References

nogr

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Experimental and Clinical Gastroenterology

1682-8658

«Global Media Technologies»

10.31146/1682-8658-ecg-210-2-4-32

nogr-2256

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

CLINICAL GUIDELINES

Инфекция Clostridioides difficile: диагностика, лечение и профилактика Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов, Научного общества гастроэнтерологов России, Общества гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад»

Clostridioides difficile infection: diagnosis, treatment, and prevention Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, the Gastroenterological Scientific Society of Russia, and the North- West Society of Gastroenterologists and Hepatologists

https://orcid.org/0000-0002-4453-8430

Драпкина

О. М.

Drapkina

O. M.

Оксана Михайловна Драпкина, д. м. н., профессор, академик РАН, директор, главный внештатный специалист Минздрава России по терапии и общей врачебной профилактике

101990

Петроверигский пер., 10, стр. 3

Москва

Oksana M. Drapkina, Corresponding Member RAS, Doctor of Medical Sciences, Professor, Director

101990

10/3 Petroverigsky Per.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-8736-5851

Лазебник

Л. Б.

Lazebnik

L. B.

Леонид Борисович Лазебник, вице-президент РНМОТ, Президент НОГР, член президиума Общества врачей России, член президиума Национальной медицинской палаты, д. м. н., профессор, профессор кафедры

кафедра поликлинической терапии

127473

ул. Делегатская, 20/1

Москва

Scopus Author ID: 7005446863

Leonid B. Lazebnik, Vice President of the RSMST, President of the GSSR, Doctor of Medical Sciences, Professor

Department of Internal Medicine and Preventive Medicine

127473

20/1 Delegatskaya St.

Moscow

Scopus Author ID: 7005446863

https://orcid.org/0000-0002-6151-2021

Бакулин

И. Г.

Bakulin

I. G.

Игорь Геннадьевич Бакулин, профессор, д. м. н., заведующий кафедрой, президент Общества гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад», главный внештатный специалист-терапевт СЗФО РФ

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Igor G. Bakulin, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Dept.

Dept. of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietetics n. a. S. M. Ryss

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4838-5707

Журавлева

М. С.

Zhuravleva

M. S.

Мария Сергеевна Журавлева, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Mariia S. Zhuravleva, PhD, Ass. Prof.

Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietetics named after S. M. Ryss

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

Бакулина

Н. В.

Bakulina

N. V.

Наталья Валерьевна Бакулина, д. м. н., проректор по науке и инновационной деятельности, заведующий кафедрой

кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Natalia V. Bakulina, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head

Department of Internal Diseases, Clinical Pharmacology and Nephrology

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8563-6870

Сказываева

Е. В.

Skazyvaeva

E. V.

Екатерина Васильевна Сказываева, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологиии диетологии им. С. М. Рысса

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Ekaterina V. Skazyvaeva, MD, PhD, Assoc. Prof.

Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietetics named after S. M. Ryss

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-0331-0963

Ситкин

С. И.

Sitkin

S. I.

Станислав Игоревич Ситкин, к. м. н., доцент, зав. НИГ

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С. М. Рысса

Институт перинатологии и педиатрии

НИГ эпигенетики и метагеномики

191015

ул. Кирочная, 41

197341

ул. Аккуратова, 2

Санкт-Петербург

Scopus Author ID: 6603071466

Stanislav I. Sitkin, Dr. med., Ph. D., Assoc. Prof., Head

Dept. of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietetics n. a. S. M. Ryss

191015

41 Kirochnaya St.

Epigenetics & Metagenomics Research Group

197341

2 Akkuratova St.

St. Petersburg

Scopus Author ID: 6603071466

https://orcid.org/0000-0003-0769-8176

Скалинская

М. И.

Skalinskaya

M. I.

Мария Игоревна Скалинская, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологиии диетологии им. С. М. Рысса

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Maria I. Skalinskaya, MD, PhD, Assoc. Prof.

Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology andDietetics named after S. M. Ryss

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

Соловьева

О. И.

Solovyeva

O. I.

Ольга Ивановна Соловьева, к. м. н., доцент

кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Olga I. Solovieva, Cand. of Med. Sci., Associate Professor

Department of Internal Diseases, Clinical Pharmacology and Nephrology

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

Еремина

Е. Ю.

