References

nogr

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Experimental and Clinical Gastroenterology

1682-8658

«Global Media Technologies»

10.31146/1682-8658-ecg-214-6-53-60

nogr-2307

Research Article

КЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

CLINICAL GASTROENTEROLOGY

Клинико-лабораторные особенности течения неалкогольного стеатоза печени у женщин в раннем периоде постменопаузы, проживающих на территории промышленного мегаполиса

Clinical and laboratory features of the course of non-alcoholic liver steatosis in women in the early postmenopausal period living on the territory of an industrial megapolis

Булатова

И. А.

Bulatova

I. A.

bula.1977@mail.ru

Шевлюкова

Т. П.

Shevlyukova

T. P.

noemail@neicon.ru

Соболь

А. А.

Sobol

A. A.

noemail@neicon.ru

Гуляева

И. Л.

Gulyaeva

I. L.

noemail@neicon.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical University n. a. E. A. Wagner of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияTyumen State Medical UniversityRussian Federation

Клиника женского здоровьяРоссияWomen’s Health ClinicRussian Federation

2023

25072023

065360

2023

Булатова И.А., Шевлюкова Т.П., Соболь А.А., Гуляева И.Л.

Bulatova I.A., Shevlyukova T.P., Sobol A.A., Gulyaeva I.L.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nogr.org/jour/article/view/2307

Цель. Изучить факторы риска, клинические особенности, антропометрические, биохимические и метаболические показатели, параметры функционального состояния эндотелия, уровень интерлейкина-6 (IL-6) и маркеры гемостаза у пациенток с неалкольным стеатозом печени (НАСП) в раннем периоде постменопаузы, проживающих в г. Перми. Материалы и методы. Обследовано 100 женщин в раннем периоде постменопаузы: 70 пациенток с клинической формой НАСП и избыточной массой тела или ожирением разной степени выраженности (49,9±1,1 лет) и 30 практически здоровых женщин без ожирения и патологии печени (47,3±2,6 лет). У всех обследуемых в крови определяли: биохимические показатели, липидный спектр, инсулин, лептин, лептин-рецепторы, интерлейкин-6 (IL-6), маркеры эндотелиальной дисфункции, параметры гемостаза, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), индекс свободного лептина, НОМА-IR и Caro. Стеатоз печени определяли методом ультразвукового исследования. Результаты. Среди жалоб пациенток с НАСП и ожирением в ранней постменопаузе преобладали общая слабость (35%), тяжесть (35%) и боли (15%) в правом подреберье (35%), явления диспепсии - отрыжка (25%), тошнота (15%), изжога (10%), метеоризм (10%). Гипертоническая болезнь отмечалась у 60% женщин НАСП-О, сахарный диабет 2 типа - у 24%. Все пациентки имели геноидный тип ожирения. Избыточную массу тела имели 34% женщин с НАСП, ожирение 1 степени - 29%, 2 степени - 23%, 3 степени - 14% пациенток. Заключение: У обследуемых женщин с НАСП в раннем периоде постменопаузы, проживающих в г. Перми, выявлены факторы риска развития ожирения: потребление высококалорийных продуктов с повышенным содержанием жиров и сахаров и гипокинезия, а течение заболевания сопровождалось развитием дислипидемии, инсулино- и лептинорезистентности, воспалительным синдромом с активацией провоспалительного цитокина IL-6 и гиперфибриногенемией, а также эндотелиальной дисфункцией, выраженность которых нарастала при переходе из 1 во 2-3 степень ожирения.

The aim. To study risk factors, clinical features, anthropometric, biochemical and metabolic parameters, parameters of the functional state of the endothelium, the level of interleukin-6 (IL-6) and markers of hemostasis in patients with non-alcoholic liver steatosis in the early postmenopausal period living in Perm. Materials and methods. 100 women in the early postmenopausal period were examined: 70 patients with the clinical form non-alcoholic liver steatosis and overweight or obesity of varying severity (49.9±1.1 years) and 30 practically healthy women without obesity and liver pathology (47.3±2.6 years). Biochemical parameters, lipid spectrum, insulin, leptin, leptin receptors, interleukin-6 (IL-6), markers of endothelial dysfunction, hemostasis parameters were determined in the blood of all subjects, body mass index (BMI), free leptin index, NOMA-IR and Caro were calculated. Liver steatosis was determined by ultrasound examination. Results. General weakness (35%), severity (35%) and pain (15%) in the right hypochondrium (35%), dyspepsia - belching (25%), nausea (15%), heartburn (10%), flatulence (10%). Hypertension was observed in 60% of women, type 2 diabetes mellitus - in 24%. All patients had a genoid type of obesity. 34% of women with non-alcoholic liver steatosis were overweight, 29% were obese of the 1st degree, 23% were obese of the 2nd degree, and 14% of patients were obese of the 3rd degree. Conclusion: In the examined women with non-alcoholic liver steatosis in the early postmenopausal period living in Perm, risk factors for the development of obesity were identified: consumption of high-calorie foods with high fat and sugar content and hypokinesia, and the course of the disease was accompanied by the development of dyslipidemia, insulin and leptin resistance, inflammatory syndrome with activation of proinflammatory cytokine IL-6 and hyperfibrinogenemia, and also endothelial dysfunction, the severity of which increased during the transition from 1 to 2-3 degrees of obesity.

