Цель исследования. Оценка маркеров раннего периода осложнений у больных с острым панкреатитом. Материалы и методы. Наблюдение проводилось за 151 пациентом, которые находились в клинике с 2011 по 2019 год, с диагнозом острый панкреатит (ОП). Средний возраст больных (47,8±1,5) года. Больные были разделены на 2 группы: I-я группа - 78 пациентов с формирующимися псевдокистами (ПК) поджелудочной железы (ПЖ) и II-я группа - 73 пациента со свободными жидкостными скоплениями (СЖС) брюшной полости. Все пациенты прошли комплексные обследования, включающие гистологию формирующихся кист, клинические и биохимические анализы крови, соно- и компьютерную томографию, бактериологические и иммуноферментные исследования с оценкой уровня эндогенной интоксикации, прокальцитонина, микробной контаминации и цитокинов. Результаты. В сравнении с пациентами группы I с формирующимися ПК, у наблюдаемых больных группы II со СЖС отмечалось достоверное увеличение степени эндогенной интоксикации. Рост уровня прокальцитонина в 3,0 раза у 26,8% больных группы I и у 67,1% больных группы II (р<0,05) с прямо пропорциональной зависимостью этого показателя от уровня бактериальной контаминации (r=+0,51; р<0,05) свидетельствовал об активации процессов инфицирования в целом и, в большей степени, у больных группы II. При этом состояние последних ухудшалось за счёт перехода воспалительного процесса на парапанкреатическую область и в забрюшинное пространство. Высокий уровень провоспалительных цитокинов IL-6, TNF-α у больных II-й группы в сравнении с I-й, дисбаланс и снижение активности противовоспалительного медиатора IL-10 определяли достоверно большую (р<0,05) активность воспалительного процесса у больных с СЖС, и ассоциировались с неблагоприятным прогнозом. Заключение. Формирование псевдокист ПЖ является относительно благоприятным исходом острого панкреатита, сопровождающегося достоверно менее выраженной токсемией и уровнем инфицированности в сравнении с больными с свободными жидкостными скоплениями брюшной полости.
The aim of the study. Assessment of markers of early complications in patients with acute pancreatitis. Materials and methods. Observation was carried out for 151 patients who were in the clinic from 2011 to 2019, with a diagnosis of acute pancreatitis (OP). The average age of patients (47.8±1.5) years. The patients were divided into 2 groups: group I - 78 patients with developing pancreatic pseudocyst (PP) and group II - 73 patients with free fluid accumulations (FFA) of the abdominal cavity. All patients underwent comprehensive examinations, including histology of emerging cysts, clinical and biochemical blood tests, sonography and computed tomography, bacteriological and enzyme immunoassays with assessment of the level of endogenous intoxication, procalcitonin, microbial contamination and cytokines. Results. In comparison with group I patients with developing PP, the observed group II patients with FFA showed a significant increase in the degree of endogenous intoxication. A 3.0-fold increase in the level of procalcitonin in 26.8% of group I patients and in 67.1% of group II patients (p<0.05) with a directly proportional dependence of this indicator on the level of bacterial contamination (r=+0.51; p<0.05) indicated the activation of infection processes in general and, to a greater extent, in group II patients. At the same time, the condition of their last worsened due to the transition of the inflammatory process to the parapancreatic region and into the retroperitoneal space. The high level of proinflammatory cytokines IL-6, TNF-α in patients of group II compared with group I, an imbalance and a decrease in the activity of the anti-inflammatory mediator IL-10 determined a significantly greater (p<0.05) activity of the inflammatory process in patients with SFS, and were associated with an unfavorable prognosis. Conclusion. The formation of a PP is a relatively favorable outcome of acute pancreatitis, accompanied by significantly less pronounced toxemia and infection rate in comparison with patients with free fluid accumulations of the abdominal cavity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.