nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»nogr-213Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYНАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КРАЙНИМИ СТЕПЕНИЯМИ ОЖИРЕНИЯLIPID PROFILE AND LIVER DISEASES AMONG PATIENTS WITH MORBID OBESITYКотельниковаЛ. П.KotelnikovaL. P.noemail@neicon.ruСтепановР. А.StepanovR. A.rusl-stepanov@yandex.ruФрейндГ. Г.FreindG. G.noemail@neicon.ruПермский государственный медицинский университет им. ак. Е. А. ВагнераРоссияPerm State Medical University named after Ac. E. A. VagnerRussian Federation201620062016064851Copyright © Котельникова Л.П., Степанов Р.А., Фрейнд Г.Г., 20162016Котельникова Л.П., Степанов Р.А., Фрейнд Г.Г.Kotelnikova L.P., Stepanov R.A., Freind G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/213

Цель: изучить изменения липидного спектра крови, тяжесть поражения печени у больных с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Материал и методы. Изучены изменения липидного спектра крови, тяжесть поражения печени у 58 больных с ИМТ более 40 до оперативного лечения. У 30 из них диагностировано морбидное ожирение, ИМТ - 40-49 (1 группа), у 28 - суперожирение, ИМТ 50-69 (2 группа). Состояние печени оценивали по ультразвуковым критериям и по результатам морфологического исследования интраоперационных биоптатов печени. Результаты. Обнаружено значимое различие между уровнем общего холестерина, ТГ, ЛПОНП, ЛПВП и степенью ожирения (р = 0,000 ANOVA). Чем больше ИМТ, тем ниже показатель общего холестерина, ЛПВП, хотя содержание ЛПВП укладывалось в референтное значение, и выше концентрация ТГ и ЛПОНП. Отмечено достоверное увеличение уровня ЛПНП в обеих группа, несколько меньшее во 2 группе, однако различия статистически не значимы. Установлена зависимость ультразвуковых параметров, тяжести стеатоза и активности стеатогепатита по результатам морфологического исследования от степени ожирения. Чем выше ИМТ, тем выше степень стеатоза и активнее НАСГ. Мы обнаружили положительные корреляции между ультразвуковой видимостью стенки желчного пузыря, внутрипеченочных портальных вен, желчных протоков, капсулы печени, диафрагмы и морфологически определенной тяжестью стеатоза и стетогепатита Заключение. Уровень триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности, тяжесть стеатоза и стеатогепатита по УЗИ до оперативного лечения, а также при морфологическом исследовании биоптатов печени прямо пропорциональны ИМТ. Содержание общего холестерина не отражает изменений липидного спектра при крайних степенях ожирения.

Objectives. The aim of our study was to investigate associations between the lipid profile, liver condition and the level of BMI. Methods. Our sample consisted of 58 patients: 30 - with morbid obesity and BMI - 40-49 (1 group), 28 - with superobesity, BMI - 50-69 (2 group). Lipids and hepatic functional tests were measured just prior to surgery. Ultrasound examination was used to estimate liver condition. Liver biopsy specimens were obtained at the time of surgery, classified according to the nonalcoholic fatty liver disease and steatohepatitis activity score. Results. Lower level of cholesterol has been found in the first group with morbid obesity. Higher level of triglycerides and very low-density lipoprotein has been found in the second group with superobesity (р=0,000 ANOVA). High-density lipoprotein was normal but significantly associated with BMI. The level of low-density lipoprotein was higher in the second group, but the difference between ptoups was not significant. BMI was associated with higher scores of ultrasonographic parameters and severity of steatosis, the increased prevalence of steatohepatitis and it activity. We also realized the positive correlation between ultrasonographic parameters and histological features. Conclusion. BMI has significantly positive correlations with the level of triglycerides and very low-density lipoprotein, ultrasonographic parameters, histological features of steatosis and steatohepatitis. The level of total cholesterol did not reflect all changes of lipid profile.