Eremina

E. Yu.

Елена Юрьевна Еремина, д. м. н., заведующая кафедрой

кафедра пропедевтики внутренних болезней

430005

ул. Большевистская, д. 68

Республика Мордовия

Саранск

Elena Yu. Eremina, Head, MD, professor, chief freelance gastroenterologist of the Ministry of Health of the Republic of Mordovia

Department of Propaedeutics of Internal Diseases of the National Research

430005

68/1 Bolshevistskaya St.

Republic of Mordovia

Saransk

Тихонов

С. В.

Tikhonov

S. V.

Сергей Викторович Тихонов, к. м. н., доцент

кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Sergei V. Tihonov, Ph. D. Med., Associate Professor

Chair of Internal Medicine and Clinical Pharmacolog

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-2859-4942

Филь

Т. С.

Fil'

T. S.

Татьяна Сергеевна Филь, к. м. н., заведующий отделением

отделение гастроэнтерологии

191015

ул. Кирочная, 41

Санкт-Петербург

Tatiana S. Fil, Candidate of Medical Sciences, Head

Department of Gastroenterology

191015

41 Kirochnaya St.

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-5930-8849

Пилат

Т. Л.

Pilat

T. L.

Татьяна Львовна Пилат, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник

105275

проспект Буденного, д. 31

Москва

Tatiana L. Pilat, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher

105275

31 Budennogo Ave.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0947-2333

Кузнецова

Ю. Г.

Kuznetsova

Yu. G.

Юлия Геннадьевна Кузнецова, доцент

117198

ул. Миклухо- Маклая, д. 6

Москва

Yulia G. Kuznetsova, candidate of Sci. (Med.) assistent- professor

117198

6 Miklukho-Maklaya St.

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1178-7534

Ханферьян

Р. А.

Khanferyan

R. A.

Роман Авакович Ханферьян, д. м. н., профессор

кафедра иммунологии и аллергологии

117198

ул. Миклухо- Маклая, д. 6

Москва

Roman A. Khanferyan, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Medical Institute

117198

6 Miklukho-Maklaya St.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6581-7017

Ливзан

М. А.

Livzan

M. A.

Мария Анатольевна Ливзан, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, ректор, заведующий кафедрой, главный внештатный специалист- терапевт СФО РФ

лечебный факультет

кафедра факультетской терапии с курсом профессиональных болезней

644099

ул. Ленина,12

Омск

Researcher ID: AAA-1409–2019

Maria A. Livzan, gastroenterologist, chief freelance therapist in the Siberian Federal District, MD, professor, head of the department, rector

department of faculty therapy and gastroenterology

644099

12 Lenina St.

Omsk

Researcher ID: AAA-1409–2019

Осипенко

М. Ф.

Osipenko

M. F.

Марина Федоровна Осипенко, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой

кафедра пропедевтики внутренних болезней

630091

Красный проспект, 52

Новосибирск

Marina F. Osipenko, MD, Professor, Head of the Department

Department of Propaedeutics of Internal Medicine

630091

52 Krasny Pr.

Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0001-7069-2725

Абдулганиева

Д. И.

Abdulganieva

D. I.

Диана Ильдаровна Абдулганиева, д. м. н., профессор, проректор, заведующий кафедрой, главный внештатный специалист-терапевт Республики Татарстан

лечебный факультет

кафедра госпитальной терапии

420012

ул. Бутлерова, д. 49

Республика Татарстан

Казань

Scopus Author ID: 39161040600

Diana I. Abdulganieva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department, Chief Freelance Specialist Therapist of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan

Department of Hospital Therapy

420012

49 Butlerova St.

Tatarstan

Kazan

Scopus Author ID: 39161040600

https://orcid.org/0000-0003-1496-0689

Тарасова

Л. В.

Tarasova

L. V.

Лариса Владимировна Тарасова, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой

кафедра факультетской и госпитальной терапии

428015

Московский пр-т, д. 15

Чувашская Республика

Чебоксары

Larisa V. Tarasova, Doctor of Medica l Sciences, Professor, Head of the Department

Department of Faculty and Hospital Therapy

428015

15 Moskovsky Ave.

Chuvash Republic

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0001-7308-7280

Хавкин

А. И.

