nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-205-9-229-239nogr-2062Research ArticleОБЗОРREVIEWОсобенности диетотерапии при Clostridium difficile- ассоциированной болезниFeatures of diet therapy for Clostridium difficile- associated diseasehttps://orcid.org/0000-0002-5930-8849ПилатТатьяна ЛьвовнаPilatT. L.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8736-5851ЛазебникЛеонид БорисовичLazebnikL. B.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0947-2333КузнецоваЮлия ГеннадьевнаKuznetzovaY. G.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1178-7534ХанферьянРоман АваковичKhanferyanR. A.khanfer1949@gmail.comНаучно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н. Ф. ИзмероваРоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A. I. EvdakimovRussian FederationРоссийский университет дружбы народов (РУДН)РоссияPeoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian Federation20220710202209229239Copyright © Пилат Т.Л., Лазебник Л.Б., Кузнецова Ю.Г., Ханферьян Р.А., 20222022Пилат Т.Л., Лазебник Л.Б., Кузнецова Ю.Г., Ханферьян Р.А.Pilat T.L., Lazebnik L.B., Kuznetzova Y.G., Khanferyan R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2062

В настоящем обзоре представлены литературные данные о распространенности, клинической картине, факторах риска развития и современных подходах к диетотерапии заболевания, вызванного Clostridium difficile (С. difficile). Особое внимание уделено современным методам лечебного питания, с учетом симптоматики и факторов интоксикации организма. Анализируются данные о возможности использования отечественных продуктов диетического лечебного питания для восстановления функций организма, состояния микробиома, детоксикации организма и его регидратации.

This review presents literature data on the prevalence, clinical picture, risk factors of development and modern approaches to diet therapy of the disease caused by Clostridium difficile (С. difficile). Particular attention is paid to modern methods of medical nutrition, taking into account the symptoms and factors of intoxication of the organism. Data on the possibility of using domestic products of dietary nutrition treatment for the restoration of the functions of the organism, the state of the microbiome, the detoxification of the organism and its rehydration have been analyzed.

ReferencesИвашкин В.Т., Ющук Н. Д., Маев И. В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridiumdifficile-ассоциированной болезни. Рос.журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол., 2016; 26(5), стр. 56-65.Ивашкин В.Т., Ющук Н. Д., Маев И. В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridiumdifficile-ассоциированной болезни. Рос.журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол., 2016; 26(5), стр. 56-65.Жданов К.В. с соавт. Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекций в Вооруженных силах Российской Федерации. Острые кишечные диарейные инфекции. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных силах Российской Федерации, М. 2019, 136 с.Жданов К.В. с соавт. Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекций в Вооруженных силах Российской Федерации. Острые кишечные диарейные инфекции. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных силах Российской Федерации, М. 2019, 136 с.Осадчук М.А., Свистунов А. А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике// Вопросысовременнойпедиатрии /2014/ Том 13/ № 1Осадчук М.А., Свистунов А. А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике// Вопросысовременнойпедиатрии /2014/ Том 13/ № 1Cohen S. H. et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 431-455.Cohen S. H. et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 431-455.ИвашкинВ.Т., Шифрин О. С., Тертычный А. С., Полуэктова Е. А., Лапина Т. Л., Ляшенко О. С., Ивашкин К. В. Clostridium difficile-ассоциированная болезнь// Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопрок., 2015. - № 25(6). - С5-17.ИвашкинВ.Т., Шифрин О. С., Тертычный А. С., Полуэктова Е. А., Лапина Т. Л., Ляшенко О. С., Ивашкин К. В. Clostridium difficile-ассоциированная болезнь// Рос.журн.гастроэнтерол. гепатол. колопрок., 2015. - № 25(6). - С5-17.Bauer M et al. Clinical and microbiological characteristics of community-onset Clostridium difficile infection in the Netherlands.Clin.Microbiol. Infect. 