Цель - оценить отдаленные результаты наложения спленоренального анастомоза (СРА) в лечении портальной гипертензии через год и более после хирургического вмешательства. Материалы и методы. Изучены отдаленные результаты наложения СРА через один - десять лет. Оценивали продолжительность жизни, количество рецидивов кровотечения, степени тяжести тромбоцитопении по результатам фиброгастроскопии, дуплексного сканирования (ДС) и компьютерной томографии с болюсным усилением. Результаты. Одногодичная выживаемость составила 96,77%, трехгодичная - 87,09%, пятилетняя - 74,19%, десятилетняя - 22,58%. В течение трех лет после шунтирующих операций рецидивов кровотечения не наблюдали, при этом у половины пациентов (54,28%) варикозно расширенные вены пищевода исчезли, у остальных (45,72%) - уменьшились до I степени. Рецидив кровотечения возник у шести пациентов (17,14%) через 5-13 лет, в одном случае массивный что сопровождалось тромбозом шунта (2,85%) по результатам ДС. У остальных его функция была сохранена. Медиана количества тромбоцитов через год и три после СРА не различалась и составила 110 х109 и 105 х109. Установлено, что чем больше был диаметр воротной вены и меньше объемная скорость кровотока в ней, тем меньше был прирост тромбоцитов в отдаленном периоде (r=0,90, p=0,037; r=0,87, p=0,01). Выводы. После выполнения спленоренального шунтирования по поводу портальной гипертензии с целью первичной и вторичной профилактики желудочных кровотечений рецидив его возник в 17,14% через 5-13 лет после хирургического вмешательства. После коррекции портальной гипертензии отмечена тенденции к увеличению количества тромбоцитов в отдаленном послеоперационном периоде, которая имела зависимость от объемной скорости кровотока в воротной вене и степени ее расширения до хирургического лечения.
The aim is to evaluate the long-term results of splenorenal anastomosis (SRA) in the treatment of portal hypertension a year or more after surgery. Materials and methods. The long-term results of the imposition of CPA after one to ten years have been studied. Life expectancy, the number of bleeding recurrences, and the severity of thrombocytopenia were assessed based on the results of fibrogastroscopy, duplex scanning (DS), and computed tomography with bolus enhancement. Results. One-year survival rate was 96.77%, three-year - 87.09%, five-year - 74.19%, ten-year - 22.58%. Within three years after bypass surgery, no recurrence of bleeding was observed, while in half of the patients (54.28%) the varicose veins of the esophagus disappeared, in the rest (45.72%) they decreased to grade I. Recurrence of bleeding occurred in six patients (17.14%) after 5-13 years, in one case massive, which was accompanied by shunt thrombosis (2.85%) according to the results of DS. For the rest, its function was preserved. The median platelet count one year and three after CP did not differ and was 110 x109 and 105 x109. It was found that the larger the diameter of the portal vein and the lower the volume velocity of blood flow in it, the smaller was the increase in platelets in the long-term period (r=0.90, p=0.037; r=0.87, p=0.01). Conclusions. After performing splenorenal bypass surgery for portal hypertension for the purpose of primary and secondary prevention of gastric bleeding, its recurrence occurred in 17.14% 5-13 years after surgery. After the correction of portal hypertension, there was a tendency to increase the number of platelets in the long-term postoperative period, which was dependent on the volume velocity of blood flow in the portal vein and the degree of its expansion before surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.