nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-201-5-137-141nogr-2001Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESЛечение хронического пищеводно-плеврального свища в исходе спонтанного разрыва пищевода (синдром Бурхаве) при ахалазии кардии с помощью эндоскопической вакуумно-аспирационной системыTreatment of chronic esophageal-pleural fistula as a result of spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave’s syndrome) in patient with achalasia cardia using an endoscopic vacuum therapyhttps://orcid.org/0000-0002-9906-5255ХрусталеваМ. В.KhrustalevaM. V.

Хрусталева Марина Валерьевна, д. м. н., руководитель эндоскопического отделенияScopus Author ID: 6508292103

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Marina V. Khrustaleva, Department of Endoscopy, Head of the Department, MD, PhDScopus Author ID: 6508292103

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0003-1920-3257БулганинаН. А.BulganinaN. A.

Булганина Наталья Анатольевна, к. м. н., старший научный сотрудник эндоскопического отделенияScopus Author ID 57194588404

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Natalia A. Bulganina, Department of Endoscopy Scientific Employee, PhDScopus Author ID 57194588404

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0001-5320-788XГоджеллоЭ. А.GodzhelloE. A.

Годжелло Элина Алексеевна, д. м. н., главный научный сотрудник эндоскопического отделенияScopus Author ID: 6506623443

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Elina A. Godzhello, Department of Endoscopy Chief Scientifi c Employee, MD, PhDScopus Author ID: 6506623443

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

АгаларянЛ. С.AgalaryanL. S.

Агаларян Лилия Севаковна, врач эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Liliya S. Agalaryan, Department of Endoscopy, Physician, PhD

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0001-5510-9140БелисоваТ. В.BelisovaT. V.

Белисова Тамара Владиславовна, врач эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Tamara V. Belisova, Department of Endoscopy, Physician, PhD

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0002-0484-5022БитаровТ. Т.BitarovT. T.

Битаров Тимур Томазович, к. м. н., старший научный сотрудник отделения торако-абдоминальной хирургии и онкологии

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Тimur Т. Bitarov, Department of Surgery, Scientific Employee, PhD

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0002-6720-4126ХовринВ. В.KhovrinV. V.

Ховрин Валерий Владиславович, д. м. н., главный научный сотрудник отделения рентгенодиагностики и компьютерной томографииScopus Author ID: 6504830959

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Valery V. Khovrin, Department of X-ray diagnostics and Computed Tomography, Chief Scientifi c Employee, MD, PhDScopus Author ID: 6504830959

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»РоссияPetrovsky National Research Center of SurgeryRussian Federation20220610202205137141Copyright © Хрусталева М.В., Булганина Н.А., Годжелло Э.А., Агаларян Л.С., Белисова Т.В., Битаров Т.Т., Ховрин В.В., 20222022Хрусталева М.В., Булганина Н.А., Годжелло Э.А., Агаларян Л.С., Белисова Т.В., Битаров Т.Т., Ховрин В.В.Khrustaleva M.V., Bulganina N.A., Godzhello E.A., Agalaryan L.S., Belisova T.V., Bitarov T.T., Khovrin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/2001

У пациента после операции по поводу спонтанного разрыва нижней трети пищевода на фоне ахалазии кардии возникла несостоятельность швов пищевода, а затем сформировался хронический пищеводно-плевральный свищ. В рамках комплексной консервативной терапии решено применить эндоскопическую вакуум-аспирационную систему. При контрольной компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием плевральной полости через дренаж был выявлен нитевидный бронхиальный свищ. После завершения эндоскопической вакуум-аспирационной терапии, состоящей из четырех сеансов, была отмечена положительная динамика в виде отсутствия поступления воздуха и жидкости по дренажу, а также значительное уменьшение свищевого устья по эндоскопической картине. Положительный результат был подтвержден данными рентгенологического исследования, фистулографии и компьютерной томографии с контрастированием — контрастное вещество за пределы пищевода и в левый бронх не поступало. Через 5 месяцев после выписки пациенту в связи с ахалазией кардии 3 стадии выполнен комбинированный курс эндоскопической баллонной дилатации с хорошим эффектом. По данным компьютерной томографии, эндоскопической и рентгенологической картине рецидива свища нет.