2009; 15: 1087-1092.Bauer M et al. Clinical and microbiological characteristics of community-onset Clostridium difficile infection in the Netherlands.Clin.Microbiol. Infect. 2009; 15: 1087-1092.Bauer T. M., Lalvani A., Fehrenbach J. et al. Derivation and validation of guidelines for stool cultures for enteropathogenic bacteria other than Clostridium difficile in hospitalized adults. JAMA.2001; 285: 313-319.Bauer T. M., Lalvani A., Fehrenbach J. et al. Derivation and validation of guidelines for stool cultures for enteropathogenic bacteria other than Clostridium difficile in hospitalized adults. JAMA.2001; 285: 313-319.Clifford L., McDonald et al. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile.N.Engl. J. Med. 2005; 353: 2442-2249.Clifford L., McDonald et al. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile.N.Engl. J. Med. 2005; 353: 2442-2249.Корнеева О.Н., Ивашкин В. Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. РЖГГК, № 3, 2007, стр. 65-70.Корнеева О.Н., Ивашкин В. Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. РЖГГК, № 3, 2007, стр. 65-70.Шифрин О. С. Антибиотикоассоциированные поражения кишечника: Справочник поликлинического врача. - 2005. - Т. 4, № 4. - С. 38-41.Шифрин О. С. Антибиотикоассоциированные поражения кишечника: Справочник поликлинического врача. - 2005. - Т. 4, № 4. - С. 38-41.Thibault R., Graf S., Clerc A., Delieuvin N., Heidegger C. P., Pichard C. Diarrhoea in the ICU: respective contribution of feeding and antibiotics. CritCare 2013; 17(4):153.Thibault R., Graf S., Clerc A., Delieuvin N., Heidegger C. P., Pichard C. Diarrhoea in the ICU: respective contribution of feeding and antibiotics. CritCare 2013; 17(4):153.Шелыгин Ю.А., Алёшкин В. А., Сухина М. А. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Клинические рекомендации. - М., 2017. - 24 с.Шелыгин Ю.А., Алёшкин В. А., Сухина М. А. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Клинические рекомендации. - М., 2017. - 24 с.Шептулин А. А. Рефрактерные и рецидивирующие формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2011. - Т. 2. - С. 50-53.Шептулин А. А. Рефрактерные и рецидивирующие формы колита, ассоциированного с Clostridium difficile //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2011. - Т. 2. - С. 50-53.Сафин А. Л., Ачкасов С. И., Сухина М. А. Сушков О. И. Факторы риска развития диареи, ассоциированной с Сlostridium difficile, у колопроктологических больных (обзор литературы). Колопроктология. - 2017. - № 1(59). - C. 59-67.Сафин А. Л., Ачкасов С. И., Сухина М. А. Сушков О. И. Факторы риска развития диареи, ассоциированной с Сlostridium difficile, у колопроктологических больных (обзор литературы). Колопроктология. - 2017. - № 1(59). - C. 59-67.Surawicz С.M., Brandt L. J., Binion D. G., Ananthakrishnan A. N., Curry S. R., Gilligan P. H., McFarland L.V., Mellow M., Zuckerbraun B. S. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections Am J Gastroenterol 2013; 108(4):478-98.Surawicz С.M., Brandt L. J., Binion D. G., Ananthakrishnan A. N., Curry S. R., Gilligan P. H., McFarland L.V., Mellow M., Zuckerbraun B. S. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections Am J Gastroenterol 2013; 108(4):478-98.Николаева И. В., Шестакова И. В., Муртазина Г. Х. Современные стратегии диагностики и лечения Clostridiumdifficile-инфекции(обзор литературы). ActaBiomedica Scientifica.-2018. - № 3.-с.34-42.Николаева И. В., Шестакова И. В., Муртазина Г. Х. Современные стратегии диагностики и лечения Clostridiumdifficile-инфекции(обзор литературы). ActaBiomedica Scientifica.-2018. - № 3.-с.34-42.Debast S.B., Bauer M. P. European society of clinical microbiology and infectious diseases: Update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. ClinMicrobiolInfect 2014; 20 (2):45-48.Debast S.B., Bauer M. P. European society of clinical microbiology and infectious diseases: Update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. ClinMicrobiolInfect 2014; 20 (2):45-48.Захарова Н. В., Филь Т. С. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile. Клиническая микробиология и антимикробная терапия.-2002.-Т.4, № 3. - с. 200-232.Захарова Н. В., Филь Т. С. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile. Клиническая микробиология и антимикробная терапия.-2002.