nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-200-4-184-191nogr-1993Research ArticleCOVID-19COVID-19Клинический случай новой коронавирусной инфекции у пациента с тяжелым течением болезни КронаClinical case of a new coronavirus infection in a patient with severe Crohn’s diseasehttps://orcid.org/0000-0001-7825-5597ЛаринаВ. Н.LarinaV. N.

Ларина Вера Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета

Москва, ул. Островитянова, 1, 117997

Vera N. Larina, M.D., professor, Department of Outpatient Medicine

Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0002-9547-078XКудинаЕ. В.KudinaE. V.

Кудина Екатерина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета

Москва, ул. Островитянова, 1, 117997

Ekaterina V. Kudina, M.D., associate professor, Department of Outpatient Medicine

Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997

e-kudina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9991-546XШереговаЕ. Н.SheregovaE. N.

Шерегова Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета

Москва, ул. Островитянова, 1, 117997

Elena N. Sheregova, M.D., Associate professor, Department of Outpatient Medicine

Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997

БеспаловаП. Н.BespalovaP. N.

Беспалова Полина Николаевна, студент

Москва, ул. Островитянова, 1, 117997

Polina N. Bespalova, student

Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997

РевинаН. Ф.RevinaN. F.

Ревина Наталья Федоровна, студент

Москва, ул. Островитянова, 1, 117997

Natalya F. Revina, student

Ostrovitianov str. 1, Moscow, 117997

ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России»РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20220610202204184191Copyright © Ларина В.Н., Кудина Е.В., Шерегова Е.Н., Беспалова П.Н., Ревина Н.Ф., 20222022Ларина В.Н., Кудина Е.В., Шерегова Е.Н., Беспалова П.Н., Ревина Н.Ф.Larina V.N., Kudina E.V., Sheregova E.N., Bespalova P.N., Revina N.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1993

В статье приводится обсуждение клинического случая заболевания новой коронавирусной инфекцией пациента с длительным анамнезом и тяжелым течением болезни Крона (БК). Рассматриваются вопросы сложности диагностики болезни Крона при нетипичном течении (гастродуоденальной форме), алгоритм подбора базисной терапии при тяжелом течении заболевания. Вторая проблема, рассмотрение которой представлено в статье — тактика ведения пациентов с COVID-19 на фоне сочетанной базисной иммуносупрессорной терапии аутоиммунных заболеваний.

The article discusses clinical case of a new coronavirus infection in a patient with a severe course of Crohn’s disease (CD) in a long anamnesis. The issues of the complexity of diagnosing Crohn’s disease in an atypical course (gastroduodenal form), the algorithm for selecting basic therapy for a severe course of the disease are considered. The second problem in the article is the tactics of managing patients with COVID-19 against the background of combined basic immunosuppressive therapy for autoimmune diseases.