A patient with achalasia cardia after surgery for spontaneous rupture of the lower third of the esophagus developed failure of surgical suturing and a chronic esophago-pleural fistula. A control computed tomography of the chest with contrasting of the pleural cavity through the drainage revealed a filiform bronchial fistula. After the completion of endoscopic vacuum aspiration therapy, which consisted of four sessions, positive dynamics was noted in the form of the absence of air and fluid inflow through the drainage, as well as a significant decrease in the fistula orifice according to the endoscopic examination. A positive result was confirmed by X-ray, fistulography and computed tomography with contrasting—no contrast agent was received outside the esophagus and into the left bronchus. 5 months after discharge from the hospital, the patient underwent a combined course of endoscopic balloon dilatation with a good effect due to stage 3 achalasia cardia. According to computed tomography, endoscopic and X-ray examinations, there is no recurrence of the fistula.

эндоскопическая вакуум-аспирационная системаспонтанный разрыв пищеводасиндром Бурхавеахалазия кардиихронический пищеводно-плевральный свищendoscopic vacuum therapyspontaneous rupture of the esophagusBoerhaave’s syndromeachalasia cardiachronic esophago-pleural fistulaReferencesHouari N., Kanjaa N. Rapidly fatal Boerhaave syndrome: an emergency not to ignore. Pan Afr Med J. 2013 Feb 22; 14: 73. doi:10.11604/pamj.2013.14.73.2467Houari N., Kanjaa N. Rapidly fatal Boerhaave syndrome: an emergency not to ignore. Pan Afr Med J. 2013 Feb 22; 14: 73. doi:10.11604/pamj.2013.14.73.2467Clement R., Bresson C., Rodat O. Spontaneous esophageal perforation. J Clin Forensic Med. Aug-Nov 2006; 13(6–8): 353–5. doi:10.1016/j.jcfm.2006.06.018. Epub 2006 Oct 6.Clement R., Bresson C., Rodat O. Spontaneous esophageal perforation. J Clin Forensic Med. Aug-Nov 2006; 13(6–8): 353–5. doi:10.1016/j.jcfm.2006.06.018. Epub 2006 Oct 6.Полянко Н. И., Галкин В. Н., Годулян А. В., Каниболоцкий А. А. Спонтанный разрыв пищевода: синдром Бурхаве. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008, № 2, 114–116.Polyanko N.I., Galkin V. N., Godulyan A. V., Kanibolockij A. A. Spontannyj razryv pishchevoda: sindrom Burhave. Eksp klin gastroenterol. 2008, no. 2, pp. 114–116. (in Russ)Ринчинов В. Б., Плеханов А. Н., Цыбикдоржиев Б. Д., Султумов Т. В., Гаврилова А. К. Первый опыт применения эндоскопической вакуумно-аспирационной терапии в лечении спонтанного разрыва пищевода (синдром Бурхаве). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2017, Т. 2, № 1(113), 136–140.Rinchinov V.B., Plekhanov A. N., Tsybikdorzhieva B. D., Sultumov T. V., Gavrilova A. K. The first experience of endoscopic vacuum aspiration therapy in the treatment of spontaneous rupture of the esophagus (Burkhave syndrome). Bulletin of the VSNC SB RAMS, 2017, Vol. 2, no. 1(113), pp. 136–140. (in Russ)Veno S., Eckardt J. Boerhaave’s syndrome and tension pneumothorax secondary to norovirus induced forceful emesis. J. Thorac. Dis. 2013, 2013 Apr; 5(2): E38–40. doi:10.3978/j.issn.2072–1439.2012.07.11Veno S., Eckardt J. Boerhaave’s syndrome and tension pneumothorax secondary to norovirus induced forceful emesis. J. Thorac. Dis. 2013, 2013 Apr; 5(2): E38–40. doi:10.3978/j.issn.2072–1439.2012.07.11Banait V. S., Sandur V., Murugesh M., et al. Spontaneous esophageal perforation in a patient with achalasia cardia and rheumatoid arthritis. Indian J Gastroenterol. MayJun 2006; 25(3): 160–1.Banait V. S., Sandur V., Murugesh M., et al. Spontaneous esophageal perforation in a patient with achalasia cardia and rheumatoid arthritis. Indian J Gastroenterol. MayJun 2006; 25(3): 160–1.James T. W., Brimhall B. B., Baron T. H. Use of multiple covered metal esophageal stents for treatment of Boerhaave syndrome in achalasia. VIDEOGIE. 