Khavkin

A. I.

Анатолий Ильич Хавкин, д. м. н., профессор, руководитель центра

125412

ул. Островитянова, д. 1

Москва

Anatoly I. Khavkin, Doctor of Medical Sciences, Professor and Head; Chief Researcher, Professor

Clinical Institute of Pediatric named after academician Yu. E. Veltishev

Department of Gastroenterology Researcher

Department of Pediatrics with a Course in Pediatric Surgical Diseases

125412

1 Ostrovityanova St.

Moscow

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико- стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western state medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western state medical University named after I. I. Mechnikov; Almazov National Medical Research CentreRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва»РоссияNational Research Ogarev Mordovia State UniversityRussian Federation

ФГБНУ «Научно- исследовательский институт медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН)РоссияPeoples' Friendship University of Russia (RUDN University)Russian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова» Министерства образования Российской ФедерацииРоссияChuvash State University named after I. N. UlyanovRussian Federation

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева ФГБАУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова МЗ РФ; Московский областной центр детской гастроэнтерологии и гепатологии «НИКИ детства» МЗ МОРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Pediatric Surgery, Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation

2023

21052023

02432

Copyright © Драпкина О.М., Лазебник Л.Б., Бакулин И.Г., Журавлева М.С., Бакулина Н.В., Сказываева Е.В., Ситкин С.И., Скалинская М.И., Соловьева О.И., Еремина Е.Ю., Тихонов С.В., Филь Т.С., Пилат Т.Л., Кузнецова Ю.Г., Ханферьян Р.А., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Абдулганиева Д.И., Тарасова Л.В., Хавкин А.И., 2023

2023

Драпкина О.М., Лазебник Л.Б., Бакулин И.Г., Журавлева М.С., Бакулина Н.В., Сказываева Е.В., Ситкин С.И., Скалинская М.И., Соловьева О.И., Еремина Е.Ю., Тихонов С.В., Филь Т.С., Пилат Т.Л., Кузнецова Ю.Г., Ханферьян Р.А., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Абдулганиева Д.И., Тарасова Л.В., Хавкин А.И.

Drapkina O.M., Lazebnik L.B., Bakulin I.G., Zhuravleva M.S., Bakulina N.V., Skazyvaeva E.V., Sitkin S.I., Skalinskaya M.I., Solovyeva O.I., Eremina E.Y., Tikhonov S.V., Fil' T.S., Pilat T.L., Kuznetsova Y.G., Khanferyan R.A., Livzan M.A., Osipenko M.F., Abdulganieva D.I., Tarasova L.V., Khavkin A.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.nogr.org/jour/article/view/2256

Инфекция Clostridioides difficile является наиболее частой причиной антибиотик-ассоциированной диареи и важной причиной внутрибольничной инфекции. С момента издания Национальных рекомендаций (2016 г., 2017 г.) накоплены новые данные о генетической структуре и патогенных свойствах наиболее частого возбудителя тяжелых форм антибиотик-ассоциированной диареи, что привело к реклассификации возбудителя, ранее известного как Clostridium difficile, в Clostridioides difficile. Разработаны лабораторные алгоритмы диагностики, позволяющие с высокой степенью достоверности устанавливать инфицированность бактерией и определять токсигенность её штаммов. Опубликованы новые данные об эффективности антибактериальных препаратов, введены в клиническую практику моноклональные антитела к токсину B (безлотоксумаб) для профилактики рецидивов клостридиальной инфекции и предложены схемы трансплантации фекальной микробиоты. За последние 5 лет также были обновлены и многие международные рекомендации по ведению взрослых пациентов с инфекцией Clostridioides difficile (США, ЕС). Вместе с тем в последнее десятилетие, в том числе на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, наблюдается рост заболеваемости клостридиальной инфекцией. Учитывая актуальность проблемы, новые данные о возбудителе, а также отечественные особенности, Российским научным медицинским обществом терапевтов, Научным обществом гастроэнтерологов России и Обществом гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад» разработаны настоящие рекомендации.