неалкогольная жировая болезнь печенистеатозожирениеменопаузаэндотелиальная дисфункция

non-alcoholic fatty liver diseasesteatosisobesitymenopauseendothelial dysfunction

References1

European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; Clinical Practice Guideline Panel; Chair:; EASL Governing Board representative:; Panel members:. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis - 2021 update. J Hepatol. 2021 Sep;75(3):659-689. doi: 10.1016/j.jhep.2021.05.025.

Maevskaya M.V., Kotovskaya Yu.V., Ivashkin V. T. et al. National Consensus for physicians on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and its main comorbid conditions. Terapevticheskiy arkhiv. 2022; 94(2): 216-253. (in Russ.) doi: 10.2644 2/00403660.2022.02.201363.@@ Маевская М. В., Котовская Ю. В., Ивашкин В. Т. и соавт. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022; 94(2): 216-253. doi: 10.2644 2/00403660.2022.02.201363.

Drapkina O.M., Ivashkin V. T. Epidemiological features of non-alcoholic fatty liver disease in Russia. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 4: 32-38. (in Russ.)@@ Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 4: 32-38.

Ivashkin V.T., Maevskaya M. V., Pavlov Ch.S. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease of the Russian Society for the Study of the Liver and the Russian Gastroenterological Association. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26(2): 24-42. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(2): 24-42.

Pal’gova L.K., Baranovskiy A. Yu., Ushakova T. I., Yurkina A. S., Blinov D. V. Epidemiological features of non-alcoholic fatty liver disease in the North-Western region of Russia (results of an open multicenter prospective study DIREG 2). Vestnik SPbGU. Meditsina. 2017; 12 (2): 118-135. (in Russ.) doi: 10.21638/11701/spbu11.2017.201.@@ Пальгова Л. К., Барановский А. Ю., Ушакова Т. И., Юркина А. С., Блинов Д. В. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в Cеверо-Западном регионе России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования DIREG 2). Вестник СПбГУ. Медицина. 2017; 12 (2): 118-135. doi: 10.21638/11701/spbu11.2017.201

Timasheva Ya.R., Balkhiyarova Zh.R., Kochetova O. V. The current state of research in the field of obesity: the genetic aspect, the role of the microbiome and predisposition to COVID-19. Problemy endokrinologii. 2021; 67(4): 20-35 (in Russ.)@@ Тимашева Я. Р., Балхиярова Ж. Р., Кочетова О. В. Современное состояние исследований в области ожирения: генетические аспект, роль микробиома и предрасположенность к COVID-19. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(4): 20-35.

Razina A.O., Achkasov E. E., Runenko S. D. Obesity: a modern view of the problem. Ozhirenie i metabolizm. 2016; 13(1): 3-8. (in Russ.) doi: 10.14341/OMET201613-8.@@ Разина А. О., Ачкасов Е. Е., Руненко С. Д. Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм. 2016; 13(1): 3-8. doi: 10.14341/OMET201613-8.

Drapkina O.M., Eliashevich S. O., Shepel’ R. N. Obesity as a risk factor for chronic non-communicable diseases. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2016; 134 (6): 73-79. (in Russ.)@@ Драпкина О. М., Елиашевич С. О., Шепель Р. Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2016; 134 (6): 73-79.

Eslam M., Newsome P.N, Sarin S. K. et al. A new definition for metabolic dysfunction- associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020; 73(1): 202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039.

Ballestri S., Zona S., Targher G. et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an almost twofold increased risk of incident type 2 diabetes and metabolic syndrome. Evidence from a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2016; 31(5): 936-44. doi: 10.1111/jgh.13264.