2019;4(12):549–550. DOI:10.1016/j.vgie.2019.07.018James T. W., Brimhall B. B., Baron T. H. Use of multiple covered metal esophageal stents for treatment of Boerhaave syndrome in achalasia. VIDEOGIE. 2019;4(12):549–550. DOI:10.1016/j.vgie.2019.07.018Schmidt S., Strauch S., Rosch T. Management of esophageal perforations. Surg Endosc. 2010; 24(11): 2809–13. doi:10.1007/s00464–010–1054–6Schmidt S., Strauch S., Rosch T. Management of esophageal perforations. Surg Endosc. 2010; 24(11): 2809–13. doi:10.1007/s00464–010–1054–6Бабич А. И. Хирургическая тактика у пациентов со спонтанным разрывом пищевода. Вестник Авиценны. 2020; 22(2): 275–9. doi:10.25005/2074–0581–2020–22–2–275–279Babich A. I. Khirurgicheskaya taktika u patsientov so spontannym razryvom pishchevoda [Surgical tactics in patients with spontaneous esophagus rupture]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin]. 2020; 22(2): 275–9. (in Russ.) doi:10.25005/2074–0581–2020–22–2–275–279Ferri L.J., Lee S., Law K. H., Wong K. F., Kwok J. W. Management of spontaneous perforation of esophageal cancer with covered self expanding metallic stents. Diseases of the Esophagus. 2005; 18(1): 67–9. doi:10.1111/j.1442–2050.2005.00453.xFerri L.J., Lee S., Law K. H., Wong K. F., Kwok J. W. Management of spontaneous perforation of esophageal cancer with covered self expanding metallic stents. Diseases of the Esophagus. 2005; 18(1): 67–9. doi:10.1111/j.1442–2050.2005.00453.xGhulam A., Schuchert M., Pettiford B., Pennathur A., Landreneau J., Luketich J. Contemporaneous management of esophageal perforation. Surgery. 2009 Oct; 146(4): 749–55; discussion 755–6. doi:10.1016/j.surg.2009.06.058Ghulam A., Schuchert M., Pettiford B., Pennathur A., Landreneau J., Luketich J. Contemporaneous management of esophageal perforation. Surgery. 2009 Oct; 146(4): 749–55; discussion 755–6. doi:10.1016/j.surg.2009.06.058Апэрече Б. С., Бабич А. И., Воробьёв А. Ю., Гирин Н. В., Титов С. П., Хабаров О. Р. Недостаточность пищеводных швов после ушивания спонтанного разрыва пищевода. Как лучше поступить? Медицинская наука и образование Урала. 2019; 20(3): 6–9.Apereche B.S., Babich A. I., Vorobiev A. Yu., Girin N. V., Titov S. P., Khabarov O. R. Improving the results of treatment of patients with spontaneous rupture of the esophagus and failure of the esophageal sutures. What is the best thing to do? Medical science and education of the Urals. 2019; 20(3): 6–9. (in Russ)Бреднев А. О., Котив Б. Н., Дзидзава И. И. Повреждения пищевода: диагностика и современная тактика лечения. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015; 3(51): 255–60.Brednev A.O., Kotiv B. N., Dzidzava I. I. Esophageal perforation: diagnosis and modern tactics of treatment. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2015; 3(51): 255–60. (in Russ)Anikhind S. A., Ranjan P., Sachdeva M., Kumar M. Selfexpanding plastic stent for esophageal leaks and fistulae. Indian J Gastroenterol. 