Clostridioides difficile infection (CDI) is the most common cause of antibiotic-associated diarrhea, and an important cause of nosocomial infection. Since the publication of the National Guidelines (2016, 2017), new data have been accumulated on the genetic structure and pathogenic properties of the most common causative agent of severe forms of antibiotic- associated diarrhea, which has led to the reclassifi cation of the pathogen, formerly known as Clostridium diffi cile, to Clostridioides difficile. Laboratory algorithms have been developed to diagnose CDI and determine the toxigenicity of strains reliably. New data on the effectiveness of antibacterials have been published, monoclonal antibodies to toxin B (bezlotoxumab) have been introduced into clinical practice to prevent CDI recurrence, and fecal microbiota transplantation has been proposed. Over the past 5 years, many international guidelines on the management of adult patients with CDI have also been updated (USA, EU). In the last decade, including due to the COVID-19 pandemic, there has been an increase in CDI incidence. Considering therelevance of CDI, new data on the pathogen, and domestic features, the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, the Gastroenterological Scientific Society of Russia, and the North-West Society of Gastroenterologists and Hepatologists developed these clinical guidelines.

инфекция Clostridioides difficileтоксины А и Вбинарный токсинантибиотикоассоциированная диареяванкомицинфидаксомицинметронидазолрифаксиминбезлотоксумабпробиотикитрансплантация фекальной микробиотывоспалительные заболевания кишечника

Clostridioides difficile infectionCDItoxins A and Bbinary toxinantibiotic-associated diarrheavancomycinfidaxomycinmetronidazolerifaximinbezlotoxumabprobioticsfecal microbiota transplantationinflammatory bowel disease

References1

Lawson P. A., Citron D. M., Tyrrell K. L., Finegold S. M. Reclassifi cation of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O’Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016 Aug; 40: 95–9. doi: 10.1016/j.anaerobe.2016.06.008.

Knight D. R., Imwattana K., Kullin B., et al. Major genetic discontinuity and novel toxigenic species in Clostridioides difficile taxonomy. Elife. 2021 Jun 11; 10: e64325. doi: 10.7554/eLife.64325.

Chandrasekaran R., Lacy D. B. Th e role of toxins in Clostridium difficile infection. FEMS Microbiol Rev. 2017 Nov 1; 41 (6): 723–750. doi: 10.1093/femsre/fux048.

Chang J. Y., Antonopoulos D. A., Kalra A., Tonelli A., Khalife W. T., Schmidt T. M., Young V. B. Decreased diversity of the fecal Microbiome in recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea. J Infect Dis. 2008 Feb 1; 197 (3): 435–8. doi: 10.1086/525047.

Kuntz J. L., Johnson E. S., Raebel M. A., et al. Predicting the risk of Clostridium difficile infection following an outpatient visit: development and external validation of a pragmatic, prognostic risk score. Clin Microbiol Infect. 2015 Mar; 21 (3): 256–62. doi: 10.1016/j.cmi.2014.11.001.

McDonald L. C., Gerding D. N., Johnson S., et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018 Mar 19;66(7): e1-e48. doi: 10.1093/cid/cix1085.

Козлов Р. С. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням(IDSA) и американского общества эпидемиологии здравоохранения(SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile, у детей и взрослых / Р. С. Козлов [и др.] // КМАХ. – 2018. – № 20 (2). – С. 46–124. doi: 10.36488/cmac.2018.2.76–124.

Kozlov R. S., Shelygin Yu. A., Veselov A. V., et al. Review of updated clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) for Clostridium difficile infection in adults and children (2017). Kliniceskaa Mikrobiologia i Antimikrobnaa Himioterapia. 2018; 20 (2): 46–124. (in Russ.) doi: 10.36488/cmac.2018.2.76–124.

Сказываева Е. В. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы / Е. В. Сказываева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – (5): 3–14. URL: https://www.nogr.org/jour/article/view/1143.

Skazyvaeva E. V., Skalinskaya M. I., Bakulin I. G., Zhuravleva M. S., Demyanova E. V., Sitkin S. I. Update of Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): A Brief Overview of Key Points, Criticisms and Future Trends. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 165 (5): 3–14. (In Russ.) URL: https://www.nogr.org/jour/article/view/1143.

Hambre M., Rake G., McKee M. et al. Th e toxicity of penicillin as prepared for clinical use. Am J Med Sci.1943; 206: 642–652.

Cohen L. E., McNeill C. J., Wells R. F. Clindamycin-associated colitis. JAMA. 1973 Mar 19; 223 (12): 1379–80. PMID: 4739402.

Dieterle M. G., Rao K., Young V. B. Novel therapies and preventative strategies for primary and recurrent Clostridium difficile infections. Ann N Y Acad Sci. 2019 Jan; 1435 (1): 110–138. doi: 10.1111/nyas.13958.