морбидное ожирениелипидный спектрстеатоз печенинеалкогольный стеатигепатитультразвуковое и морфологическое исследованиеmorbid obesitylipid profilesteatosisnonalcoholic steatohepatitisultrasoundhistologyReferencesАлексеева О. П. Метаболический синдром: современное понятие, факторы риска и некоторые ассоциированные заболевания/ О. П. Алексеева [и др.]. - Н. Новгород: изд-во НижГМА, 2009.-112 с.Алексеева О. П. Метаболический синдром: современное понятие, факторы риска и некоторые ассоциированные заболевания/ О. П. Алексеева [и др.]. - Н. Новгород: изд-во НижГМА, 2009.-112 с.Gut DP, Zhang W., Bansback N. et al. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009; 9.Gut DP, Zhang W., Bansback N. et al. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009; 9.Дедов И. И. Ожирение/ И. И. Дедов [и др.]. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 449 с.Дедов И. И. Ожирение/ И. И. Дедов [и др.]. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 449 с.Мамедов М. Н. Метаболический синдром в реальных клинико-амбулаторных условиях: принципы диагностики и лечения/ М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - N 6. - С. 41-45.Мамедов М. Н. Метаболический синдром в реальных клинико-амбулаторных условиях: принципы диагностики и лечения/ М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - N 6. - С. 41-45.Буеверов А. О. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит/ А. О. Буеверов// Врач. - 2006. - № 7. - С. 33-37.Буеверов А. О. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит/ А. О. Буеверов// Врач. - 2006. - № 7. - С. 33-37.Вовк Е. И. Жировая болезнь печени в практике терапевта/ Е. И. Вовк// Рус. мед. жур. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 33-47.Вовк Е. И. Жировая болезнь печени в практике терапевта/ Е. И. Вовк// Рус. мед. жур. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 33-47.Егорова Е. Г. Печень и метаболический синдром/ Е. Г. Егорова, Л. Ю. Ильченко// Гепатология. - 2005. - № 4. - С. 28-35.Егорова Е. Г. Печень и метаболический синдром/ Е. Г. Егорова, Л. Ю. Ильченко// Гепатология. - 2005. - № 4. - С. 28-35.Ren-Jow Liang. Diagnostic Value of Ultrasonographic Examination for Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients Undergoing Laparoscopic Bariatric Surgery/ Ren-Jow Liang, Hsih-Hsi Wang et al. // Obesity Surgery. - 2007. - Vol. 17, № 1. - P. 45-56.Ren-Jow Liang. Diagnostic Value of Ultrasonographic Examination for Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients Undergoing Laparoscopic Bariatric Surgery/ Ren-Jow Liang, Hsih-Hsi Wang et al. // Obesity Surgery. - 2007. - Vol. 17, № 1. - P. 45-56.Ройтберг Г. Е. Роль метаболического синдрома и его компонентов в патогенезе и прогрессировании неалкогольного стеатогепатита/ Г. Е. Ройтерберг [и др.]// Гепатология. - 2005. - № 5. - С. 30-36.Ройтберг Г. Е. Роль метаболического синдрома и его компонентов в патогенезе и прогрессировании неалкогольного стеатогепатита/ Г. Е. Ройтерберг [и др.]// Гепатология. - 2005. - № 5. - С. 30-36.Седлецкий И. Ю. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий. / И. Ю. Седлецкий, Л. В. Лебедев, К. К. Мирчук. - С-П.: Гиппократ, 2005. - 248 с.Седлецкий И. Ю. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий. / И. Ю. Седлецкий, Л. В. Лебедев, К. К. Мирчук. - С-П.: Гиппократ, 2005. - 248 с.Кривцова Е. В. Метаболический статус и эндокринопатии у бариатрических больных с различной степенью ожирения/ Е. В. Кривцова [и др.]// Анналы хирургии. Приложение. Материалы Пятого Российского симпозиума с международным участием «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений». - Самара, 2009. - С. 69-71.Кривцова Е. В. Метаболический статус и эндокринопатии у бариатрических больных с различной степенью ожирения/ Е. В. Кривцова [и др.]// Анналы хирургии. Приложение. Материалы Пятого Российского симпозиума с международным участием «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений». - Самара, 2009. - С. 69-71.Хазанов А. И. Возможности прогрессирования алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени/ А. И. Хазанов// Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2005. - Т. 15, № 2. - С. 26-32.Хазанов А. И. Возможности прогрессирования алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени/ А. И. Хазанов// Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2005. - Т. 15, № 2. - С. 26-32.Lebovics E., Rubin J. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): why you should care, when you should worry, what you should do. Diabetes Metab Res Rev. 2011; 27: 419-424.Lebovics E., Rubin J. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): why you should care, when you should worry, what you should do. Diabetes Metab Res Rev. 2011; 27: 419-424.Praveenraj P., Gomes R. M., Kumar S. et al. Prevalence and predictors of non-alcoholic fatty liver disease in morbidly obese south Indians patients undergoing bariatric surgery. Obesity Surgery. 2015, v. 25, N11, P. 2078-2092.Praveenraj P., Gomes R. M., Kumar S. et al. Prevalence and predictors of non-alcoholic fatty liver disease in morbidly obese south Indians patients undergoing bariatric surgery. Obesity Surgery. 2015, v. 25, N11, P. 2078-2092.Chong-Chi Chiu. Correlations of Laparoscopy with Histology and Laboratory Studies on Liver Diseases in Bariatric Patients/ Chong-Chi Chiu, Wei-Jei Lee, Weu Wang, Yi-Chih Lee// Obesity Surgery. - 2008. - Vol. 18, № 2. - P. 204-211.Chong-Chi Chiu. Correlations of Laparoscopy with Histology and Laboratory Studies on Liver Diseases in Bariatric Patients/ Chong-Chi Chiu, Wei-Jei Lee, Weu Wang, Yi-Chih Lee// Obesity Surgery. - 2008. - Vol. 18, № 2. - P. 204-211.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.