2016 Jul; 35(4): 287–93. doi:10.1007/s12664–016–0679–3. Epub 2016 Aug 4.Anikhind S. A., Ranjan P., Sachdeva M., Kumar M. Selfexpanding plastic stent for esophageal leaks and fistulae. Indian J Gastroenterol. 2016 Jul; 35(4): 287–93. doi:10.1007/s12664–016–0679–3. Epub 2016 Aug 4.Русанов Д. С., Кочетков А. В., Антипова М. В., Аветисян А. О., Табанакова И. А., Гасанмагомедов С. М., Зайцев Д. А., Спирина А. М. Возможности и результаты применения эндоскопической вакуумной терапии в лечении пищеводно-плевральных свищей различной этиологии. Медицина и организация здравоохранения. Т. 6 № 1, 2021, 15–25.Rusanov D. S., Kochetkov A. V., Antipova M. V., Avetisyan A. O., Tabanakova I. A., Hasanmagomedov S. M., Zaitsev D. A., Spirina A. M. Possibility and results of application of endoscopic vacuum therapy in the treatment of esophageal-pleural fistulas of various etiologies. Medicine and healthcare organization. 2021, Volume 6, no. 1, 15–25. (in Russ)Хатьков И. Е., Шишин К. В., Недолужко И. Ю., Курушкина Н. А., Израилов Р. Е., Васнев О. С., Поморцев Б. А., Черникова Е. Н., Павлов И. А. Эндоскопическая вакуумная терапия в лечении несостоятельности анастомозов верхних отделов пищеварительного тракта. Первый опыт и обзор литературы. Эндоскопическая хирургия. 2016; 22(2): 3–9. doi:10.17116/endoskop20162223–9Khat’kov I.E., Shishin K. V., Nedoluzhko I. Iu., et al. Endoscopic vacuum therapy in the treatment of anastomotic leak in the upper gastrointestinal tract. First experience and review of literature. Endoscopic Surgery. 2016; 22(2): 3–9. (In Russ.). doi:10.17116/endoskop20162223–9Borejsza-Wysocki M., Szmyt K., Bobkiewicz A., et al. Endoscopic vacuum-assisted closure system (E-VAC): case report and review of the literature. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015 Jul; 10(2): 299–310. doi:10.5114/wiitm.2015.52080. Epub 2015 Jun 8.Borejsza-Wysocki M., Szmyt K., Bobkiewicz A., et al. Endoscopic vacuum-assisted closure system (E-VAC): case report and review of the literature. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015 Jul; 10(2): 299–310. doi:10.5114/wiitm.2015.52080. Epub 2015 Jun 8.Кулиш П. А., Попов А. Ю., Порханов В. А., Барышев А. Г., Славинский В. Г., Коваленко А. Л., Быков М. И., Шолин И. Ю., Чайкин В. В. Ближайшие результаты лечения больных с полными дефектами стенки пищевода методом эндоскопического вакуумного дренирования. Инновационная медицина Кубани, № 2, 2016, 27–34.Kulish P.A., Popov A. Y., Porhanov V. A., et al. Immediate results after vacuum drainage endoscopic treatment in patients with full esophageal wall defects. Innovative Medicine of Kuban. 2016; (2): 27–34. (In Russ.).Абу-Хайдар О.Б., Водолеев А. С., Пирогов С. С. и др. Эффективное применение эндоскопической вакуумной системы в комплексном лечении больного с дефектом абдоминального сегмента пищевода после гастрэктомии. Современная онкология. 2019; 21 (2): 51–54. doi:10.26442/18151434.2019.2.190411Abu-Khaidar O.B., Vodoleev A. S., Pirogov S. S. et. al. Effective use of the endoscopic vacuum system in the comprehensive treatment of a patient with a defect in the abdominal segment of the esophagus after gastrectomy. Journal of Modern Oncology. 2019; 21(2): 51–54. (in Russ.) doi:10.26442/18151434.2019.2.190411

The authors declare that there are no conflicts of interest present.