Pépin J., Valiquette L., Alary M. E., Villemure P., Pelletier A., Forget K., Pépin K., Chouinard D. Clostridium difficile-associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. CMAJ. 2004 Aug 31; 171 (5): 466–72. doi: 10.1503/cmaj.1041104.

Филь Т. С. Стратификация факторов риска развития антибиотикоассоциированной диареи : Дисс. … канд. Мед. Наук / Т. С. Филь. – Санкт-Петербург: ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России, 2017.

Fil T. S. Stratification of risk factors for the development of antibiotic- associated diarrhea: Diss… cand. Med. Sciences. St. Petersburg. FGBOU VO North-Western State Medical University im. I. I. Mechnikov of the Ministry of Health of Russia. 2017. (in Russ.)

Захарова Н. В. Антибиотик-ассоциированная диарея: стратификация факторов риска развития инфекции Clostridium difficile в многопрофильном стационаре / Н. В. Захарова, Т. С. Филь // Фарматека. – 2016. – № S5. – С. 34–41.

Zakharova N. V., Fil T. S. Antibiotic-associated diarrhea: stratifi cation of risk factors for development of Clostridium diffi cile infection in multidisciplinary hospital. Farmateka. 2016; (S5): 34–41. (in Russ.)

Дмитриева Н. В. Распространенность Clostridium difficile-ассоциированной диареи у госпитализированных больных (результаты российского проспективного многоцентрового исследованияю / Н. В. Дмитриева [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 268–274.

Dmitrieva N. V., Klyasova G. A., Bakulina N. V., et al. A prevalence of Clostridium difficile-associated diarrhea in hospitalized patients (results of a Russian prospective multicenter study). Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19 (4): 268–274. (in Russ.)

Еремина Е. Ю. Особенности течения псевдомембранозного колита у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 / Е. Ю. Еремина [и др.] // Терапия. – 2022. – Т. 8., № 4 (56). – С. 71–76.

Eremina E. Yu., Gerasimenko I. V., Lityushkina M. I., Strokova O. A. Features of the course of pseudomem-branous colitis in patients infected with SARS-CoV-2. THERAPY. 2022; 8; 4 (56): 71–76. (in Russ.) doi: 10.18565/therapy.2022.4.71–76

Spigaglia P. Clostridioides difficile infection (CDI) during the COVID-19 pandemic. Anaerobe. 2022 Apr; 74: 102518. doi: 10.1016/j.anaerobe.2022.102518.

Khanna S., Kraft C. S. The interplay of SARS-CoV-2 and Clostridioides difficile infection. Future Microbiol. 2021 Apr; 16: 439–443. doi: 10.2217/fmb-2020–0275.

Bentivegna E., Alessio G., Spuntarelli V., Luciani M., Santino I., Simmaco M., Martelletti P. Impact of COVID-19 prevention measures on risk of health care-associated Clostridium difficile infection. Am J Infect Control. 2021 May; 49 (5): 640–642. doi: 10.1016/j.ajic.2020.09.010.

Zuo T., Zhang F., Lui G. C. Y., et al. Alterations in Gut Microbiota of Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization. Gastroenterology. 2020 Sep; 159 (3): 944–955.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048.

Sartelli M., Di Bella S., McFarland L. V., et al. 2019 update of the WSES guidelines for management of Clostridioides (Clostridium) difficile infection in surgical patients. World J Emerg Surg. 2019 Feb 28;14:8. doi: 10.1186/s13017–019–0228–3.

Kelly C. R., Fischer M., Allegretti J. R., LaPlante K., Stewart D. B., Limketkai B. N., Stollman N. H. ACG Clinical Guidelines: Prevention, Diagnosis, and Treatment of Clostridioides difficile Infections. Am J Gastroenterol. 2021 Jun 1; 116 (6): 1124–1147. doi: 10.14309/ajg.0000000000001278.

Ивашкин В. Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни / В. Т. Ивашкин [и др.] // Рос. журн. гастроэнтеролгепатолколопроктол. – 2016. – 26 (5). – С. 56–65. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/84.

Ivashkin V. T., Yushchuk N. D., Mayev I. V., et al. Diagnostics and treatment of Clostridium difficile-associated disease: Guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26 (5): 56–65. (In Russ.) URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/84.

Шелыгин Ю. А. Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и Общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктолов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) / Ю. А. Шелыгин [и др.] – Москва. – 2017. – 24 с.