Diagnosis, treatment, prevention of obesity and associated diseases. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2017; 7: 6-8. (in Russ.)@@ Клинические рекомендации. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2017; 7: 6-8.

Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions. Physiol. Biohem. 1978; 2 (27): 140-144.

Li Z. T., Ji F., Han X. W., Wang L., Yue Y. Q., Wang Z. G. The Role of Gastroesophageal Reflux in Provoking High Blood Pressure Episodes in Patients with Hypertension. J Clin Gastroenterol. 2018 Sep;52(8):685-690. doi: 10.1097/MCG.0000000000000933.

Giannini A., Caretto M., Genazzani A. R., Simoncini T. Menopause, Hormone Replacement Therapy (HRT) and Obesity. Curre Res Diabetes and Obes J. 2018; 7(1): 555704. doi: 10.19080/CRDOJ.2018.07.555704.

Drapkina O.M., Samorodskaya I. V., Starinskaya M. A., Kim O. T., Neymark A. E. Obesity: assessment and management tactics of patients. Collective monograph. Moscow. FGBU “NMITs TPM”; OOO “Silitseya-Poligraf”. 2021. 174 P. (in Russ.)@@ Драпкина О. М., Самородская И. В., Старинская М. А., Ким О. Т., Неймарк А. Е. Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов. Коллективная монография. М.: ФГБУ “НМИЦ ТПМ” Минздрава России; ООО “Силицея-Полиграф”. 2021. -174 с.

Sandakova E.A, Zhukovskaya I. G. Features of the course of the menopausal transition and early postmenopause in women with different types and degrees of obesity. RMJ. 2019; (1): 16-22. (in Russ.)@@ Сандакова Е.А, Жуковская И. Г. Особенности течения периода менопаузального перехода и ранней постменопаузы у женщин с различными типами и степенью ожирения. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2019; 1: 16-22.

Lazebnik L.B., Golovanova E. V., Turkina S. V., et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnostics, treatment. Guidelines for therapists, third version. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):4-52. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.@@ Лазебник Л. Б., Голованова У. В., Туркина С. В. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 1(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.

Maev I.V., Andreev D. N., Kucheryavyy Yu.A., Dicheva D. T., Kuznetsova E. I. Non-alcoholic fatty liver disease from the standpoint of modern medicine. Moscow. Prima Print, 2020. 68 P. (in Russ.)@@ Маев И. В., Андреев Д. Н., Кучерявый Ю. А., Дичева Д. Т., Кузнецова Е. И. Неалкогольная жировая болезнь печени с позиций современной медицины. - М.: Прима Принт, 2020. - 68 с.

Krivosheev A.B., Kuimov A. D., Bogoryanova P. A., Kondratova M. A., Kupriyanova L. Ya., Popov K. V., Tuguleva T. A. Clinical and metabolic features of non-alcoholic fatty liver disease in men and women. Terapevticheskiy arkhiv. 2017; 89(2): 45-51. (in Russ.) doi: 10.17116/terarkh201789245-51.@@ Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Богорянова П. А., Кондратова М. А., Куприянова Л. Я., Попов К. В., Тугулева Т. А. Клинические и метаболические особенности неалкогольной жировой болезни печени у мужчин и женщин. Терапевтический архив. 2017; 89(2):45-51. doi: 10.17116/terarkh201789245-51.

Bulatova I.A., Shevlyukova T. P., Gulyaeva I. L., Sobol’ A.A., Paducheva S. V. Features of the course of non-alcoholic liver steatosis in women of reproductive age and menopause. Meditsinskiy sovet. 2022; 16(15): 62-69. (in Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-15-62-69.@@ Булатова И. А., Шевлюкова Т. П., Гуляева И. Л., Соболь А. А., Падучева С. В. Особенности течения неалкогольного стеатоза печени у женщин репродуктивного возраста и в менопаузе. Медицинский совет. 2022; 16(15): 62-69. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-15-62-69.

Gulyaeva I.L., Shevlyukova T. P., Bulatova I. A., Kurtsev B. V. Experimental study of the hepatoprotective effect of the aqueous extract of Jinura Procumbens leaves on the model of fructose-induced non-alcoholic liver steatosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(7):151-157. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-203-7-151-157.@@ Гуляева И. Л., Шевлюкова Т. П., Булатова И. А., Курцев Б. В. Экспериментальное изучение гепатопротекторного влияния водного экстракта листьев Джинуры Прокумбенс на модели фруктозоиндуцированного неалкогольного стеатоза печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; 203(7): 151-157. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-203-7-151-157.

