Хронические невирусные заболевания печени представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной внутренней медицины. Последние два десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваний этой группы по причине широкого распространения основных факторов риска, таких как ожирение, сахарный диабет, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, нерациональное применение лекарств и др. Поскольку большая часть больных представляет собой наиболее трудоспособную и активную частью населения, данное обстоятельство неминуемо приводит к значительным финансово-экономическим и гуманитарным потерям, что придает проблеме острую социальную значимость. Цель исследования. Разработать математические прогностические модели развития наиболее распространенной хронической невирусной патологии печени с использованием важнейших предикторов данных заболеваний. Материал и методы. Контингент включенных в исследование составили 412 мужчин молодого и среднего возраста, из них 138 с неалкогольной жировой болезнью печени, 50 с алкогольной болезнью печени, 157 с алкогольно-метаболической жировой болезнью печени и 67 человек без патологии. Обследуемым выполняли измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, расчет индекса массы тела, окружность талии), определение типа употребления алкоголя по опроснику AUDIT, уровня физической нагрузки по опроснику IPAQ. При биохимическом исследовании сыворотки крови определяли показатели аланин- и аспартатаминотрансферазы, общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы, инсулина, липидного спектра. Изучение качественного и количественного состава кишечного микробиома осуществлялось путем посева кала на питательные среды с последующим определением видовой принадлежности микроорганизмов и оценкой их количественного содержания при помощи микроскопии. Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны включало измерение основных размеров правой и левой долей печени, а также выявление основных признаков диффузного поражения печени. Для оценки стеатоза и фиброза печени использовали прибор FibroScan 530 с функциями оценки параметра контролируемого затухания ультразвука и транзиентной эластографией методом контролируемой вибрации. Статистическая обработка и анализ полученных результатов выполнены с помощью программы StatTech 2.8.8. Результаты. Разработаны математические прогностические модели для определения вероятности развития неалкогольной жировой болезни печени, алкогольной жировой болезни печени и алкогольно-метаболической жировой болезни печени. Все полученные регрессионные модели являлись статистически значимыми с чувствительностью и специфичностью более 90%. Значения диагностической точности AUROC превысили значение 0,9 ед, что характеризует качество диагностических моделей как отличное. Выводы. Применение математических прогностических моделей с использованием общедоступных данных объективного и лабораторных методов исследований, позволяет оптимизировать диагностику хронических невирусных заболеваний печени.
Chronic non-viral liver diseases are one of the most pressing problems of modern internal medicine. Over the past two decades, there has been a steady increase in diseases of this group due to the widespread prevalence of major risk factors, such as obesity, diabetes mellitus, physical inactivity, alcohol abuse, irrational use of medications, etc. Since most of the patients represent the most able-bodied and active part of the population, this circumstance inevitably leads to significant financial, economic and humanitarian losses, which gives the problem acute social significance. The purpose of the study. To develop mathematical prognostic models of the development of the most common chronic non-viral liver pathology using the most important predictors of these diseases. Material and methods. The contingent included in the study consisted of 412 young and middle-aged men, 138 of them with non-alcoholic fatty liver disease, 50 with alcoholic liver disease, 157 with alcoholic-metabolic fatty liver disease and 67 people without pathology. The subjects were measured anthropometric indicators (height, body weight, calculation of body mass index, waist circumference), determination of the type of alcohol consumption according to the AUDIT questionnaire, the level of physical activity according to the IPAQ questionnaire. In the biochemical study of blood serum, the parameters of alanine and aspartate aminotransferase, total and direct bilirubin, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, glucose, insulin, and lipid spectrum were determined. The study of the qualitative and quantitative composition of the intestinal microbiome was carried out by sowing feces on nutrient media, followed by the determination of the species of microorganisms and the assessment of their quantitative content using microscopy. Ultrasound examination of the hepatobiliary zone included measuring the main sizes of the right and left lobes of the liver, as well as identifying the main signs of diffuse liver damage. To assess steatosis and liver fibrosis, a FibroScan 530 device was used with the functions of evaluating the parameter of controlled attenuation of ultrasound and transient elastography by controlled vibration. Statistical processing and analysis of the results obtained were performed using the StatTech 2.8.8 program. Results. Mathematical prognostic models have been developed to determine the probability of developing non-alcoholic fatty liver disease, alcoholic fatty liver disease and alcoholic-metabolic fatty liver disease. All the regression models obtained were statistically significant with sensitivity and specificity of more than 90%. AUROC diagnostic accuracy values exceeded 0.9 units, which characterizes the quality of diagnostic models as excellent. Conclusions. The use of mathematical prognostic models using publicly available data from objective and laboratory research methods allows optimizing the diagnosis of chronic non-viral liver diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.