Shelygin Yu. A., Alyoshkin V. A., Sukhina M. A. [Clinical guidelines of the National Association of Infection Control Specialists associated with the provision of medical care and the All-Russian public non-profit organization «Association of Coloproctols of Russia» on the diagnosis, treatment and prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea (CDI)]. Moscow. 2017. 24 p. (in Russ.)

Peterson L. R., Manson R. U., Paule S. M., Hacek D. M., Robicsek A., Th omson R..B. Jr, Kaul K. L. Detection of toxigenic Clostridium diffi cile in stool samples by real-time polymerase chain reaction for the diagnosis of C. difficile-associated diarrhea. Clin Infect Dis. 2007 Nov 1; 45 (9): 1152–60. doi: 10.1086/522185.

Moore J. H., Pinheiro C. C., Zaenker E. I., et al. Defined Nutrient Diets Alter Susceptibility to Clostridium difficile Associated Disease in a Murine Model. PLoS One. 2015 Jul 16; 10 (7): e0131829. doi: 10.1371/journal.pone.0131829.

Bosscher D., Breynaert A., Pieters L., Hermans N. Food-based strategies to modulate the composition of the intestinal microbiota and their associated health effects. J Physiol Pharmacol. 2009 Dec; 60 Suppl 6:5–11. PMID: 20224145.

Paredes-Sabja D., Shen A., Sorg J. A. Clostridium difficile spore biology: sporulation, germination, and spore structural proteins. Trends Microbiol. 2014 Jul; 22 (7): 406–16. doi: 10.1016/j.tim.2014.04.003.

Тутельян В. А. Справочник по диетологии / В. А. Тутельян, М. А. Самсонов. – М.: Медицина, 2002. – С. 544.

Tutelyan V. A., Samsonov M. A. Diet guide. Moscow. Medicine, 2002. 544 P. (in Russ.)

Пилат Т. Л. Детоксикационное питание / Т. Л. Пилат, Л. П. Кузьмина, И. И. Измерова ; под ред. Т. Л. Пилат. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 688 с.

Pilat T. L., Kuzmina L. P., Izmerova I. I. Detox nutrition. Moscow. GEOTAR-Media, 2012. 688 P. (in Russ.)

Fletcher J. R., Pike C. M., Parsons R. J., Rivera A. J., Foley M. H., McLaren M. R., Montgomery S. A., Theriot C. M. Clostridioides difficile exploits toxin-mediated infl ammation to alter the host nutritional landscape and exclude competitors from the gut microbiota. Nat Commun. 2021 Jan 19;12(1):462. doi: 10.1038/s41467–020–20746–4.

Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых / В. Т. Ивашкин [и др.] – М., 2020.

Ivashkin V. T., Maev I. V., Abdulganieva D. I., et al. [Practical recommendations of the Scientific community to promote the clinical study of the human microbiome (NSOIM) and the Russian Gastroenterological Association (RGA) on the use of probiotics for the treatment and prevention of diseases of the gastroenterological profi le in adults]. Moscow., 2020. (in Russ.)

MсFarland L. V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and theatment of in Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol, 2006 Apr; 101 (4): 812–22. doi: 10.1111/j.1572–0241.2006.00465.x.

Методические рекомендации «Нутрициологическая профилактика и реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / Пилат Т. Л. [и др.] – М., 2019. – 36 с.

Pilat T. L., Kuzmina L. P., Gurevich K. G. Methodical recommendations “Nutritional prevention and rehabilitation in diseases of the gastrointestinal tract. Moscow. 2019. 36 P. (in Russ.)

Пилат Т. Л. Опыт применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта / Т. Л. Пилат [и др.] // Медицинский совет. – 2020. –(4): 107–113.

Pilat T. L., Kuzmina L. P., Lashina E. L., Kolyaskina M. M., Bezrukavnikova L. M., Bessonov V. V., Korosteleva M. M., Gurevich K. G., Lagutina N. P., Khanferyan R. A. Experience in the use of a specialized food product for dietary therapeutic and dietary preventive nutrition in inflammatory diseases of the gastrointestinal tract. Medical advice. 2020; (4): 107–113. (in Russ.)

Пилат Т. Л. Эффективность специализированной диетотерапии у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / Т. Л. Пилат [и др.] // Терапия. – 2020. – № 1.. – С. 141–149.

