Цель. Оценить диагностические характеристики расчетных индексов APRI и классификатора цирроза печени (КЦП) для определения класса цирроза печени (ЦП). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 53 пациента с ЦП разной этиологии (32 мужчины и 21 женщина) средним возрастом 53,2 ± 5,86 года, из которых 22 человек (41%) имели алкогольный генез заболевания, 21 пациент (40%) - вирусный (в исходе ХГС), 10 больных (19%) имели смешанную этиология ЦП (алкоголь+вирус гепатита С). Контрольная группа включала 10 практически здоровых лиц. В крови определяли активность аспартатаминотрансферазы (АСТ), концентрацию общего билирубина (ОБ), альбумина, количество тромбоцитов и время активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Для оценки тяжести состояния больных и класса ЦП использовали классификацию Child-Pugh, наличие и выраженность асцита определяли методом ультразвукового исследования. Индекс APRI рассчитывали по формуле: APRI = (АСТ / (верхний предел АСТ)) × 100 / тромбоциты (109/л), где верхние нормальное значение АСТ составляло 34 ед/л. Индекс КЦП определяли с помощью формулы: КЦП = 1,4328 + 0,0014 х АСТ + 0,00008 х ОБ х 0,0771 х АЛЬБУМИН + 0,0721 х АЧТВ. Результаты. При значениях индекса APRI менее 0,38 и индекса КЦП менее 0,5 исключают ЦП с чувствительностью 100% и специфичностью 80-90%. При значении APRI от 0,8 до 1,5 и КЦП от 0,5 до 1,4 у пациентов диагностируют класс A цирроза печени, интервалы 1,5 ≤ APRI ≤ 2,0 и 1,5 ≤ КЦП ≤ 2,4 соответствуют ЦП класса B, а величины индексов APRI ≥2,0 и КЦП ≥ 2,5 - классу C. Заключение: расчетные индексы APRI и КЦП малоинвазивны, просты в исполнении, включают небольшой перечень недорогих и доступных лабораторных тестов, имеют хорошие диагностические характеристики, поэтому могут использоваться в клинической практике для исключения ЦП и объективной оценки степени тяжести заболевания с целью своевременного проведения адекватной медикаментозной терапии у пациентов.
The aim. To evaluate the diagnostic characteristics of the calculated APRI indices and the liver cirrhosis classifier (CCP) to determine the class of liver cirrhosis. Materials and methods. The study involved 53 patients with cirrhosis of the liver of different etiologies (32 men and 21 women) with an average age of 53.2 ± 5.86 years, of which 22 people (41%) had an alcoholic genesis of the disease, 21 patients (40%) - viral (in the outcome of HCV), 10 patients (19%) had a mixed etiology of cirrhosis (alcohol + hepatitis C virus). The control group included 10 practically healthy individuals. The activity of aspartate aminotransferase (AST), the concentration of total bilirubin (OB), albumin, the number of platelets and the time of activated partial thromboplastin time (APTT) were determined in the blood. To assess the severity of the patients’ condition and the class of liver cirrhosis, the Child-Pugh classification was used, the presence and severity of ascites were determined by ultrasound. The APRI index was calculated using the formula: APRI = (AST / (upper limit of AST)) × 100 / platelets (109/l), where the upper normal AST value was 34 units/l. The CСР index was determined using the formula: CPR = 1.4328 + 0.0014 x AST + 0.00008 x ОВ x 0.0771 x ALBUMIN + 0.0721 x AРТТ. Results. With values of the APRI index less than 0.38 and the CСР index less than 0.5, cirrhosis with a sensitivity of 100% and a specificity of 80-90% is excluded. With an APRI value from 0.8 to 1.5 and a CСР from 0.5 to 1.4, patients are diagnosed with class A liver cirrhosis, the intervals of 1.5 ≤ APRI ≤ 2.0 and 1.5 ≤ CСР ≤ 2.4 correspond to class B cirrhosis, and the values of the APRI indices ≥2.0 and CСР ≥ 2.5 correspond to class C. Conclusion: the calculated APRI and CСР indices are minimally invasive, easy to perform, include a small list of inexpensive and affordable laboratory tests, have good diagnostic characteristics, therefore they can be used in clinical practice to exclude liver cirrhosis and objectively assess the severity of the disease in order to timely conduct adequate drug therapy in patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.