-Т.4, № 3. - с. 200-232.Sun X., Savidge T., Feng H. Theenterotoxicity of Clostridium difficile toxins. Toxins (Basel) 2010; 2(7):1848-80.Sun X., Savidge T., Feng H. Theenterotoxicity of Clostridium difficile toxins. Toxins (Basel) 2010; 2(7):1848-80.Warny M., Pepin J., Fang A., Killgore G., Thompson A., Brazier J., Frost E., McDonald L. C. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe. Lancet 2005; 366(9491):1079-84.Warny M., Pepin J., Fang A., Killgore G., Thompson A., Brazier J., Frost E., McDonald L. C. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe. Lancet 2005; 366(9491):1079-84.McDonald L.C., Killgore G. E., Thompson A., Owens R. C. Jr., Kazakova S. V., Sambol S. P., Johnson S., Gerding D. N. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N Engl J Med 2005; 353(23):2433-41.McDonald L.C., Killgore G. E., Thompson A., Owens R. C. Jr., Kazakova S. V., Sambol S. P., Johnson S., Gerding D. N. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N Engl J Med 2005; 353(23):2433-41.Geric B., Rupnik M., Gerding D. N., Grabnar M., Johnson S. Distribution of Clostridium difficile variant toxinotypes and strains with binary toxin genes among clinical isolates in an American hospital. J Med Microbiol 2004; 53(Pt 9):887-94.Geric B., Rupnik M., Gerding D. N., Grabnar M., Johnson S. Distribution of Clostridium difficile variant toxinotypes and strains with binary toxin genes among clinical isolates in an American hospital. J Med Microbiol 2004; 53(Pt 9):887-94.Лобзин Ю. В., Захаренко С. М., Иванов Г. А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4. - №. 3. - С. 200-232.Лобзин Ю. В., Захаренко С. М., Иванов Г. А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4. - №. 3. - С. 200-232.Surawicz С.M., Brandt L. J., Binion D. G., Ananthakrishnan A. N., Curry S. R., Gilligan P. H., McFarland L.V., Mellow M., Zuckerbraun B. S.Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections Am J Gastroenterol 2013; 108(4):478-498.doi:10.1038.ajg.2013.4Surawicz С.M., Brandt L. J., Binion D. G., Ananthakrishnan A. N., Curry S. R., Gilligan P. H., McFarland L.V., Mellow M., Zuckerbraun B. S.Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections Am J Gastroenterol 2013; 108(4):478-498.doi:10.1038.ajg.2013.4Nelson R. L., Suda K. J., Evans C. T. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrana database Syst Rev.-2017.Mar 3.-vol.3. - P. CD0004610.DOI:10.1002.14651858.CD 004610.pub.5Nelson R. L., Suda K. J., Evans C. T. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrana database Syst Rev.-2017.Mar 3.-vol.3. - P. CD0004610.DOI:10.1002.14651858.CD 004610.pub.5Ткаченко Е. И., Иванов С. В., Ситкин С. И., Место нутриционной поддержки в терапии воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга № 4, 2008. - стр. 11-13.Ткаченко Е. И., Иванов С. В., Ситкин С. И., Место нутриционной поддержки в терапии воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга № 4, 2008. - стр. 11-13.Козлов Р. С., Шелыгин Ю. А., Веселов А. В. и др. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням(IDSA) и американского общества эпидемиологии здравоохранения(SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile, у детей и взрослых. КМАХ.-2018.-№ 20(2). - С. 46-124.Козлов Р. С., Шелыгин Ю. А., Веселов А. В. и др. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням(IDSA) и американского общества эпидемиологии здравоохранения(SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile, у детей и взрослых. КМАХ.-2018.-№ 20(2). - С. 46-124.Сказываева Е.В., Скалинская М. И., Бакулин И. Г. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням(IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019.-№ 5(165).-с.3-14.Сказываева Е.В., Скалинская М. И., Бакулин И. Г. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням(IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019.-№ 5(165).-с.3-14.Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).Барановский А. Ю. Диетология. 5-е изд.-СПб.: Питер, 2017. -1104с.Барановский А. Ю. Диетология. 5-е изд.-СПб.: Питер, 2017. -1104с.Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 864 с.Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 864 с.Справочник по диетологии /В. А. Тутельян, М. А. Самсонов. - М.: Медицина, 2002.; Издательство: Медицина; 2002 г.; С. 544.Справочник по диетологии /В. А. Тутельян, М. А. Самсонов. - М.: Медицина, 2002.; Издательство: Медицина; 2002 г.; С. 544.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Измерова И. И. Детоксикационное питание / под ред. Т. Л. Пилат. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-688 с.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Измерова И. И. Детоксикационное питание / под ред. Т. Л. Пилат. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-688 с.Шульпекова Ю. О. Антибиотикоассоциированная диарея//РМЖ. - № 6. - С. 467.Шульпекова Ю. О. Антибиотикоассоциированная диарея//РМЖ. - № 6. - С. 467.Loshua R., Fletcher, et al. Clostridioidesdifficile exploits toxin-mediated inflammation to alter the host nutritional landscape and exclude completitors from the gut microbiota.// Nature Communications.-№ 462, Published: 19 January 2021; DOI: 10.1038/s41467-020-20746-4Loshua R., Fletcher, et al. Clostridioidesdifficile exploits toxin-mediated inflammation to alter the host nutritional landscape and exclude completitors from the gut microbiota.// Nature Communications.-№ 462, Published: 19 January 2021; DOI: 10.1038/s41467-020-20746-4Микробиомвмедицине: руководстводляврачей / И. О. Стома. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 320 с.Микробиомвмедицине: руководстводляврачей / И. О. Стома. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 320 с.Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиковдля лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологическогопрофиля у взрослых / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Д. И. Абдулганиева, С. А. Алексеенко, Н. Ю. Ивашкина, Н. В. Корочанская, С. Н. Маммаев, Е. А. Полуэктова, А. С. Трухманов, Ю.П. - М., 2020.Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиковдля лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологическогопрофиля у взрослых / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Д. И. Абдулганиева, С. А. Алексеенко, Н. Ю. Ивашкина, Н. В. Корочанская, С. Н. Маммаев, Е. А. Полуэктова, А. С. Трухманов, Ю.П. - М., 2020.МсFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the theatment of in Clostridium difficile disease.// Am J Gastroenterol, 2006. - 101, P. 812-822.МсFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the theatment of in Clostridium difficile disease.// Am J Gastroenterol, 2006. - 101, P. 812-822.Paredes-Sabja D., Shen A., Sorg J. A. Clostridium difficile spore biology: spotulation, germination, and spore structural proteins. Trends Vicrobiol, 2014. - № 22. - P. 406-416.Paredes-Sabja D., Shen A., Sorg J. A. Clostridium difficile spore biology: spotulation, germination, and spore structural proteins. Trends Vicrobiol, 2014. - № 22. - P. 406-416.McFarland L. V. Diarrhea acquired in the hospital // Gastroenterol. Clin.NorthAm. 1993.-№ 22. - P. 563-577.McFarland L. V. Diarrhea acquired in the hospital // Gastroenterol. Clin.NorthAm. 1993.-№ 22. - P. 563-577.Gilca R, Hubert B, Fortin E, Gaulin C, Dionne M. Epidemiological patterns and hospital characteristics associated with increased incidence of Clostridium difficile infection in Quebec, Canada, 1998-2006. Infection control and hospital epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America. 2010;31(9):939-47. 10.1086/655463Gilca R, Hubert B, Fortin E, Gaulin C, Dionne M. Epidemiological patterns and hospital characteristics associated with increased incidence of Clostridium difficile infection in Quebec, Canada, 1998-2006. Infection control and hospital epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America. 2010;31(9):939-47. 10.1086/655463Лечебное питание при хронических заболеваниях / Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов - М.: Эксмо, 2016. - 272 с.Лечебное питание при хронических заболеваниях / Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов - М.: Эксмо, 2016. - 272 с.Hurley BW, Nguyen CC. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Archives of internal medicine.2002;162(19):2177-84.Hurley BW, Nguyen CC. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Archives of internal medicine.2002;162(19):2177-84.Vollaard EJ, Clasener HA. Colonization resistance. Antimicrobial agents and chemotherapy. 1994;38(3):409-14.,Vollaard EJ, Clasener HA. Colonization resistance. Antimicrobial agents and chemotherapy. 1994;38(3):409-14.,Wilson KH. The microecology of Clostridium difficile. Clinical infectious diseases: an official publication of the infectious Diseases Society of America. 1993;16 Suppl 4: S214-8.Wilson KH. The microecology of Clostridium difficile. Clinical infectious diseases: an official publication of the infectious Diseases Society of America. 