Pilat T. L., Lashina E. L., Kolyaskina M. M., Bezrukavnikova L. M., Korosteleva M. M., Bessonov V. V., Gurevich K. G., Lagutina N. P., Khanferyan R. .A. The effectiveness of specialized diet therapy in patients with diseases of the gastrointestinal tract. Therapy. 2020; (1): 141–149. (in Russ.)

Пилат Т. Л. Специализированные диетические продукты как факторы повышения эффективности фармакотерапии желудочно-кишечных заболеваний / Т. Л. Пилат, Р. А. Ханферьян // Терапия. – № 6. – 2020. – С. 212–218.

Pilat T. L., Khanferyan R. A. Specialized dietary products as factors for increasing the effectiveness of pharmacotherapy for gastrointestinal diseases. Therapy. 2020; (6): 212–218. (in Russ.)

Тутельян В. А. Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава, применяемых в лечебном питании в медицинских организациях Российской Федерации : Практическое руководство для врачей-диетологов, медицинских сестер диетических, специалистов по организации питания в стационарных учреждениях специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, специалистов общественного питания / В. А. Тутельян [и др. – Москва, 2014. – 460 с.

Tutelyan V. A., Gapparov M. M. G., Baturin A. K. Sevenday menus for the main variants of standard diets using dishes of an optimized composition used in clinical nutrition in medical organizations of the Russian Federation. A practical guide for dieticians, dietitian nurses, catering specialists in stationary institutions of special care for the elderly and disabled, catering specialists. Moscow, 2014. 460 p. (in Russ.)

Пилат Т. Л. Исследование эффективности детоксицирующего влияния комплексной программы питания DETOX на функциональные показатели организма / Т. Л. Пилат [и др.] // Терапия. – 2020. – № 2. – С. 156–163.

Pilat T. L., Bezrukavnikova L. M., Kolyaskina M. M., Bessonov V. V., Anvarul N. A., Khanferyan R. A. Study of the effectiveness of the detoxifying eff ect of the complex nutritional program DETOX on the functional parameters of the body. Th erapy. 2020. № 2. pp. 156–163. (in Russ.)

Thibault R., Graf S., Clerc A., Delieuvin N., Heidegger C. P., Pichard C. Diarrhoea in the ICU: respective contributions of feeding and antibiotics. CritCare 2013 Jul 24; 17 (4): R153.

Johnson S, Louie T. J., Gerding D. N., et al. Vancomycin, metronidazole, or tolevamer for Clostridium difficile-infection: Results from two multinational, randomized, controlled trials. Clin Infect Dis. 2014; 59: 345–54.

Nelson R. L., Suda K. J., Evans C. T. Antibiotic treatment for Clostridium difficile‐associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 3: CD004610.

Ng Q. X., Loke W., Foo N. X., et al. A systematic review of the use of rifaximin for Clostridium diffi cile infections. Anaerobe. 2019 Feb; 55: 35–39. doi: 10.1016/j.anaerobe.2018.10.011.

Fischer M., Sipe B. W., Rogers N. A., et al. Faecal microbiota transplantation plus selected use of vancomycin for severe- complicated Clostridium difficile infection: Description of a protocol with high success rate. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Aug; 42 (4): 470–6. doi: 10.1111/apt.13290.

Ianiro G., Sanguinetti M., Gasbarrini A., et al. Predictors of failure aft er single faecal microbiota transplantation in patients with recurrent Clostridium difficile infection: Results from a 3-year cohort study: Authors’ reply. Clin Microbiol Infect. 2017 Nov; 23 (11): 891. doi: 10.1016/j.cmi.2017.05.005.

Cornely O. A., Miller M. A., Louie T. J., et al. Treatment of first recurrence of Clostridium difficile infection: Fidaxomicin versus vancomycin. Clin Infect Dis. 2012 Aug; 55 Suppl 2 (Suppl 2): S154–61. doi: 10.1093/cid/cis462.

McFarland L. V., Elmer G. W., Surawicz C. M. Breaking the cycle: Treatment strategies for 163 cases of recurrent Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol 2002; 97: 1769–75.

Sartelli M., Di Bella S., McFarland L. V., Khanna S., Furuya-Kanamori L., et al. 2019 update of the WSES guidelines for management of Clostridioides (Clostridium) difficile infection in surgical patients. World J Emerg Surg. 2019 Feb 28; 14: 8. doi: 10.1186/s13017–019–0228–3.

