nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-203-7-38-44nogr-2009Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯCLINICAL GASTROENTEROLOGYСвязь неалкогольной жировой болезни печени с сердечно-сосудистой патологией по данным аутопсииAssociation of non-alcoholic fatty liver disease with cardiovascular disease according to autopsy dataТириковаОлеся ВладимировнаTirikovaOlesya V.otirikova@mail.ruКозловаНаталия МихайловнаKozlovaNatalia M.noemail@neicon.ruКравченкоСофья ДмитриевнаKravchenkoSofia D.noemail@neicon.ruЕлисеевСергей МихайловичEliseevSergey M.noemail@neicon.ruЛуненокСветлана ВикторовнаLunenokSvetlana V.noemail@neicon.ruКаняОлег ВитаславовичKanyaOleg V.noemail@neicon.ruСоколоваСветлана ВикторовнаSokolovaSvetlana V.noemail@neicon.ruЩербатыхАндрей ВикторовичShcherbatykhAndrey V.noemail@neicon.ruМанжароОльга БорисовнаManjaroOlga B.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО Иркутский государственный медицинский университетРоссияIrkutsk State Medical UniversityRussian Federation202207102022073844Copyright © Тирикова О.В., Козлова Н.М., Кравченко С.Д., Елисеев С.М., Луненок С.В., Каня О.В., Соколова С.В., Щербатых А.В., Манжаро О.Б., 20222022Тирикова О.В., Козлова Н.М., Кравченко С.Д., Елисеев С.М., Луненок С.В., Каня О.В., Соколова С.В., Щербатых А.В., Манжаро О.Б.Tirikova O.V., Kozlova N.M., Kravchenko S.D., Eliseev S.M., Lunenok S.V., Kanya O.V., Sokolova S.V., Shcherbatykh A.V., Manjaro O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2009

Цель исследования. Изучить связь между фатальными сердечно-сосудистыми событиями и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) среди населения Иркутской области. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». Объектом исследования являлась медицинская документация - «Акт патологоанатомического вскрытия». Результаты. Для изучения возможной взаимосвязи проведен ретроспективный анализ результатов 2220 аутопсий, выполненных за 3 года: 2010-2012 гг. в патологоанатомическом отделении ГБУЗ ИОКБ. Признаки неалкогольной жировой болезни печени по данным морфологического исследования, выявлены в 271 случае. Выводы. 1.У пациентов с НАЖБП масса тела в одинаковой степени может быть нормальной и повышенной. Среди пациентов с повышенной массой тела преобладают женщины. 2. У мужчин имеется умеренная положительная корреляционная связь между толщиной ПЖК и массой печени, у женщин данной связи не выявлено. 3. Морфологически чаще встречается крупнокапельная жировая дистрофия печени. 4. Каждый второй пациент с НАЖБП (49%) умер от ССЗ. Среди погибших достоверно преобладают мужчины. Доминирующей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания (ОИМ), на втором месте - нарушение мозгового кровообращения. Пик смертности приходится на средний и пожилой возраст. 5. Общая летальность от ССЗ за 3 года по данным патологоанатомического отделения Иркутской областной клинической больницы составила 423 случая (19%) (n = 2220). Среди всех смертей от ССЗ у каждого 3-го (133 случая (31,4%) были выявлены жировые изменения в печени. Заключение: полученные результаты подтверждают гипотезу о существовании взаимосвязи между НАЖБП и ССЗ, в основе которой лежат нарушения жирового обмена, развивающиеся в результате нарушения нормальной функции гепатоцитов на фоне их жирового поражения. В соответствии с этим утверждением необходимо задуматься о рассмотрении НАЖБП как компонента метаболического синдрома.

Rpose of the study. To study the relationship between fatal cardiovascular events and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) among the population of the Irkutsk region. Materials and methods. The study was conducted on the basis of the Irkutsk Regional Bureau of Forensic Medicine. The object of the study was the medical documentation - “The autopsy report”. Results. To study the possible relationship, a retrospective analysis of the results of 2220 autopsies performed over 3 years was carried out: 2010-2012. in the pathological department. Signs of non-alcoholic fatty liver disease according to morphological studies were identified in 271 cases. Conclusions. 1.In patients with NAFLD, body weight can be equally normal and increased. Among patients with increased body weight, women predominate. 2. In men, there is a moderate positive correlation between the thickness of the subcutaneous fat and the mass of the liver; in women, this connection was not found. 3. Morphologically, coarse fatty degeneration of the liver is more common. 4. Every second patient with NAFLD (49%) died of CVD. Among the dead, men reliably predominate. The dominant cause of death is cardiovascular disease (AMI), followed by impaired cerebral circulation. Mortality peaks in middle and old age. 5. The total mortality from CVD for 3 years according to the pathology department of the Irkutsk Regional Clinical Hospital was 423 cases (19%) (n = 2220). Among all deaths from CVD, one in three (133 cases (31.4%)) had fatty changes in the liver. Conclusion: the results obtained confirm the hypothesis of the existence of a relationship between NAFLD and CVD, which is based on disorders of fat metabolism that develop as a result of impaired normal function of hepatocytes against the background of their fatty lesions. In accordance with this statement, it is necessary to think about considering NAFLD as a component of metabolic syndrome.

