nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-201-5-128-132nogr-1999Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESПервый опыт использования аутолипоаспирата в комбинированном эндоскопическом лечении сложной рубцовой стриктуры пищеводаThe first experience of using autolipoaspirate in combined endoscopic treatment of severe cicatricial stricture of the esophagushttps://orcid.org/0000-0001-5320-788XГоджеллоЭ. А.GodzhelloE. A.

Годжелло Элина Алексеевна, д. м. н., главный научный сотрудник эндоскопического отделенияScopus Author ID: 6506623443

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Elina A. Godzhello, Department of Endoscopy, Chief Scientific Employee, MD, PhDScopus Author ID: 6506623443

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0003-1920-3257БулганинаН. А.BulganinaN. A.

Булганина Наталья Анатольевна, к. м. н., старший научный сотрудник эндоскопического отделенияScopus Author ID: 57194588404 

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Natalia A. Bulganina, Department of Endoscopy, Scientific Employee, PhDScopus Author ID: 57194588404

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

kuzma73@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9906-5255ХрусталеваМ. В.KhrustalevaM. V.

Хрусталева Марина Валерьевна, д. м. н., руководитель эндоскопического отделенияScopus Author ID: 6508292103

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Marina V. Khrustaleva, Department of Endoscopy, Head of the Department, MD, PhDScopus Author ID: 6508292103

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0001-5510-9140БелисоваТ. В.BelisovaT. V.

Белисова Тамара Владиславовна, врач-эндоскопист эндоскопического отделения

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Tamara V. Belisova, Department of Endoscopy, Physician

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

https://orcid.org/0000-0002-2220-9695ВасильевВ. С.VasilievV. S.

Васильев Вячеслав Сергеевич, к. м. н., пластический хирург отделения реконструктивной и пластической хирургии

119991 г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

Viacheslav S. Vasilyev, Department of Reconstructive and Plastic Surgery, Plastic Surgeon, PhD

119991, Moscow, Abrikosovsky lane, build.2 2

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского»РоссияPetrovsky National Research Center of SurgeryRussian Federation20220610202205128132Copyright © Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В., Белисова Т.В., Васильев В.С., 20222022Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В., Белисова Т.В., Васильев В.С.Godzhello E.A., Bulganina N.A., Khrustaleva M.V., Belisova T.V., Vasiliev V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1999

Пациенту 71 года по поводу рубцовой стриктуры пищевода по месту жительства выполняли бужирование, баллонную дилатацию и электрорассечение рубца с кратковременным эффектом.В марте 2020 года пациент обратился в РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского с дисфагией 3 степени по Bown. В  эндоскопическом отделении были диагностированы множественные критические рубцовые сужения предположительно ожоговой этиологии, в связи с чем проведен длительный курс эндоскопического бужирования, начиная с бужей Soehendra диаметром 6 Fr до бужа Savary 45 Fr с интервалом от 1–2 дней до 2 недель. В связи с тенденцией к быстрому рестенозу в течение этого времени лечение было дополнено 4 курсами интрамуральных инъекций раствора дексаметазона. Несмотря на отсутствие стабильного эффекта, от оперативного вмешательства пациент отказался. Из-за сохраняющегося рестеноза проведено инновационное лечение — внутристеночное введение аутологичного липоаспирата (нанофэта) в зону сужений с целью снижения плотности и ригидности рубцовой ткани. На завершающем этапе с целью стабилизации просвета и предотвращения дальнейшего рестеноза выполнен курс интрамуральных инъекций триамцинолона. Это позволило успешно завершить двухгодичный курс планового комбинированного эндоскопического лечения.

A 71-year-old patient with cicatricial stricture of the esophagus at the place of residence underwent bougienage, balloon dilatation and electric incision of the scar with a short-term effect.In March 2020, the patient applied to the Petrovsky National Research Center of Surgery with dysphagia grade 3 according to Bown. In the endoscopic department, multiple critical cicatricial strictures of presumably burn etiology were diagnosed, and therefore a long course of endoscopic bougienage was carried out, starting with Soehendra bougie with a diameter of 6 Fr to Savary bougie 45 Fr with an interval from 1–2 days to 2 weeks. Due to the tendency to rapid restenosis during this time, treatment was supplemented with 4 courses of intramural injections of dexamethasone solution. Despite the lack of a stable effect, the patient refused surgical treatment. Due to persistent restenosis, an innovative treatment was carried out—intramural injection of autologous lipoaspirate (nanofat) into the narrowed zone in order to reduce the density and rigidity of the scar tissue. At the final stage, in order to stabilize the lumen and prevent further restenosis, a course of intramural injections of triamcinolone was performed. This made it possible to successfully complete a two-year course of planned combined endoscopic treatment.