1993;16 Suppl 4: S214-8.Тутельян В. А., Гаппаров М. М.Г., Батурин А. К. идр. Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава, применяемых в лечебном питании в медицинских организациях Российской Федерации. /Практическое руководство для врачей-диетологов, медицинских сестер диетических, специалистов по организации питания в стационарных учреждениях специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, специалистов общественного питания. / Москва, 2014. - 460 с.Тутельян В. А., Гаппаров М. М.Г., Батурин А. К. идр. Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава, применяемых в лечебном питании в медицинских организациях Российской Федерации. /Практическое руководство для врачей-диетологов, медицинских сестер диетических, специалистов по организации питания в стационарных учреждениях специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, специалистов общественного питания. / Москва, 2014. - 460 с.Kelly CP, Pothoulakis C, LaMont JT. Clostridium difficile colitis. The New England journal of medicine. 1994;330(4):257-62. 10.1056/NEJM199401273300406.Kelly CP, Pothoulakis C, LaMont JT. Clostridium difficile colitis. The New England journal of medicine. 1994;330(4):257-62. 10.1056/NEJM199401273300406.Karlstrom O, Fryklund B, Tullus K, Burman LG. A prospective nationwide study of Clostridium difficile-associated diarrhea in Sweden.The Swedish C. difficile Study Group. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 1998;26(1):141-5.Karlstrom O, Fryklund B, Tullus K, Burman LG. A prospective nationwide study of Clostridium difficile-associated diarrhea in Sweden.The Swedish C. difficile Study Group. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 1998;26(1):141-5.Pepin J, Saheb N, Coulombe MA, Alary ME, Corriveau MP, Authier S, et al. Emergence of fluoroquinolones as the predominant risk factor for Clostridium difficile-associated diarrhea: a cohort study during an epidemic in Quebec. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2005;41(9):1254-60. 10.1086/496986Pepin J, Saheb N, Coulombe MA, Alary ME, Corriveau MP, Authier S, et al. Emergence of fluoroquinolones as the predominant risk factor for Clostridium difficile-associated diarrhea: a cohort study during an epidemic in Quebec. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2005;41(9):1254-60. 10.1086/496986Guerrant RL, Oria RB, Moore SR, Oria MO, Lima AA. Malnutrition as an enteric infectious disease with long-term effects on child development. Nutrition reviews. 2008;66(9):487-505. 10.1111/j.1753-4887.2008.00082.xGuerrant RL, Oria RB, Moore SR, Oria MO, Lima AA. Malnutrition as an enteric infectious disease with long-term effects on child development. Nutrition reviews. 2008;66(9):487-505. 10.1111/j.1753-4887.2008.00082.xBolick DT, Roche JK, Hontecillas R, Bassaganya-Riera J, Nataro JP, Guerrant RL. Enteroaggregative Escherichia coli strain in a novel weaned mouse model: exacerbation by malnutrition, biofilm as a virulence factor and treatment by nitazoxanide. Journal of medical microbiology. 2013;62(Pt 6):896-905. 10.1099/jmm.0.046300-0Bolick DT, Roche JK, Hontecillas R, Bassaganya-Riera J, Nataro JP, Guerrant RL. Enteroaggregative Escherichia coli strain in a novel weaned mouse model: exacerbation by malnutrition, biofilm as a virulence factor and treatment by nitazoxanide. Journal of medical microbiology. 2013;62(Pt 6):896-905. 10.1099/jmm.0.046300-0Costa LB, JohnBull EA, Reeves JT, Sevilleja JE, Freire RS, Hoffman PS, et al. Cryptosporidium-malnutrition interactions: mucosal disruption, cytokines, and TLR signaling in a weaned murine model. The Journal of parasitology. 2011;97(6):1113-20. 10.1645/GE-2848.1Costa LB, JohnBull EA, Reeves JT, Sevilleja JE, Freire RS, Hoffman PS, et al. Cryptosporidium-malnutrition interactions: mucosal disruption, cytokines, and TLR signaling in a weaned murine model. The Journal of parasitology. 2011;97(6):1113-20. 10.1645/GE-2848.1Bartelt LA, Roche J, Kolling G, Bolick D, Noronha F, Naylor C, et al. Persistent G. lamblia impairs growth in a murine malnutrition model. The Journal of clinical investigation. 2013;123(6):2672-84. 10.1172/JCI67294Bartelt LA, Roche J, Kolling G, Bolick D, Noronha F, Naylor C, et al. Persistent G. lamblia impairs growth in a murine malnutrition model. The Journal of clinical investigation. 