageal varices. Gut. 1987 Sep;28(9):1151-6. doi: 10.1136/gut.28.9.1151.Garcia-Tsao G., Groszmann R.J, Fisher R. L., et al. Portal pressure, presence of gastro-esophageal varices and variceal bleeding. Hepatology. 1985 May-Jun;5(3):419-24. doi: 10.1002/hep.1840050313.Garcia-Tsao G., Groszmann R.J, Fisher R. L., et al. Portal pressure, presence of gastro-esophageal varices and variceal bleeding. Hepatology. 1985 May-Jun;5(3):419-24. doi: 10.1002/hep.1840050313.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.