стриктура пищеводаэндоскопическое бужированиеинтрамуральные инъекциистероидыдексаметазонтриамцинолон («Кеналог»)аутолипоаспират (нанофэт)esophageal strictureendoscopic bougienageintramural injectionssteroidsdexamethasonetriamcinolone (“Kenalog”)autolipoaspirate (nanofat)ReferencesГоджелло Э. А., Хрусталева М. В., Галлингер Ю. И. Методические и тактические аспекты внутрипросветного эндоскопического лечения доброкачественных стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. Методические рекомендации для врачей. – Российское эндоскопическое общество, г. Москва. – 2014. – 36 с.Godzhello E.A., Khrustaleva M. V., Gallinger YU.I. [Methodical and tactical aspects of intraluminal endoscopic treatment of benign strictures of the esophagus and esophageal anastomoses]. Moscow. 2014, 36 p. (in Russ.)Булганина Н. А., Годжелло Э. А., Хрусталева М. В., Дехтяр М. А. Троекратные интрамуральные инъекции дексаметазона повышают эффективность эндоскопического бужирования рестенозов и анастомозов пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 1(5): 31–38. doi:10.31146/1682–8658-ecg-189–5–31–38Bulganina N. A., Godzhello E. A., Khrustaleva M. V., Dekhtyar M. A. Triple intramural dexamethasone injections increase the efficiency of endoscopic bougienage of esophageal restenosis and anastomosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 1(5): 31–38. (In Russ.) doi:10.31146/1682–8658-ecg-189–5–31–38Szapáry L., Tinusz B., Farkas N., et al. Intralesional steroid is beneficial in benign refractory esophageal strictures: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2018 June 7; 24(21): 2311–2319. doi:10.3748/wjg.v24.i21.2311Szapáry L., Tinusz B., Farkas N., et al. Intralesional steroid is beneficial in benign refractory esophageal strictures: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2018 June 7; 24(21): 2311–2319. doi:10.3748/wjg.v24.i21.2311Henskens N., Wauters L., Vanuytsel T. Intralesional steroid injections in addition to endoscopic dilation in benign refractory esophageal strictures: a systematic review. Acta Gastroenterol Belg. 2020; 83(3): 432–440.Henskens N., Wauters L., Vanuytsel T. Intralesional steroid injections in addition to endoscopic dilation in benign refractory esophageal strictures: a systematic review. Acta Gastroenterol Belg. 2020; 83(3): 432–440.Гатиатулина Е. Р., Мантурова Н. Е., Димов Г. П., Васильев В. С., Терюшкова Ж. И. Стромальноваскулярная фракция жировой ткани: механизм действия, перспективы и риски местного применения. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019; (2): 43–48. doi:10.17116/plast.hirurgia201902143Gatiatulina E. R., Manturova N. E., Dimov G. P., Vasil’ev V. S, Teryushkova Zh. I. Adipose-derived stromal vascular fraction: mechanism of action, prospects and risks of local application. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2019; (2): 43–48. (In Russ.) doi:10.17116/plast.hirurgia201902143Nachira D., Trivisonno A., Costamagna G., et al. Successful Therapy of Esophageal Fistulas by Endoscopic Injection of Emulsified Adipose Tissue Stromal Vascular Fraction. Gastroenterology. 2021; 160(4): 1026–1028. doi:10.1053/j.gastro.2020.12.063Nachira D., Trivisonno A., Costamagna G., et al. Successful Therapy of Esophageal Fistulas by Endoscopic Injection of Emulsified Adipose Tissue Stromal Vascular Fraction. Gastroenterology. 2021; 160(4): 1026–1028. doi:10.1053/j.gastro.2020.12.063Berdondini E., Margara A., Germinale F., et al. Autologous nanofat grafting in the managenent of complex lichen sclerosus urethral stricture. European Urology Open Science Volume 20, Supplement 2, October 2020, Page S93 SC139.Berdondini E., Margara A., Germinale F., et al. Autologous nanofat grafting in the managenent of complex lichen sclerosus urethral stricture. European Urology Open Science Volume 20, Supplement 2, October 2020, Page S93 SC139.Bhooshan L. S., Devi M. G., Aniraj R., Binod P., Lekshmi M. Autologous emulsified fat injection for rejuvenation of scars: A prospective observational study. Indian J Plast Surg. Jan-Apr 2018; 51(1): 77–83. doi:10.4103/ijps.IJPS_86_17Bhooshan L. S., Devi M. G., Aniraj R., Binod P., Lekshmi M. Autologous emulsified fat injection for rejuvenation of scars: A prospective observational study. Indian J Plast Surg. Jan-Apr 2018; 51(1): 77–83. doi:10.4103/ijps.IJPS_86_17

The authors declare that there are no conflicts of interest present.