2013;123(6):2672-84. 10.1172/JCI67294Moore JH, Pinheiro CC, Zaenker EI, Bolick DT, Kolling GL, van Opstal E, Noronha FJ, De Medeiros PH, Rodriguez RS, Lima AA, Guerrant RL, Warren CA. Defined Nutrient Diets Alter Susceptibility to Clostridium difficile Associated Disease in a Murine Model. PLoSOne. 2015 Jul 16;10(7): e0131829. Doi: 10.1371/journal.pone.0131829.Moore JH, Pinheiro CC, Zaenker EI, Bolick DT, Kolling GL, van Opstal E, Noronha FJ, De Medeiros PH, Rodriguez RS, Lima AA, Guerrant RL, Warren CA. Defined Nutrient Diets Alter Susceptibility to Clostridium difficile Associated Disease in a Murine Model. PLoSOne. 2015 Jul 16;10(7): e0131829. Doi: 10.1371/journal.pone.0131829.Lamouse-Smith ES, Tzeng A, Starnbach MN. The intestinal flora is required to support antibody responses to systemic immunization in infant and germ free mice. PloSone. 2011;6(11): e27662 10.1371/journal.pone.0027662).Lamouse-Smith ES, Tzeng A, Starnbach MN. The intestinal flora is required to support antibody responses to systemic immunization in infant and germ free mice. PloSone. 2011;6(11): e27662 10.1371/journal.pone.0027662).Ling Z, Liu X, Jia X, Cheng Y, Luo Y, Yuan L, et al. Impacts of infection with different toxigenic Clostridium difficile strains on faecalmicrobiota in children. Scientificreports. 2014;4:7485 10.1038/srep07485).Ling Z, Liu X, Jia X, Cheng Y, Luo Y, Yuan L, et al. Impacts of infection with different toxigenic Clostridium difficile strains on faecalmicrobiota in children. Scientificreports. 2014;4:7485 10.1038/srep07485).Hussein HS, Campbell JM, Bauer LL, Fahey GC, Hogarth AJ, Wolf BW, et al. Selected fructooligosaccharide composition of pet-food ingredients. The Journal of nutrition.1998;128(12 Suppl):2803S-5S.Hussein HS, Campbell JM, Bauer LL, Fahey GC, Hogarth AJ, Wolf BW, et al. Selected fructooligosaccharide composition of pet-food ingredients. The Journal of nutrition.1998;128(12 Suppl):2803S-5S.Bosscher D, Breynaert A, Pieters L, Hermans N. Food-based strategies to modulate the composition of the intestinal microbiota and their associated health effects. Journal of physiology and pharmacology: an official journal of the Polish Physiological Society. 2009;60 Suppl 6:5-11.Bosscher D, Breynaert A, Pieters L, Hermans N. Food-based strategies to modulate the composition of the intestinal microbiota and their associated health effects. Journal of physiology and pharmacology: an official journal of the Polish Physiological Society. 2009;60 Suppl 6:5-11.Ikeda D, Karasawa T, Yamakawa K, Tanaka R, Namiki M, Nakamura S. Effect of isoleucine on toxin production by Clostridium difficile in a defined medium. Zentralblatt fur Bakteriologie: international journal of medical microbiology. 1998;287(4):375-86.Ikeda D, Karasawa T, Yamakawa K, Tanaka R, Namiki M, Nakamura S. Effect of isoleucine on toxin production by Clostridium difficile in a defined medium. Zentralblatt fur Bakteriologie: international journal of medical microbiology. 1998;287(4):375-86.Методические рекомендации «Нутрициологическая профилактика и реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Гуревич К. Г. идр. - М. - 2019. - 36 с.Методические рекомендации «Нутрициологическая профилактика и реабилитация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта / Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Гуревич К. Г. идр. - М. - 2019. - 36 с.Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Бессонов В. В., Коростелева М. М., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Овсяная каша с травами и семенами льна способствует уменьшению абдоминального болевого синдрома при заболеваниях желудочно-кишечного тракта//Доказательная гастроэнтерология. - Т. № 9, № 1 (2). - 2020. - С. 26-35.Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Бессонов В. В., Коростелева М. М., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Овсяная каша с травами и семенами льна способствует уменьшению абдоминального болевого синдрома при заболеваниях желудочно-кишечного тракта//Доказательная гастроэнтерология. - Т. № 9, № 1 (2). - 2020. - С. 26-35.Пилат Т.Л., Ханферьян Р. А. Специализированные диетические продукты как факторы повышения эффективности фармакотерапии желудочно-кишечных заболеваний//Терапия. - № 6. - 2020. - С. 212-218.Пилат Т.