неалкогольная жировая болезнь печениатеросклерозсердечно-сосудистые заболеваниясердечно-сосудистый рискстеатогепатитстеатозNon-alcoholic fatty liver diseaseatherosclerosiscardiovascular diseasecardiovascular risksteatohepatitissteatosisReferencesBueverov A.O., Maevskaya M. V. Some pathogenetic and clinical issues of nonalcoholic steatohepatitis. Clinical Prospects of Gastroenterology, Hepatology. 2003. No. 3, pp 2-7. (in Russ.) @@Буеверов А. О., Маевская М. В. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2003. - № 3. - С. 2-7.Bueverov A.O., Maevskaya M. V. Some pathogenetic and clinical issues of nonalcoholic steatohepatitis. Clinical Prospects of Gastroenterology, Hepatology. 2003. No. 3, pp 2-7. (in Russ.) @@Буеверов А. О., Маевская М. В. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2003. - № 3. - С. 2-7.Davydova A. V. Nonalcoholic steatohepatitis: current data. Siberian Medical Journal. 2006, no. 6, pp. 96-101. (in Russ.) @@Давыдова А. В. Неалкогольный стеатогепатит: современные данные // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2006. - № 6. - С. 96-101.Davydova A. V. Nonalcoholic steatohepatitis: current data. Siberian Medical Journal. 2006, no. 6, pp. 96-101. (in Russ.) @@Давыдова А. В. Неалкогольный стеатогепатит: современные данные // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2006. - № 6. - С. 96-101.Drapkina O.M., Gatsolaeva D. S., Ivashkin V. T. Nonalcoholic fatty liver disease in patients with metabolic syndrome. The clinician. 2007, no.6, pp. 46-50. (in Russ.) @@Драпкина О. М., Гацолаева Д. С., Ивашкин В. Т. Неалкогольная жировая болезнь печени у больных с метаболическим синдромом // Клиницист. - 2007. - № 6. - C. 46-50.Drapkina O.M., Gatsolaeva D. S., Ivashkin V. T. Nonalcoholic fatty liver disease in patients with metabolic syndrome. The clinician. 2007, no.6, pp. 46-50. (in Russ.) @@Драпкина О. М., Гацолаева Д. С., Ивашкин В. Т. Неалкогольная жировая болезнь печени у больных с метаболическим синдромом // Клиницист. - 2007. - № 6. - C. 46-50.Chalasani N., Younossi Z., Lavine J. E., et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-357. doi:10.1002/hep.29367.Chalasani N., Younossi Z., Lavine J. E., et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-357. doi:10.1002/hep.29367.Younossi Z. M. Non-alcoholic fatty liver disease - A global public health perspective. J Hepatol. 2019;70(3):531-544. doi:10.1016/j.jhep.2018.10.033.Younossi Z. M. Non-alcoholic fatty liver disease - A global public health perspective. J Hepatol. 2019;70(3):531-544. doi:10.1016/j.jhep.2018.10.033.GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 [published correction appears in Lancet. 2019 Jun 22;393(10190): e44] [published correction appears in Lancet. 2018 Nov 17;392(10160):2170]. Lancet. 2018;392(10159):1736-1788. doi:10.1016/S0140-6736(18)32203-7.GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 [published correction appears in Lancet. 2019 Jun 22;393(10190): e44] [published correction appears in Lancet. 2018 Nov 17;392(10160):2170]. Lancet. 2018;392(10159):1736-1788. doi:10.1016/S0140-6736(18)32203-7.Targher G., Day C. P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2010;363(14):1341-1350. doi:10.1056/NEJMra0912063.Targher G., Day C. P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2010;363(14):1341-1350. doi:10.1056/NEJMra0912063.Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov C. S., et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24-42. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42. @@Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24-42.Ivashkin V. T., Mayevskaya M. V., Pavlov C. S., et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24-42. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42. @@Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С., и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24-42.Ong J.P., Pitts A., Younossi Z. M. Increased overall mortality and liver-related mortality in non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2008;49(4):608-612. doi:10.1016/j.jhep.2008.06.018Ong J.P., Pitts A., Younossi Z. M. Increased overall mortality and liver-related mortality in non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2008;49(4):608-612. doi:10.1016/j.jhep.2008.06.018Shalnova S.A., Deev A. D., Oganov R. G. Factors influencing cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(1):4-9. (In Russ.)Shalnova S.A., Deev A. D., Oganov R. G. Factors influencing cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(1):4-9. (In Russ.)Tirikova O. V., Kozlova N. M., Tarasov A. U., Eliseev S. M., Lunenok S. V. Autopsy incidence rate of fatty liver disease in the Irkutsk region. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;174(4):72-76. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-176-4-72-76. @@Тирикова О. В., Козлова Н. М., Тарасов А. Ю., Елисеев С. М., Луненок C. В. Частота встречаемости жировой болезни печени в Иркутской области по результатам аутопсий. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;176(4): 72-76. doi: 10.31146/1682-8658-ecg- 176-4-72-76Tirikova O. V., Kozlova N. M., Tarasov A. U., Eliseev S. M., Lunenok S. V. Autopsy incidence rate of fatty liver disease in the Irkutsk region. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;174(4):72-76. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-176-4-72-76. @@Тирикова О. В., Козлова Н. М., Тарасов А. Ю., Елисеев С. М., Луненок C. В. Частота встречаемости жировой болезни печени в Иркутской области по результатам аутопсий. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;176(4): 72-76. doi: 10.31146/1682-8658-ecg- 176-4-72-76

The authors declare that there are no conflicts of interest present.