nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-207-11-122-127nogr-2197Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYКлинико-диагностические аспекты смешанной криоглобулинемии у больных хроническим вирусным гепатитом СClinical and diagnostic aspects of mixed cryoglobulinemia in patients with chronic viral hepatitis CКонькова-РейдманА. Б.Konkova-ReidmanA. B.konkova-reidman@mail.ruПечёнкинаН. В.PechenkinaN. V.noemail@neicon.ruПищуловаО. А.PishchulovaO. A.noemail@neicon.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Ural State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth-Ural State Medical University; Clinic of the South-Ural State Medical UniversityRussian FederationКлиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияClinic of the South-Ural State Medical UniversityRussian Federation202223012023011122127Copyright © Конькова-Рейдман А.Б., Печёнкина Н.В., Пищулова О.А., 20232023Конькова-Рейдман А.Б., Печёнкина Н.В., Пищулова О.А.Konkova-Reidman A.B., Pechenkina N.V., Pishchulova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2197

Цель исследования: изучить частоту и клинические проявления криоглобулинемии в популяции больных хроническим гепатитом С на разных стадиях фиброза. Материалы и методы: Источниковая популяция - 23492 больных ХВГС, находящихся на диспансерном учете согласно Регистру Челябинской области. В рандомном порядке сформирована изучаемая популяция - 100 больных с верифицированным ХВГС. В рамках проводимого одномоментного клинического исследования каждому пациенту были проведены стандартные общеклинические и биохимические исследования (уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ), РНК HCV крови с последующем генотипированием вируса, качественный и количественный анализ на криоглобулины сыворотки крови (уровень криокрита), инструментальные методы исследования (УЗИ, УЗ-транзиентная эластометрия печени с определением степени фиброза по шкале METAVIR). Результаты: У 63 больных (63%) в крови были обнаружены криоглобулины. При этом с 4 стадией фиброза у 14 (22%), с 3 стадией у 8 (13%), со 2 стадией у 1 (1,5%), с 1 степенью - 17 (27%), с 0 стадией - 23 пациента (36,5%). Из общего числа больных только у 22 (35%) имелись жалобы и клинические проявления криоглобулинемии. В подавляющем большинстве случаев регистрировалась геморрагическая пурпура - 18 (28,5%), летучие артралгии - 4 (6,5%). Клинические проявления смешанной криоглобулинемии наблюдались у 35% больных ХВГС (геморрагическая пурпура, артралгии). Получена достоверная корреляционная связь между уровнем криокрита и женским полом с коэффициентом парной корреляции 0, 237 (p<0,05). Заключение: Полученные данные свидетельствуют о небходимости постоянного мониторинга за частотой смешанной криоглобулинемии у больных ХВГС, раннего проведения этиотропной терапии препаратами прямого противовирусного действия

Objective: to study the frequency and clinical manifestations of cryoglobulinemia in a population of patients with chronic hepatitis C at different stages of fibrosis. Materials and methods: The source population is 23492 patients with HCV who are registered at the dispensary according to the Register of the Chelyabinsk region. The studied population was randomly formed - 100 patients with verified HCV. As part of the ongoing single-stage clinical study, standard general clinical and biochemical studies (bilirubin, ALT, AST, GGT), HCV RNA in blood with subsequent genotyping of the virus, qualitative and quantitative analysis for serum cryoglobulins (cryocrite level), instrumental methods of research (ultrasound, transient liver elastometry with determination of the degree of fibrosis on the METAVIR scale) were performed for each patient. Results: Cryoglobulins were found in the blood of 63 patients (63%). At the same time, with stage 4 fibrosis in 14 (22%), with stage 3 in 8 (13%), with stage 2 in 1 (1.5%), with grade 1-17 (27%), with stage 0-23 patients (36.5%). Of the total number of patients, only 22 (35%) had complaints and clinical manifestations of cryoglobulinemia. In the vast majority of cases, hemorrhagic purpura was recorded - 18 (28.5%), volatile arthralgia - 4 (6.5%). Clinical manifestations of mixed cryoglobulinemia were observed in 35% of patients with HCV (hemorrhagic purpura, arthralgia). A reliable correlation was obtained between the level of cryocrit and the female sex with a pair correlation coefficient of 0.237 (p<0.05). Conclusion: The data obtained indicate the need for constant monitoring of the frequency of mixed cryoglobulinemia in patients with HCV, early etiotropic therapy with direct antiviral drugs