Л., Ханферьян Р. А. Специализированные диетические продукты как факторы повышения эффективности фармакотерапии желудочно-кишечных заболеваний//Терапия. - № 6. - 2020. - С. 212-218.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Бессонов В. В., Коростелева М. М., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Опыт применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Медицинский совет. 2020;(4):107-113.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Бессонов В. В., Коростелева М. М., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Опыт применения специализированного пищевого продукта диетического лечебного и диетического профилактического питания при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Медицинский совет. 2020;(4):107-113.Пилат Т.Л., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Бессонов В. В., Коростелева М. М., Лагутина Н. П., Радыш И. В., Суровцев В. В., Ханферьян Р. А. Эффективность «ЛЕОВИТ GASTRO» при заболеваниях желудочно-кишечного тракта// Ремедиум Поволжье. 2020. - № 2(179). - С. 20-21.Пилат Т.Л., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Бессонов В. В., Коростелева М. М., Лагутина Н. П., Радыш И. В., Суровцев В. В., Ханферьян Р. А. Эффективность «ЛЕОВИТ GASTRO» при заболеваниях желудочно-кишечного тракта// Ремедиум Поволжье. 2020. - № 2(179). - С. 20-21.Пилат Т. Л., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Коростелева М. М., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Влияние специализированного диетического коктейля с растительными компонентами на репаративные процессы при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Журнал Поликлиника. 2020- № 1(2). С. 100-110.Пилат Т. Л., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Коростелева М. М., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Влияние специализированного диетического коктейля с растительными компонентами на репаративные процессы при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Журнал Поликлиника. 2020- № 1(2). С. 100-110.Пилат Т. Л., Радыш И. В., Суровцев В. В., Коростелева М. М., Ханферьян Р. А. Диетическая коррекция нарушений пищеварения и функций ЖКТ после длительной самоизоляции и карантина, а также пациентов с SARS-CoV-2 в периоде реабилитации//Медицинский совет, 2020. - № 15. - С. 146-152.Пилат Т. Л., Радыш И. В., Суровцев В. В., Коростелева М. М., Ханферьян Р. А. Диетическая коррекция нарушений пищеварения и функций ЖКТ после длительной самоизоляции и карантина, а также пациентов с SARS-CoV-2 в периоде реабилитации//Медицинский совет, 2020. - № 15. - С. 146-152.Пилат Т.Л., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Коростелева М. М., Бессонов В. В., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Эффективность специализированной диетотерапии у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта// Терапия. - № 1-2020. - С. 141-149.Пилат Т.Л., Лашина Е. Л., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М., Коростелева М. М., Бессонов В. В., Гуревич К. Г., Лагутина Н. П., Ханферьян Р. А. Эффективность специализированной диетотерапии у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта// Терапия. - № 1-2020. - С. 141-149.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Безрукавникова Л. М., Коляскина М. М., Коростелева М. М., Исматуллаева С. С., Ханферьян Р. А. Диетические лечебно-профилактические продукты питания в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori // Медицинский совет. 2021. - № 15. - С. 50-57.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Безрукавникова Л. М., Коляскина М. М., Коростелева М. М., Исматуллаева С. С., Ханферьян Р. А. Диетические лечебно-профилактические продукты питания в комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori // Медицинский совет. 2021. - № 15. - С. 50-57.Т.Л. Пилат, Л. М. Безрукавникова, М. М. Коляскина, В. В. Бессонов, Н. А. Анварул, Р. А. Ханферьян. Исследование эффективности детоксицирующего влияния комплексной программы питания DETOX на функциональные показатели организма. Терапия. 2020. № 2. С. 156-163.Т.Л. Пилат, Л. М. Безрукавникова, М. М. Коляскина, В. В. Бессонов, Н. А. Анварул, Р. А. Ханферьян. Исследование эффективности детоксицирующего влияния комплексной программы питания DETOX на функциональные показатели организма. Терапия. 2020. № 2. С. 156-163.Методические рекомендации «Изучение клинической эффективности применения комплексной программы питания «DETOX» («ДЕТОКС») / Коляскина М. М., Сорокина Н. С., Безрукавникова Л. М. и др. - М., 2019. - 22 с.