Wilcox M. H., Gerding D. N., Poxton I. R., Kelly C., Nathan R., et al. MODIFY I and MODIFY II Investigators. Bezlotoxumab for Prevention of Recurrent Clostridium difficile Infection. N Engl J Med. 2017 Jan 26; 376 (4): 305–317. doi: 10.1056/NEJMoa1602615.

Orenstein R., Patron R. L. Clostridioides difficile therapeutics: guidelines and beyond. Ther Adv Infect Dis. 2019 Aug 13; 6: 2049936119868548. doi: 10.1177/2049936119868548.

Nitzan O., Elias M., Chazan B., Raz R., Saliba W. Clostridium difficile and infl ammatory bowel disease: role in pathogenesis and implications in treatment. World J Gastroenterol. 2013 Nov 21; 19 (43): 7577–85. doi: 10.3748/wjg.v19.i43.7577.

D’Aoust J., Battat R., Bessissow T. Management of inflammatory bowel disease with Clostridium difficile infection. World J Gastroenterol. 2017 Jul 21; 23 (27): 4986–5003. doi: 10.3748/wjg.v23.i27.4986.

Khanna S., Shin A., Kelly C. P. Management of Clo stridium difficile Infection in Inflammatory Bowel Disease: Expert Review from the Clinical Practice Updates Committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb; 15 (2): 166–174. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.024.

Johnson S., Lavergne V., Skinner A. M., Gonzales-Luna A. J., Garey K. W., Kelly C. P., Wilcox M. H. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clin Infect Dis. 2021 Sep 7; 73 (5): e1029-e1044. doi: 10.1093/cid/ciab549.

Beinortas T, Burr N. E., Wilcox M. H., Subramanian V. Comparative efficacy of treatments for Clostridium difficile infection: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2018 Sep;18 (9):1035–1044. doi: 10.1016/S1473–3099(18)30285–8.

Probiotics and prebiotics Guidelines. World Gastroenterology Organisation, 2017 Feb: 35.

Mills J. P., Rao K., Young V. B. Probiotics for prevention of Clostridium difficile infection. Curr Opin Gastroenterol. 2018 Jan; 34 (1): 3–10. doi: 10.1097/MOG.0000000000000410.

Wombwell E., Patterson M. E., Bransteitter B., Gillen L. R. The Effect of Saccharomyces boulardii Primary Prevention on Risk of Hospital-onset Clostridioides difficile Infection in Hospitalized Patients Administered Antibiotics Frequently Associated With C. difficile Infection. Clin Infect Dis. 2021 Nov 2; 73 (9): e2512-e2518. doi: 10.1093/cid/ciaa808.

Sinclair A., Xie X., Saab L. et al. Lactobacillus probiotics in the prevention of diarrhea associated with Clostridium difficile: a systematic review and Bayesian hierarchical meta-analysis. CMAJ Open. 2016 Nov 24; 4 (4): E706-E718. doi: 10.9778/cmajo.20160087.

Lau C. S., Chamberlain R. S. Probiotics are eff ective at preventing Clostridium difficile- associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Int J Gen Med. 2016 Feb 22; 9: 27–37. doi: 10.2147/IJGM.S98280.

Ардатская М. Д. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция / М. Д. Ардатская [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – (5): 13–50.

Ardatskaya M. D., Bel’mer S. V., Dobritsa V. P., et al. [COLON DYSBACTERIOSIS (DYSBIOSIS): MODERN STATE OF THE PROBLEM, COMPREHENSIVE DIAGNOSIS AND TREATMENT CORRECTION]. Eksp Klin Gastroenterol. 2015; (5): 13–50. (In Russ.) PMID: 26387170.

Peng Z., Jin D., Kim H. B. et al. Update on Antimicrobial Resistance in Clostridium difficile: Resistance Mechanisms and Antimicrobial Susceptibility Testing. J Clin Microbiol. 2017 Jul; 55 (7): 1998–2008. doi: 10.1128/JCM.02250–16.

Sholeh M., Krutova M., Forouzesh M. et al. Antimicrobial resistance in Clostridioides (Clostridium) difficile derived from humans: a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2020 Sep 25; 9 (1): 158. doi: 10.1186/s13756–020–00815–5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.