Актуальность. У больных острым вирусным гепатитом В в период разгара могут развиться эрозии и язвы слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые трудно диагностировать клинически. Цель исследования. изучить различия клинико-лабораторные проявлений острого вирусного гепатита В в зависимости от наличия или отсутствия эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы. В работе использованы клинико-лабораторные данные и результаты эндоскопического обследования 44 больных ОВГВ. Всем пациентам проводилось комплексное клинико-лабораторное обследование, дополненное фиброэзофагогастродуоденоскопией (ФЭГДС). Результаты. Среди 44 пациентов с ОВГВ жалобы диспепсического характера встречались в 79,6% (35 больных) и не зависели от тяжести течения ОВГВ. При (ФЭГДС) больных ОВГВ выявлены различные патологические изменения слизистой оболочки от поверхностных гастритов и гастродуоденитов (61,4%) до эрозивного гастродуоденита и острых язв слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки (38,6%). Эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (СОВОЖКТ) чаще диагностирована в первые 9 дней от начала ОВГВ и являлась острой. Клинически эрозии и язвы СОВОЖКТ при ОВГВ реже, чем неэрозивные гастриты/гастродуодениты сопровождались такими диспепсическими жалобами как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, что исключает диспепсический синдром, как доказательный клинический ориентир в диагностике степени поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако, пациенты ОВГВ с эрозивно-язвенными дефектами СОВОЖКТ имели достоверно более высокий уровень АлАТ при поступлении, чем пациенты ОВГВ с гастритами/гастродуоденитами (1860 Ед/л (1030,2889) против 910 Ед/л (325,1749), p< 0,05). Заключение: с целью выявления эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ОВГВ следует проводить ФЭГДС в первые 9 дней болезни при наличии высокой активности АлАТ, что позволит раньше скорректировать тактику ведения больных ОВГВ.
Introduction. Patients with acute viral hepatitis B (AVHB) during the peak may develop erosions and ulcers of the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract, which are difficult to diagnose clinically. Aim. The differences in clinical and laboratory manifestations of acute viral hepatitis B, depending on the presence or absence of erosive and ulcerative defects of the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract has studied. Materials and methods. The work used clinical and laboratory data and the results of endoscopic examination of 44 patients with AVHB. All patients underwent a comprehensive clinical and laboratory examination, supplemented by fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Results. Among 44 patients with AVHB, complaints of a dyspeptic character occurred in 79.6% (35 patients) and did not depend on the severity of the course of AVHВ. FEGDS of patients with AVHB revealed various pathological changes in the mucous membrane from superficial gastritis and gastroduodenitis (61.4%) to erosive gastroduodenitis and acute ulcers of the mucous membrane of the duodenal bulb (38.6%). Erosive and ulcerative defects of the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract (ММUGIT) were more often diagnosed in the first 9 days from the onset of AVHB and was acute. Еrosions and ulcers of the GIТ tract with AVHB were less often than non-erosive gastritis/gastroduodenitis accompanied by such dyspeptic complaints as epigastric pain, nausea, and vomiting, which excludes dyspeptic syndrome as an evidence-based clinical landmark in diagnosing the degree of damage to the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract. However, patients with AVHB with erosive and ulcerative defects of the ММUGIT had a significantly higher level of ALT at admission than patients with EVHV with gastritis/gastroduodenitis (1860 U/l (1030.2889) vs. 910 U/l (325.1749), p< 0 .05). Conclusion: In order to identify erosive-ulcerative defects of the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract in patients with AVHB the FEGDS should be performed in the first 9 days of the disease in the presence of high ALT activity, which will allow to correct the tactics of managing patients with AVHВ earlier.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.