Lazebnik L.B., Radchenko V. G., Dzhadhav S. N., Sitkin S. I., Seliverstov P. V. Systemic inflammation and non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(5):29-41. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-29-41.@@ Лазебник Л. Б., Радченко В. Г., Джадхав С. Н., Ситкин С. И., Селиверстов П. В. Системное воспаление и неалкогольная жировая болезнь печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; (5): 29-41. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-165-5-29-41.

Markova T.N., Mishchenko N. K., Petina D. V. Adipocytokines: a modern view of the definition, classification and role in the body. Problemy Endokrinologii. 2022; 68(1):73-80. (in Russ.) doi: 10.14341/probl12805.@@ Маркова Т. Н., Мищенко Н. К., Петина Д. В. Адипоцитокины: современный взгляд на дефиницию, классификацию и роль в организме. Проблемы Эндокринологии. 2022; 68(1):73-80. doi: 10.14341/probl12805.

Vul’f M. A., Kirienkova E. V., Skuratovskaya D. A. et al. Factors contributing to the development of non-alcoholic fatty liver disease and insulin resistance in obesity. Biomeditsinskaya khimiya. 2018; 64(5): 444-450. (in Russ.)@@ Вульф М. А., Кириенкова Е. В., Скуратовская Д. А. и соавт. Факторы, способствующие развитию неалкогольной жировой болезни печени и инсулинорезистентности при ожирении. Биомедицинская химия. 2018; 64(5): 444-450.

Pivtorak E. V. Endothelial dysfunction in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Eksp Klin Gastroenterol. 2014; 2(102): 63. (In Russ.)@@ Пивторак Е. В. Нарушения функции эндотелия у больных неалкогольной жировой болезнью печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 2 (102): 63.

Miftakhova A. M. Indicators of hemostasis in non-alcoholic liver steatosis (experimental clinical study). Medical Science and Education of Ural. 2021; 3 (107): 17-21. (In Russ.) doi: 10 36361/1814-8999-2021-22-3-17-21.@@ Мифтахова А. М. Показатели гемостаза при неалкогольном стеатозе печени (экспериментально-клиническое исследование). Медицинская наука и образование Урала. 2021; 3 (107): 17-21. doi: 10 36361/1814-8999-2021-22-3-17-21.

Ramadori P., Klag Т., Malek N. P., Heikenwalder М. Platelets in chronic liver disease, from bench to bedside. JHEP Rep. 2019; 1 (6): 448-459. doi: 10.1016/j.jhepr.2019.10.001.

Tripodi A. Nonalcoholic fatty liver disease and thrombocytopenia III: Its association with insulin resistance. Hemostasis in acute and chronic liver disease. Seminars in Liver Disease. 2017; 37 (1): 28-32. doi: 10.1055/s-0036-1597770.

Reshetnyak V.I., Maev I. V., Reshetnyak T. M., Zhuravel S. V., Pisarev V. M. Liver Diseases and the Hemostasis (Rewiew) Part 1. Non-Cholestatic Diseases of the Liver and Hemostasis. General Reanimatology. 2019;15(5):74-87. doi: 10.15360/1813-9779-2019-5-74-87.@@ Решетняк В. И., Маев И. В., Решетняк Т. М., Журавель С. В., Писарев В. М. Заболевания печени и гемостаз. Часть I. Нехолестатические заболевания печени и гемостаз (обзор). Общая реаниматология. 2019; 15(5): 74-87. doi: 10.15360/1813-9779-2019-5-74-87.

Intagliata N. M., Caldwell S. H. Changes in hemostasis in liver disease. J. Hepatol. 2017; 67(6): 1332-1333. doi: 10.1016/j.jhep.2017.07.001.

Madan S. A., John F., Pitchumoni C. S. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Mean Platelet Volume: A Systemic Review and Meta-analysis. Journal of Clinical Gastroenterology. 2016; 50(1): 69-74. doi: 10.1097/MCG.0000000000000340.

Sumerkina V. A. The state of the hemostasis system and markers of endothelial dysfunction in women with abdominal obesity. Fundamental research. 2015;7(part 2): 271-274. (In Russ.)@@ Сумеркина В. А. Состояниие системы гемостаза и маркеры дисфункции эндотелия у женщин с абдоминальным ожирением. Фундаментальные исследования. 2015; 7: 271-274.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.