Цель исследования - изучить изменения показателей иммунного статуса и цитоархитектоники нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с тяжелым течением острого некротического панкреатита. Материалы и методы. Объектом исследования были 32 пациента в возрасте от 37 до 59 лет, с диагнозом острый некротический панкреатит, тяжелое течение, ранняя фаза. Контрольную группу составили 30 доноров, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой. При поступлении выполняли атомно-силовую микроскопию нейрофильных гранулоцитов с определением его формы, состояния мембраны, геометрических размеров, а также оценивали иммунный статус и химический состав нейтрофила. Результаты. При развитии тяжелого острого панкреатита в раннюю фазу регистрируется угнетение иммунитета по клеточному звену, также наблюдается снижение концентрации иммуноглобулинов А и М. При проведении атомно-силовой микроскопии выявлены нарушения структурной организации нейтрофильного гранулоцита. Зарегистрированы изменения в химическом состоянии нейтрофила, выявлено значимое снижение содержания кислорода, натрия и кальция, что подтверждает роль клеточной гипоксии и апоптоза в развитии системного воспаления. С увеличением степени тяжести механической желтухи нейтрофил приобретал выпуклую форму, увеличивалось количество сегментов ядра, мембрана клетки становилась не ровной, объем нейтрофила достигал 61,58±4,65 мкм3. Величина сил адгезии нейтрофилов падала на 31% при тяжелом панкреатите. Заключение. Тяжесть острого панкреатита обусловлена угнетением иммунной системы и функциональных возможностей нейтрофильных гранулоцитов, приводящих к генерализации воспалительной реакции и развитию полиорганной недостаточности.
The aim of the study is to study changes in immune status indicators and cytoarchitectonics of neutrophil granulocytes in patients with a severe course of acute necrotic pancreatitis. Materials and methods. The subject of the study was 32 patients aged 37 to 59 years, diagnosed with acute necrotizing pancreatitis, severe course, early phase. The control group was 30 donors, comparable by sex and age to the main group. Upon admission, atomic force microscopy of neurophilic granulocytes was performed to determine its shape, state of the membrane, geometric dimensions, and the immune status and chemical composition of the neutrophil were also evaluated. Results. During the development of severe acute pancreatitis in the early phase, immune inhibition along the cell link is recorded, a decrease in the concentration of immunoglobulins A and M. During atomic force microscopy, violations of the structural organization of the neutrophil granulocyte were found. Changes in the chemical state of the neutrophil were recorded, a significant decrease in the content of oxygen, sodium and calcium was revealed, which confirms the role of cellular hypoxia and apoptosis in the development of systemic inflammation. With an increase in the degree of severity of mechanical jaundice, the neutrophil acquired a convex shape, the number of nucleus segments increased, the cell membrane became not even, the neutrophil volume reached 61.58 ± 4.65 μm3. The value of neutrophil adhesion forces fell by 31% in severe pancreatitis. Conclusion. The severity of acute pancreatitis is due to the inhibition of the immune system and the functional capabilities of neutrophil granulocytes, leading to the generalization of the inflammatory reaction and the development of multi-organ insufficiency.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.