Методические рекомендации «Изучение клинической эффективности применения комплексной программы питания «DETOX» («ДЕТОКС») / Коляскина М. М., Сорокина Н. С., Безрукавникова Л. М. и др. - М., 2019. - 22 с.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Коляскина М. М., Радыш И. В., Ханферьян Р. А. Специализированная нутритивная поддержка пациентов с COVID-19 диетическими лечебными продуктами питания в условиях стационара // Терапия. 2021. - № 2 (44)/Т.7. - С. 153-159.Пилат Т.Л., Кузьмина Л. П., Коляскина М. М., Радыш И. В., Ханферьян Р. А. Специализированная нутритивная поддержка пациентов с COVID-19 диетическими лечебными продуктами питания в условиях стационара // Терапия. 2021. - № 2 (44)/Т.7. - С. 153-159.Пилат Т.Л., Алексеенко С. Н., Крутова В. А., Акимов М. Ю., Радыш И. В., Умнова Т. Н., Истомин А. В., Гордеева Е. А., Коростелева М. М., Ханферьян Р. А. Проблемы питания больных COVID-19-вирусной инфекцией и возможности нутритивной коррекции нарушений // Медицинский совет. 2021. - № 4. - С. 144-154.Пилат Т.Л., Алексеенко С. Н., Крутова В. А., Акимов М. Ю., Радыш И. В., Умнова Т. Н., Истомин А. В., Гордеева Е. А., Коростелева М. М., Ханферьян Р. А. Проблемы питания больных COVID-19-вирусной инфекцией и возможности нутритивной коррекции нарушений // Медицинский совет. 2021. - № 4. - С. 144-154.Пилат Т.Л., Истомин А. В., Гордеева Е. А., Ханферьян Р. А. Может ли детоксикационное питание быть вспомогательным средством при лечении и реабилитации больных, инфицированных вирусом COVID-19 // Лечащий врач. 2021. - № 4. - С. 43-49.Пилат Т.Л., Истомин А. В., Гордеева Е. А., Ханферьян Р. А. Может ли детоксикационное питание быть вспомогательным средством при лечении и реабилитации больных, инфицированных вирусом COVID-19 // Лечащий врач. 2021. - № 4. - С. 43-49.Кузьмина Л.П., Пилат Т. Л., Безрукавникова Л. М., Коляскина М. М. Оценка лабораторных показателей эндогенной интоксикации при различных патологиях профессиональной и инфекционной этиологии // Терапия. 2021. - № 9. - С. 174-182.Кузьмина Л.П., Пилат Т. Л., Безрукавникова Л. М., Коляскина М. М. Оценка лабораторных показателей эндогенной интоксикации при различных патологиях профессиональной и инфекционной этиологии // Терапия. 2021. - № 9. - С. 174-182.Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М. Роль желудочно-кишечного тракта в процессах интоксикации и детоксикации организма // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. - Вып. 183,№ 11. - С. 118-125.Пилат Т. Л., Кузьмина Л. П., Коляскина М. М., Безрукавникова Л. М. Роль желудочно-кишечного тракта в процессах интоксикации и детоксикации организма // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. - Вып. 183,№ 11. - С. 118-125.Kali A., Charles M. V.P., SrirangarajS. Cadazolid: A new hope in the treatmentof Clostridium difficile infection. Australas. Med. J. - 2015. - № 8(8). - Р. 253-262.Kali A., Charles M. V.P., SrirangarajS. Cadazolid: A new hope in the treatmentof Clostridium difficile infection. Australas. Med. J. - 2015. - № 8(8). - Р. 253-262.Sinclair A., Xie X., Saab L. et al. Lactobacillus probiotics in the prevention of diarrhea associated with Clostridium difficile: a systematic review and Bayesian hierarchical meta-analysis //CMAJ open. - 2016. - Т. 4. - №. 4. - Р. E706Sinclair A., Xie X., Saab L. et al. Lactobacillus probiotics in the prevention of diarrhea associated with Clostridium difficile: a systematic review and Bayesian hierarchical meta-analysis //CMAJ open. - 2016. - Т. 4. - №. 4. - Р. E706Guo S., Yan W., McDonough S.P. et al. The recombinant Lactococcus lactis oral vaccine induces protection against C. difficile spore challenge in a mouse model. Vaccine. - 2015. - № 13 (33). - Р. 1586-1595Guo S., Yan W., McDonough S.P. et al. The recombinant Lactococcus lactis oral vaccine induces protection against C. difficile spore challenge in a mouse model. Vaccine. - 2015. - № 13 (33). - Р. 1586-1595Lau C. S., Chamberlain R. S. Probiotics are effective at preventing Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.Int. J. Gen. Med. DovePress, - 2016. - № 9. - Р. 27-37.Lau C. S., Chamberlain R. S. Probiotics are effective at preventing Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.Int. J. Gen. Med. DovePress, - 2016. - № 9. - Р. 27-37.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.