Несмотря на изучение эпидемиологии туберкулеза и его ко-инфекции (вирусные гепатиты В и С) на протяжении последних десятилетий остается целый ряд вопросов, в том числе связанных с влиянием ко-инфекции на выживаемость в зависимости от выбранной схемы лечения туберкулеза, вероятности развития неблагоприятных исходов в виде желудочно-кишечного кровотечения и цирроза печени и их связи с терапией основного заболевания. Цель исследования: оценить выживаемость пациентов с туберкулезом, имеющих ко-инфекцию (вирусный гепатит В и С) и получающих многокомпонентную химиотерапию. Материалы и методы: В исследование включались все пациенты, получавшие лечение по поводу туберкулеза, и, имеющие вирусный гепатит В и/или С с 01.01.2004 по 31.12.2020 г. Всего было включено 1687 пациентов. 22 пациента были потеряны для наблюдения, попытки выяснить их клинический статус были безуспешными. Жизненный статус был оценен у всех пациентов. Средняя длительность наблюдения составила 10,5±3,0 лет. Медиана наблюдения - 11,3 года (95% доверительный интервал (ДИ) 8,2-14,3). Средний возраст когорты составил - 53,3±7,7 лет. В рамках исследования ежегодно оценивалась выживаемость и смертность от всех причин. Результаты: Частота хронического гепатита В в группе пациентов с туберкулезом составила 3,8%, гепатита С - 14,8%, гепатитов В и С - 0,5% случаев. Такая инцидентность вирусных гепатитов связана с высокой частотой лиц, употребляющих запрещенные наркотические вещества (62,4%). Следует отметить, что частота лечения гепатитов была невысокой и составила 8,7%. При оценке вклада гепатита В и С в летальность пациентов, перенесших туберкулез, было выявлено, что гепатиты не являются предикторами смерти пациентов. При этом пациенты, не получившие терапию гепатита, имели более высокий риск смерти (нескорректированное отношение шансов (ОШ) - 1,28, 95% ДИ 1,04-1,65). Скорректированное ОШ для гепатита В составило: - 1,87 95% ДИ 0,67-1,52, С - 1,24 95% ДИ 0,90-2,18, В и С - 1,72 95% ДИ 0,99-2,02. Заключение: Наличие хронических вирусных гепатитов В и/или С у пациентов с туберкулезом не влияло на летальность от всех причин и независимо от типа вируса в течение длительного периода наблюдения. Пациенты, не получившие терапию вирусных гепатитов, и, перенесшие туберкулез, имели более высокий риск смерти от всех причин (ОШ 1,28, 95% ДИ 1,04-1,65).
Despite the study of the epidemiology of tuberculosis and its co-infection over the past decades, a number of questions remain, including those related to the impact of co-infection on survival depending on the chosen tuberculosis treatment regimen, the likelihood of adverse outcomes in the form of gastrointestinal bleeding and cirrhosis of the liver and their relationship with the therapy of the underlying disease. The purpose of the study: to evaluate the survival of patients with tuberculosis who have co-infection (viral hepatitis B and C) and receive multicomponent chemotherapy. Materials and Methods: The study included all patients who received treatment for active tuberculosis and had viral hepatitis B and/or C from 01/01/2004 to 12/31/2020. A total of 1687 patients were included. Twenty-two patients were lost to follow-up, and attempts to ascertain their clinical status were unsuccessful. Vital status was assessed in all patients. The mean duration of follow-up was 10.5±3.0 years. Median follow-up was 11.3 years (95% confidence interval (CI) 8.2-14.3). The average age of the cohort was 53.3±7.7 years. The study assessed survival and all-cause mortality annually. Results: The frequency of chronic hepatitis B in the group of patients with active tuberculosis was 3.8%, hepatitis C - 14.8%, hepatitis B and C - 0.5% of cases. Such an incidence of viral hepatitis is associated with a high frequency of illicit drug users (62.4%). It should be noted that the frequency of hepatitis treatment was low and amounted to 8.7%. When assessing the contribution of hepatitis B and C to the mortality of patients with active tuberculosis, it was found that hepatitis is not a predictor of death in patients. At the same time, patients who did not receive hepatitis therapy had a higher risk of death (unadjusted odds ratio (OR) - 1.28, 95% CI 1.04-1.65). The adjusted OR for hepatitis B was - 1.87 95% CI 0.67-1.52, C - 1.24 95% CI 0.90-2.18, B and C - 1.72 95% CI 0.99-2.02. Conclusion: The presence of chronic viral hepatitis B and/or C in patients with active tuberculosis did not affect mortality from all causes and regardless of the type of virus during a long period of observation. Patients who did not receive treatment for viral hepatitis and who had a history of tuberculosis had a higher risk of death from all causes (OR 1.28, 95% CI 1.04-1.65).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.