Болезнь КронаCOVID-19адалимумабCrohn’s diseaseCOVID-19SARS-CoV-2adalimumabReferencesPetagna, L., Antonelli, A., Ganini, C. et al. Pathophysiology of Crohn’s disease infl ammation and recurrence. Biol Direct 15, 23 (2020). doi: 10.1186/s13062–020–00280–5.Petagna, L., Antonelli, A., Ganini, C. et al. Pathophysiologyof Crohn’s disease infl ammation and recurrence. Biol Direct 15, 23 (2020). doi: 10.1186/s13062–020–00280–5.Шепелев А. Н., Дронова О. Б., Фатеев И. Н. и соавт. Сложность диагностики болезни Крона. Эндоскопическая хирургия, 2018;1:45–48 doi: 10.17116/endoskop201824145–48.Shepelev A.N., Dronova O. B., Fateev I. N., et al. Complexity in the diagnosis of Crohn's disease. Endoscopic Surgery, 2018;1:45–48. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop201824145–48.Неганова О. А., Стяжкина С. Н., Николаева В. Н., Мурадова Д. М. Язвенный колит и болезнь крона: ретроспективная оценка заболеваемости за 2016–2018 годы. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2019. 21(6):40–43.Neganova O.A., Styazhkina S. N., Nikolaeva V. N., Muradova D. M. Ulcerative colitis and crohn’s disease: a retrospective assessment of morbidity for 2016–2018. Th e Journal of scientifi c articles “Health and Education Millennium”. 2019. 21(6):40–43. (In Russ.)Сваткова О. А., Шептулин А. А. Причины ошибок в диагностике хронических воспалительных заболеваний кишечника в общей врачебной практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(5):26–29. doi: 10.22416/1382–4376–2020–30–5–26–29.Svatkova O.A., Sheptulin A. A. Sources of Bias in Common Diagnosis of Chronic Inf lammatory Bowel Diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(5):26–29. (In Russ.) doi: 10.22416/1382–4376–2020–30–5–26–29.Григорьева Г. А., Мешалкина Н. Ю. О проблеме системных проявлений воспалительных заболеваний кишечника. Фарматека. 2011:15:44–49.Grigoryeva G.A., Meshalkina N. Yu. A problem of systemic complications of infl ammatory bowel diaseases. Farmateka. 2011;15:44–49. (In Russ.)Маев И. В., Андреев Д. Н., Кучерявый Ю. А. Гастродуоденальная форма болезни Крона. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;5: 5–9.Mayev I.V., Andreyev D. N., Kucheryavy Yu. A. Gastroduodenal form of Crohn’s disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;5: 5–9. (In Russ.)Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект). Колопроктология. 2020;19(2):8–38. doi: 10.33878/2073–7556–2020–19–2–8–38.Кrohn’s disease. clinical recommendations (preliminary version). Koloproktologia. 2020;19(2):8–38. (In Russ.) doi: 10.33878/2073–7556–2020–19–2–8–38.Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;(2):7–29. doi: 10.33878/2073–7556–2017–0–2–7–29.Сlinical guide of russian association of gastroenterology and russian association of coloproctology on diagnostics and treatment of Сrohn’s disease. Koloproktologia. 2017;(2):7–29. (In Russ.) doi: 10.33878/2073–7556–2017–0–2–7–29.Щукина О. Б., Кондрашина Э. А., Харитидис А. М. и соавт. Влияние базисной терапии на клинические исходы болезни Крона. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6): 112–119.Schukina O.B., Kondrashina E. A., Kharitidis A. M. The eff ect of maintenance therapy on Crohn’s disease clinical outcomes. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(6):112–119. (In Russ.)Князев О. В., Каграманова А. В., Ручкина И. Н. и соавт. Эффективность адалимумаба при болезни Крона в реальной клинической практике. Терапевтический архив. 02, 2017: 20–27.Knyazev O.V., Kagramanova A. V., Ruchkina I. N. et al. Effi cacy of adalimumab for Crohn’s disease in real clinical practice. Th erapeutic archive. 2017;(2): 20–27. (In Russ.)Asgharpour A., Cheng J., Bickston S. J. Adalimumab treatment in Crohn’s disease: an overview of long-term effi cacy and safety in light of the EXTEND trial. Clin Exp Gastroenterol. 2013;6:153–160. Published 2013 Aug 30. doi: 10.2147/CEG.S35163.Asgharpour A., Cheng J., Bickston S. J. Adalimumab treatment in Crohn’s disease: an overview of long-term effi cacy and safety in light of the EXTEND trial. Clin Exp Gastroenterol. 2013;6:153–160. Published 2013 Aug 30. doi: 10.2147/CEG.S35163.Рудакова А. В. Эффективность затрат на адалимумаб при болезни Крона (обзор зарубежных фармакоэкономических исследований). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 9: 113–119.Rudakova A. V. Th e cost eff ectiveness of adalimumab in Crohn’s disease (review of foreign pharmacoeconomic studies). Experimental and clinical gastroenterology. 2011;(9):113–119. (In Russ.) PMID: 22629787.Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Зольникова О. Ю. и соавт. Новая коронавирусная инфекция (COVID- 19) и система органов пищеварения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(3):7–13. doi: 10.22416/1382–4376–2020–30–3–7.Ivashkin V.T., Sheptulin A. A., Zolnikova O. Yu., et al. New Coronavirus Infection (COVID-19) and Digestive System. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(3):7–13. (In Russ.) doi: 10.22416/1382–4376–2020–30–3–7.Шкурко Т. В., Веселов А. В., Князев О. В., и соавт. Особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с заболеваниями желудочно- кишечного тракта: Временные методические рекомендации № 69 М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. –32 с.Shkurko T. V., Veselov A. V., Knyazev O. V., et al. Features of the new coronavirus infection COVID-19 in patients with diseases of the gastrointestinal tract: Temporary methodological recommendations No. 69. Moscow. GBU “NIIOZMM DZM”, 2020. 32 p. (In Russ.)Rubin D.T., Abreu M. T., Rai V. on behalf of the International Organization for the Study of Infl ammatory Bowel Disease. Management of Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis During the COVID-19 Pandemic: Results of an International Meeting. Gastroenterology. 2020;159(1):6–13.e6. Doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.002.Rubin D.T., Abreu M. T., Rai V. on behalf of the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Disease. Management of Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis During the COVID-19 Pandemic: Results of an International Meeting. Gastroenterology. 2020;159(1):6–13.e6. doi:10.1053/j.gastro.2020.04.002.Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версия 14 (27.12.2021) – 233 с.Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of the new coronavirus infection 2019-nCoV. Edition 14 (27.12.2021) –233 p. (In Russ.)Jayani C. Kariyawasam, Umesh Jayarajah, Rishdha Riza, Visula Abeysuriya, Suranjith L. Seneviratne. Gastrointestinal manifestations in COVID-19. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021;115(12):1362–1388. doi:10.1093/trstmh/trab042.Jayani C. Kariyawasam, Umesh Jayarajah, Rishdha Riza, Visula Abeysuriya, Suranjith L. Seneviratne. Gastrointestinal manifestations in COVID-19. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021;115(12):1362–1388. doi:10.1093/trstmh/trab042.Стефанюк О. В., Лазебник Л. Б. Поражения органов пищеварения при инфицировании SARS-CoV-2. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;175(3): 4–9. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-175–3–4–9.Stefanyuk O.V., Lazebnik L. B. Th e defeat of the digestive system during infection SARS-CoV-2. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;175(3): 4–9. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-175–3–4–9.Гриневич В. Б., Кравчук Ю. А., Педь В. И. и соавт. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России (2-е издание). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;187(3): 5–82. doi: 10.31146/1682–8658-ecg-187–3–5–82.Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Ped V. I. et al. Management of patients with digestive diseases during the COVID-19 pandemic: Clinical Practice Guidelines by the Russian scientifi c medical society of internal medicine (RSMSIM) and the Gastroenterological Scientifi Society of Russia (2nd edition). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;186(2): 5–82. (In Russ.) doi: 10.31146/1682–8658-ecg-186–2–5–82.Турчина М. С., Мишина А. С., Веремейчик А. Л., Резников Р. Г. Клинические особенности поражения желудочно- кишечного тракта у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Актуальные проблемы медицины. 2020;44 (1): 5–15. doi: 10.18413/2687–0940–2021–44–1–5–15.Turchina M.S., Mishina A. S., Veremeichik A. L., Reznikov R. G. Clinical features of gastrointestinal tract damage in pations with new coronaviral infection COVID-19. Challenges in modern medicine. 2020; 44 (1): 5–15 (in Russian). doi: 10.18413/2687–0940–2021–44–1–5–15.Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г. и соавт. Временные методические рекомендации: “Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19)”. Версия 2. Профилактическая медицина. 2021;24(5–2):4–41. doi: 10.17116/profmed2021240524.Drapkina O.M., Mayev I. V., Bakulin I. G., et al. Provisional guidelines: “Diseases of the digestive organs in conditions of a pandemic new coronavirus infection (COVID-19)”. Version 2. Profi lakticheskaya Meditsina. 2021;24(5–2):4–41. (In Russ.) doi:10.17116/profmed2021240524.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.