хронический вирусный гепатит Скриоглобулинемиявнепеченочные проявленияchronic viral hepatitis Ccryoglobulinemiaextrahepatic manifestationsReferencesWorld Health Organization. World Hepatitis Day 2019. Top 10 Information for Policy Makers. (in Russ.) Available at: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2019/10-messages-for-policymakers Access 05.05.2020.World Health Organization. World Hepatitis Day 2019. Top 10 Information for Policy Makers. (in Russ.) Available at: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2019/10-messages-for-policymakers Access 05.05.2020.World Health Organization. Hepatitis C. (in Russ.) Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c Access 05.05.2020.World Health Organization. Hepatitis C. (in Russ.) Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c Access 05.05.2020.Cacoub P., Poynard T., Ghillani P., Charlotte F., et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. Arthritis Rheum. 1999 Oct;42(10):2204-12. doi: 10.1002/1529-0131(199910)42:10<2204:: AID-ANR24>3.0.CO;2-D.Cacoub P., Poynard T., Ghillani P., Charlotte F., et al. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C. Arthritis Rheum. 1999 Oct;42(10):2204-12. doi: 10.1002/1529-0131(199910)42:10<2204:: AID-ANR24>3.0.CO;2-D.Mayo M. J. Extrahepatic manifestations of hepatitis C infection. Am J Med Sci. 2003 Mar;325(3):135-48. doi: 10.1097/00000441-200303000-00006.5.Mayo M. J. Extrahepatic manifestations of hepatitis C infection. Am J Med Sci. 2003 Mar;325(3):135-48. doi: 10.1097/00000441-200303000-00006.5.Kayali Z., Buckwold V. E., Zimmerman B., Schmidt W. N. Hepatitis C, cryoglobulinemia, and cirrhosis: a meta-analysis. Hepatology. 2002 Oct;36(4 Pt 1):978-85. doi: 10.1053/jhep.2002.35620.Kayali Z., Buckwold V. E., Zimmerman B., Schmidt W. N. Hepatitis C, cryoglobulinemia, and cirrhosis: a meta-analysis. Hepatology. 2002 Oct;36(4 Pt 1):978-85. doi: 10.1053/jhep.2002.35620.Dunaeva N. V., Esaulenko E. V. Cryoglobulinemia and hepatitis C virus. Journal Infectology. 2011;3(2):15-20. (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2011-3-2-15-20.@@ Дунаева Н. В., Эсауленко Е. В. Криоглобулинемия и вирус гепатита С. Журнал инфектологии. 2011;3(2):15-20. doi: 10.22625/2072-6732-2011-3-2-15-20.Dunaeva N. V., Esaulenko E. V. Cryoglobulinemia and hepatitis C virus. Journal Infectology. 2011;3(2):15-20. (In Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2011-3-2-15-20.@@ Дунаева Н. В., Эсауленко Е. В. Криоглобулинемия и вирус гепатита С. Журнал инфектологии. 2011;3(2):15-20. doi: 10.22625/2072-6732-2011-3-2-15-20.Cacoub P., Comarmond C., Domont F., Savey L., et al. Cryoglobulinemia Vasculitis. Am J Med. 2015 Sep;128(9):950-5. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.02.017.Cacoub P., Comarmond C., Domont F., Savey L., et al. Cryoglobulinemia Vasculitis. Am J Med. 2015 Sep;128(9):950-5. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.02.017.Malkov P. G., Danilova N. V., Moskvina L. V. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis c (a review). Fundamental research. 2009, No. 5, pp. 41-46. (in Russ.)@@ Мальков П. Г., Данилова Н. В., Москвина Л. В. Внепеченочные осложнения хронического вирусного гепатита С (обзор). Фундаментальные исследования. 2009;5:41-46.Malkov P. G., Danilova N. V., Moskvina L. V. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis c (a review). Fundamental research. 2009, No. 5, pp. 41-46. (in Russ.)@@ Мальков П. Г., Данилова Н. В., Москвина Л. В. Внепеченочные осложнения хронического вирусного гепатита С (обзор). Фундаментальные исследования. 2009;5:41-46.Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008 Sep 16;3:25. doi: 10.1186/1750-1172-3-25.Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008 Sep 16;3:25. doi: 10.1186/1750-1172-3-25.Sansonno D, Dammacco F. Hepatitis C virus, cryoglobulinaemia, and vasculitis: immune complex relations. Lancet Infect Dis. 2005 Apr;5(4):227-36. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70053-0.Sansonno D, Dammacco F. Hepatitis C virus, cryoglobulinaemia, and vasculitis: immune complex relations. Lancet Infect Dis. 2005 Apr;5(4):227-36. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70053-0.Sa-Ngiamsuntorn K., Wongkajornsilp A., Phanthong P., Borwornpinyo S., et al. A robust model of natural hepatitis C infection using hepatocyte-like cells derived from human induced pluripotent stem cells as a long-term host. Virol J. 2016 Apr 5;13:59. doi: 10.1186/s12985-016-0519-1.Sa-Ngiamsuntorn K., Wongkajornsilp A., Phanthong P., Borwornpinyo S., et al. A robust model of natural hepatitis C infection using hepatocyte-like cells derived from human induced pluripotent stem cells as a long-term host. Virol J. 2016 Apr 5;13:59. doi: 10.1186/s12985-016-0519-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.